为了孩子请谨慎

1、为了孩子，请谨慎用药为了孩子，请谨慎用药保护孩子的重要性保护孩子的重要性n孩子是未来的花朵n孩子是我们的希望n孩子的身体 未完全发育成熟n所以，对孩子用药， 请谨慎药物应用双重性和典型事例药物应用双重性和典型事例保护孩子保护孩子保护孩子保护孩子 宫内 宫外胎儿小儿妊娠期妊娠期妊娠期妊娠期是指卵子与精子结合 至分娩的约四十周的时间。 药物对妊娠的影响药物对妊娠的影响表现为以下结果：1.受精后1周着床，2周形成胚泡： 这一阶段是全或无的影响，即自然流产或无影响。2.受精后3-8周是大多数器官分化，发育，形成的阶段，最容易受药物影响，发生严重畸形。3.受精8周(孕10周)以后至14周(孕16周)仍有

2、一些结构和器官尚未完全形成，用药后也可能会造成某些畸形（腭和生殖器）。4.孕16周以后药物对胎儿的影响主要是表现为功能异常或出生后生存适应不良。妊娠期间孩子和母亲的亲密关系妊娠期间孩子和母亲的亲密关系孩子的营养是通过 从母亲体内获得。药物通过胎盘屏障的方式药物通过胎盘屏障的方式n被动转运n载体转运 主动转运 异化扩散n胞饮作用药物通过胎盘的影响因素药物通过胎盘的影响因素n脂溶性n分子量大小n解离度n蛋白结合率n胎盘血流量胎儿药动学的特点胎儿药动学的特点分布代谢排泄羊水肠道循环肝脑中存在较多意注肝肾吸收如苯妥英钠i相反应对羟苯妥英钠vs核酸合成酶叶酸合成障碍，致畸反应停事件 19791979年美

3、国年美国fdafda建立建立了了a a、b b、c c、d d、x x五五个等级的妊娠期用药个等级的妊娠期用药的分类的分类 a a、b b、c c、d d、及、及x x五个标五个标记是指药物对胎儿的危害记是指药物对胎儿的危害程度。程度。a a类类b b类类c c类类d d类类x x类类小儿期小儿期小儿时期的特点小儿时期的特点n酶系功能不全。n肾脏处于发育过程中。n血脑屏障的通透性较强。n血红蛋白还原酶的活性较低。n小儿的皮肤较薄，血管丰富。吸收分布代谢排泄口服 胃酸较少胃酸较少 胆汁较少胆汁较少肠外 皮下脂肪少皮下脂肪少 皮肤角质层薄皮肤角质层薄体液量大体液量大脂肪含量少脂肪含量少血浆蛋白结合

4、率低血脑屏障发育未全肝微粒体酶肝微粒体酶 肾小儿常见病的合理用药小儿常见病的合理用药n窒息n惊厥n败血症n呼吸窘迫综合症n黄疸n溶血n感染小儿用药的注意事项小儿用药的注意事项n明确诊断，合理用药。n防止抗生素，糖皮质激素的滥用。n药物剂型，给药途径。n药物的剂量。n给药的时间和间隔。n用药的依从性。连连看，看你知多少？连连看，看你知多少？n沙利度胺 降低胃酸分泌，cns兴奋n四环素 抑制甲状腺功能n氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥n磺胺类 高铁血红蛋白血症n异烟肼 在体内积蓄n氯丙嗪 嗜睡，致死n地西泮 维生素b6的缺乏n苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征n麦角胺 海豹胎，肢体畸形n西咪替丁 牙齿永久

5、性发黄n放射性碘 核黄疸，过敏反应连连看，看你知多少？连连看，看你知多少？n沙利度胺 降低胃酸分泌，cns兴奋n四环素 抑制甲状腺功能n氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥n磺胺类 高铁血红蛋白血症n异烟肼 在体内积蓄n氯丙嗪 嗜睡，致死n地西泮 维生素b6的缺乏n苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征n麦角胺 海豹胎，肢体畸形n西咪替丁 牙齿永久性发黄n放射性碘 核黄疸，过敏反应连连看，看你知多少？连连看，看你知多少？n沙利度胺 降低胃酸分泌，cns兴奋n四环素 抑制甲状腺功能n氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥n磺胺类 高铁血红蛋白血症n异烟肼 在体内积蓄n氯丙嗪 嗜睡，致死n地西泮 维生素b6的缺乏n苯妥英钠 出

