普外三科输血情况总结分析记录及持续改进方案

1、2013年1月普外三科输血情况总结分析记录及持续改进方案检查情况本月输血18人次，其中悬浮红细胞5人次，输血浆13 人次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率 100%输血完成后均能及时完成输血记录的书写。自查存在的问题患者号：248460 （黄月龙主管）输注血浆时病程记录缺 输血方式、缺血型缺血浆种类。质控部门反馈的问题患者号：248460 （ 黄月龙主管）输注血浆时病程记录 缺输血方式、缺血型缺血浆种类。科室合理用血评价本月成分输血率为100%输血指征掌握不到位，存在以 输注血浆替代人血白蛋白的现象。改进措施1. 敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写 或补填输血申请单。2.

2、 敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签 字和提请上级医师签字。3. 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申 请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。改进后落实情况或改进成效科室医师纠正不良用血习惯，没有以输注血浆替代人血 白蛋白的现象。科主任签字2013年2月普外三科输血情况总结分析记录及持续改进方案检查情况本月输血7人次，其中悬浮红细胞7人次，本月无输血 反应及血源性疾病发生，成分输血率 100%输血完成后 均能及时完成输血记录的书写。自查存在的问题患者号：254271 （刘广主管）输注血浆时病程记录仅写“悬红”。质控部门反馈的问题患者号：254271 （刘广主管）输

3、注血浆时病程记录仅写“悬红”。科室合理用血评价本月成分输血率为100%输血指征掌握不到位，存在以 输注血浆替代人血白蛋白的现象。改进措施1. 敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写 或补填输血申请单。2. 敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签 字和提请上级医师签字。3. 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申 请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。改进后落实情况或改进成效对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%科主任签字2013年_3_月 普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案检查情况本月输血11人次，其中悬浮红细胞5

4、人次，输血浆6人 次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率 100%输血完成后均能及时完成输血记录的书写。自查存在的问题患者号：257096 （余居殿主管）输血申请单缺输血目的。质控部门反馈的问题患者号：257096（余居殿主管）输血申请单缺输血目的。科室合理用血评价本月成分输血率为100%输血指征掌握不到位，存在以 输注血浆替代人血白蛋白的现象。改进措施1. 敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写 或补填输血申请单。2. 敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签 字和提请上级医师签字。3. 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申 请单，并及时向申请医师反映，敦促其

5、完成后执行。改进后落实情况或改进成效对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%科主任签字2013年4_月普外三科输血情况总结分析记录及持续改进方案检查情况本月输血10人次，其中悬浮红细胞8人次，输血浆6人 次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率 100%输血完成后均能及时完成输血记录的书写。自查存在的问题患者号：259069 （黄译主管）， 70给予输悬浮红细胞， 属于不合理输血。质控部门反馈的问题患者号：259069 （黄译主管）， 70给予输悬浮红细胞， 属于不合理输血。科室合理用血评价本月成分输血率为100%输血指征掌握不到位，存在以 输注血浆替

6、代人血白蛋白的现象。改进措施1. 敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写 或补填输血申请单。2. 敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签 字和提请上级医师签字。3. 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申 请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。改进后落实情况或改进成效对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%科主任签字检查情况本月输血7人次，其中悬浮红细胞4人次，输血浆6人 次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率 100%输血完成后均能及时完成输血记录的书写。自查存在的问题患者号：267037 （黄译主管）、265722

7、 （刘晓光主管）， 输血申请单无医师签名及日期、缺血型。质控部门反馈的问题患者号：267037 （黄译主管）、265722 （刘晓光主管）， 输血申请单无医师签名及日期、缺血型。科室合理用血评价本月成分输血率为100%输血指征掌握不到位，存在以 输注血浆替代人血白蛋白的现象。改进措施1. 敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写 或补填输血申请单。2. 敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签 字和提请上级医师签字。3. 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申 请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。改进后落实情况或改进成效对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相

8、关知识理论考核，合格率为100%科主任签字2013年_6_月 普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案检查情况本月输血12人次，其中悬浮红细胞6人次，输血浆7人 次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率 100%输血完成后均能及时完成输血记录的书写。自查存在的问题患者号：269398 （刘晓光主管），输血申请单无医师签名 及日期。质控部门反馈的问题患者号：269398 （刘晓光主管），输血申请单无医师签名 及日期。科室合理用血评价本月成分输血率为100%输血指征掌握不到位，存在以 输注血浆替代人血白蛋白的现象。改进措施1. 敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写 或补填输血申

9、请单。2. 敦促各位医师提高责任心，对输血申请单应该及时签 字和提请上级医师签字。3. 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申 请单，并及时向申请医师反映，敦促其完成后执行。改进后落实情况或改进成效对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知识理论考核，合格率为100%科主任签字2013年1_月普外三科输血情况总结分析记录及持续改进方案检查情况本月输血6人次，其中悬浮红细胞4人次，输血浆4人 次，本月无输血反应及血源性疾病发生，成分输血率100%输血完成后均能及时完成输血记录的书写。自查存在的问题患者号：273930 （黄译主管），输血输血知情同意书妊娠 史未填。质控部门反馈的问题患者号：273930 （黄译主管），输血输血知情同意书妊娠 史未填。科室合理用血评价本月成分输血率为100%输血指征掌握不到位，存在以 输注血浆替代人血白蛋白的现象。改进措施1. 敦促各位医师重视输血前相关检测结果，并及时填写 或补填输