膝关节滑膜炎的诊断与治疗_第1页
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1、膝关节侧面观膝关节侧面观标本来源标本来源风湿性类风湿性结核性化脓性SLE痛风外伤性关节炎外观外观黄色微混黄绿色微混黄色混浊褐色血性混浊淡黄色微混黄色或乳白色混浊黄红色血性粘度粘度低低低低高低高粘蛋白实验粘蛋白实验+蛋白质蛋白质备注备注RF(+)结核菌（+）化脓菌（+）出现SLE细胞出现尿酸盐结晶常见关节疾病关节腔液鉴别常见关节疾病关节腔液鉴别 膝关节创伤性滑膜炎，是指膝关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症反应。临床上分为创伤性炎症和慢性劳损性炎症两种，后者肥胖女性居多。n依据病理过程和影像学征象分为依据病理过程和影像学征象分为4 4期期急性炎症急性炎症增生性滑膜炎增生性滑膜炎关节破坏关节破坏关节僵

2、直关节僵直 色素沉着绒毛结节性滑膜炎色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (PVNS) 由于其起病隐匿,症状不典型,缺乏特异性辅助检查手段，临床常常漏诊甚至误诊,有必要提高战友们对此病的认识PVNS是发生于关节、腱鞘或滑囊的一种临床少见的慢性滑膜疾病，发病率约为 1. 8/ 100万；1941年由Jaffe等命名为色素沉着绒毛结节性滑膜炎( PVNS)并沿用至今 本病多发于青壮年,80 %以上发生在 2040 岁 ,男性多于女性 ,发病缓慢 ,病期以14年者居多,最长可达 10 余年 ,膝关节为多发部位，髋关节可被累及 PVNS病因不明，存在很大的争议，目前主要存在的理论如下：n1.1损伤与出血损伤与出血

3、 n1.2局部类脂质代谢紊乱局部类脂质代谢紊乱n1.3遗传因素遗传因素n1.4炎症炎症n1.5肿瘤样变性肿瘤样变性当病变累及关节时，由于滑膜受累程度和范围的不同，临床上分为:局限型和弥漫型两种。辅助检查辅助检查n滑膜软骨瘤病:无相邻关节面的骨质破坏,滑膜增厚一般不明显,关节内外可见游离体伴钙化,无特征性的含铁血黄素低T2 信号; n类风湿性关节炎:好发于手足小关节,女性多见,具有明确的病史,类风湿因子阳性,骨质普遍疏松,关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着; n血友病性关节病:是一组与性别有关的凝血障碍性疾病。关节内出血可刺激滑膜引起炎性反应, 但非结节性改变,可见含铁血黄素均匀地沉着于关节囊滑膜内壁。结合血液实验室检查、全身多脏器出血的临床表现,可与PVNS鉴别; n关节结核:Bravo 等认为关节间隙保持正常,无骨质疏松,骨质缺损边缘有硬化环及病变内无钙化等特点有助于

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