巴曲亭科会肿瘤科PPT学习教案

1、会计学1巴曲亭科会肿瘤科巴曲亭科会肿瘤科巴曲亭通用名n注射用血凝酶nHemocoagulase Atrox for Injection国家基本药物目录、医保目录原料来源n从巴西矛头蝮蛇毒液中分离提出而得到的一种高纯度酶性止血剂同种产品n进口血凝酶组成成分n矛头蝮蛇巴曲酶n磷脂依赖性凝血因子X激活物（FXA）临床经验性首选止血药第1页/共24页1996年第31版马丁代尔大药典权威定义第2页/共24页.l矛头蝮蛇巴曲酶l磷脂依赖性凝血因子X激活物（FXA）作用机理 相同质量标准相同剂型、剂量、 用法相同疗效及安全性无差异原料来源 相同组成成份、分子结构 相同l二者临床疗效无差异；文献被收录在中华外

2、科杂志l剂型：冻干粉针剂l规格：1单位/支l均符合血凝酶的质量标准l仅在血管破损处促进和巩固生理性止血过程，正常血管内不会形成血栓l原料：巴西矛头蝮蛇毒液第3页/共24页外源性内源性 Ca2+aaCa2+ a Ca2+ 磷脂 a组织损伤释放凝血酶原凝血酶 Ca2+磷脂 纤维蛋白原可溶性纤维蛋白凝血酶难溶性纤维蛋白a凝血酶原酶复合物生成阶段凝血酶生成阶段 纤维蛋白生成阶段胶原HMWK矛头蝮蛇巴曲酶 FXA磷脂在血管破损处形成红色血栓达到止血8巴曲亭加速和巩固生理性凝血过程第4页/共24页局部血管破损，血管内皮下基底膜、胶原暴露释放凝血因子血小板聚集、粘附（白色血栓）FXAXXaPF3 Va Ca

3、2+ 释放纤维蛋白原纤维蛋白单体纤维蛋白单体可溶性纤维蛋白多聚体难溶性纤维蛋白丝凝血酶矛头蝮蛇巴曲酶XaX脱A肽脱B肽纤维蛋白多聚体凝血酶原凝血巴曲亭仅在血管破损处发挥强效止血作用第5页/共24页应用广泛 速效安全可靠 高效 长效使用方便巴曲亭具有很高临床应用价值第6页/共24页静脉注射：510分钟起效，2030分钟就达到止血的峰值，两小时后作用逐渐减弱，24小时作用消失。肌注或皮下注射：20-30分钟起效，45分钟达到止血峰值，一直持续到24小时才开始减效，72小时作用完全消失 。静注和肌注同时使用， 510分钟起效，72小时作用完全消失 ，同时获得了巴曲亭的速效和长效优点。 速 效 长 效

4、第7页/共24页全身给药：静脉、肌肉或皮下注射局部使用：口服 胃管推注 灌肠 腔管内灌注 内镜和腔镜下直视使用 手术创面或出血部位直接使用 使用方便第8页/共24页上消化道出血：H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂合用肝硬化并发症引起的出血：与硬化剂、垂体后叶素、奥曲肽合用呼吸道咯血：垂体后叶素合用体外循环：不受抗凝物质抑制（肝素）前列腺手术：雌激素合用新生儿颅内出血：维生素K合用可与其他类止血药物联合使用可与化学性局部外用止血药物合用：明胶海绵等巴曲亭与多种药物联合使用，没有配伍禁忌 使用方便第9页/共24页适用于临床各科室出血及渗血的治疗和预防，尤其适用于手术科室的出血及渗血。 应用广泛第10页/

5、共24页不良反应极为罕见，偶见皮疹、出汗、寒颤、心动过缓或过速等过敏或过敏样反应。如出现以上情况，可按一般抗过敏处理方法。 安全可靠第11页/共24页巴曲亭围术期用药方案手术前30-40分钟肌肉注射 2单位；术中视出渗血情况静脉滴壶内加入24单位；术后每日2单位，静注或肌注，连续3天。小儿给药剂量可根据年龄不同，每次1/41单位； 新生儿3岁：1/4单位/次，2次/天 3岁6岁： 1/2单位/次，2次/天 6岁15岁： 1单位/次，2次/天巴曲亭静脉和肌肉每日剂量不超过8单位。第12页/共24页手术创面或出血部位直接使用： 巴曲亭24单位用生理盐水1020毫升溶解后，直接湿敷、填塞压迫腔镜下直视使用： 腹腔镜、宫腔镜等直视下局部喷洒巴曲亭24单位用生理盐水510毫升溶解 浸润注射： 巴曲亭24单位用生理盐水510毫升溶解腔管内灌注： 腹腔、盆腔引流管等部位直接灌注或灌洗，巴曲亭510单位用生理盐水50100毫升溶解 巴曲亭局部用法用量第13页/共24页第14页/共24页第15页