6、现骨髓抑制，灰婴综合征n麦角胺 海豹胎，肢体畸形n西咪替丁 牙齿永久性发黄n放射性碘 核黄疸，过敏反应连连看，看你知多少？连连看，看你知多少？n沙利度胺 降低胃酸分泌，cns兴奋n四环素 抑制甲状腺功能n氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥n磺胺类 高铁血红蛋白血症n异烟肼 在体内积蓄n氯丙嗪 嗜睡，致死n地西泮 维生素b6的缺乏n苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征n麦角胺 海豹胎，肢体畸形n西咪替丁 牙齿永久性发黄n放射性碘 核黄疸，过敏反应连连看，看你知多少？连连看，看你知多少？n沙利度胺 降低胃酸分泌，cns兴奋n四环素 抑制甲状腺功能n氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥n磺胺类 高铁血红蛋白血症n异烟肼 在

7、体内积蓄n氯丙嗪 嗜睡，致死n地西泮 维生素b6的缺乏n苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征n麦角胺 海豹胎，肢体畸形n西咪替丁 牙齿永久性发黄n放射性碘 核黄疸，过敏反应连连看，看你知多少？连连看，看你知多少？n沙利度胺 降低胃酸分泌，cns兴奋n四环素 抑制甲状腺功能n氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥n磺胺类 高铁血红蛋白血症n异烟肼 在体内积蓄n氯丙嗪 嗜睡，致死n地西泮 维生素b6的缺乏n苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征n麦角胺 海豹胎，肢体畸形n西咪替丁 牙齿永久性发黄n放射性碘 核黄疸，过敏反应连连看，看你知多少？连连看，看你知多少？n沙利度胺 降低胃酸分泌，cns兴奋n四环素 抑制甲状腺

8、功能n氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥n磺胺类 高铁血红蛋白血症n异烟肼 在体内积蓄n氯丙嗪 嗜睡，致死n地西泮 维生素b6的缺乏n苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征n麦角胺 海豹胎，肢体畸形n西咪替丁 牙齿永久性发黄n放射性碘 核黄疸，过敏反应连连看，看你知多少？连连看，看你知多少？n沙利度胺 降低胃酸分泌，cns兴奋n四环素 抑制甲状腺功能n氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥n磺胺类 高铁血红蛋白血症n异烟肼 在体内积蓄n氯丙嗪 嗜睡，致死n地西泮 维生素b6的缺乏n苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征n麦角胺 海豹胎，肢体畸形n西咪替丁 牙齿永久性发黄n放射性碘 核黄疸，过敏反应连连看，看你知多少？连连看，

9、看你知多少？n沙利度胺 降低胃酸分泌，cns兴奋n四环素 抑制甲状腺功能n氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥n磺胺类 高铁血红蛋白血症n异烟肼 在体内积蓄n氯丙嗪 嗜睡，致死n地西泮 维生素b6的缺乏n苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征n麦角胺 海豹胎，肢体畸形n西咪替丁 牙齿永久性发黄n放射性碘 核黄疸，过敏反应连连看，看你知多少？连连看，看你知多少？n沙利度胺 降低胃酸分泌，cns兴奋n四环素 抑制甲状腺功能n氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥n磺胺类 高铁血红蛋白血症n异烟肼 在体内积蓄n氯丙嗪 嗜睡，致死n地西泮 维生素b6的缺乏n苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征n麦角胺 海豹胎，肢体畸形n西咪替丁 牙

10、齿永久性发黄n放射性碘 核黄疸，过敏反应连连看，看你知多少？连连看，看你知多少？n沙利度胺 降低胃酸分泌，cns兴奋n四环素 抑制甲状腺功能n氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥n磺胺类 高铁血红蛋白血症n异烟肼 在体内积蓄n氯丙嗪 嗜睡，致死n地西泮 维生素b6的缺乏n苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征n麦角胺 海豹胎，肢体畸形n西咪替丁 牙齿永久性发黄n放射性碘 核黄疸，过敏反应连连看，看你知多少？连连看，看你知多少？n沙利度胺 降低胃酸分泌，cns兴奋n四环素 抑制甲状腺功能n氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥n磺胺类 高铁血红蛋白血症n异烟肼 在体内积蓄n氯丙嗪 嗜睡，致死n地西泮 维生素b6的缺乏n苯妥英钠 出现骨髓抑制，