200603曹春梅――左氧氟沙星治疗下呼吸道感染120例疗效

1、左氧氟沙星治疗下呼吸道感染 120 例疗效观察曹春梅 1 王永摘要 目的:评价左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法 :选择下呼吸道 感染患者 120例,用氧氟沙星注射液 0.4g ,静脉滴注, 1次 /日,疗程 1014 天。结果:120例患者中痊愈 63例, 显效 45例, 进步 11例, 无效 1例, 痊愈率为 52.50%, 总有效率为 90.00%, 不良反应发生率为 5.83%,症状轻微 ,经处理能坚持全程 治疗,没有 1例出现严重的不良反应 , 结论:左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床疗效肯 定,安全性高 ,是一种值得临床使用的抗生素。 关键词 左氧氟沙星 下呼吸道感染

2、疗 效左氧氟沙星注射液 （商品名:金诺尔曼 ,由白求恩医科大学制药厂提供是新型长效 的第四 代喹诺酮类抗生素 , 临床上广泛用于治疗因细菌导致的下呼吸道感染。 为了 观察盐酸左氧氟沙星 注射液治疗下呼吸道感染的有效性及安全性 , 我们从 2004年 3 月2005年 3月对该产品进行了 研究, 用左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗下呼吸道 感染患者 120例, 疗效满意 , 现将结果报告如 下。1 资料与方法1.1 一般资料120例均为住院病人 ,男 73例,女 47例;年龄 2585岁,平均 63.5岁, 60岁以上 97 例, 占 80.83%。 120例中 116例为临床确诊的社区获得性下呼吸

3、道感染 , 4例为医院 内获得性下呼吸 道感染。具体病种有 :慢性支气管炎急性发作 79 例,肺炎 32 例,支气 管扩张合并感染 7例,急 性支气管炎 2例。1.2 治疗方法全部病例均选用左氧氟沙星注射液 400 mg加入 5%GS 250ml 或 0.9%NS 250ml 中静脉滴 注, 1次 /日, 静脉滴注 时间应在 60分钟以上, 疗程 1014天, 3例绿脓杆菌 感染为复合菌感染 , 故加用头孢哌酮。1.3 疗效评定按卫生部 1993 年颁布抗菌药物临床研究指导原则疗效判断标准分为痊 愈、显效、进步、 无效 4级。痊愈 :症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常 ; 显效:病情好转

4、 ,其中 1项指 标未转正常 ; 进步:症状、 体征好转,但不明显; 无效:症 状、体征无改善。痊愈及显效属有效 , 痊愈 +显效作临床有效计算。2 结果120例病例经治疗后 , 痊愈 63例, 显效 45例, 进步 11例, 无效 1例, 临床痊愈率 为 52.50%, 总有效率为 90.00%,见表 1。治疗过程中有 7 例（5.83%出现恶心、呕 吐、头痛、食欲下降等 不良反应 ,但不良反应较轻微 ,经减慢滴速、对症处理后症状 消失,并且可以坚持全程治疗。 表 1 左氧氟沙星治疗下呼吸道感染 120例疗效表临床诊断 例数痊愈 显效 进步 无效 慢性支气管炎急性发作 79 36 35 7

5、1 肺炎 32 21 8 3 0 支气管扩张合并感染 7 4 2 1 0 急性支气管炎 2 2 0 0 0 总计 120 63 45 11 1 3 讨论1作者单位 :江苏省新沂市铁路医院 （江苏新沂 , 221400左氧氟沙星是第四代喹诺酮类抗生素 ,为氟喹诺酮类抗菌药氧氟沙星的光学活 性 L-型异构 体,由日本第一制药株式会社于 1986年开发,并于 1993年 12月首次在 日本上市 ,注射给药吸 收快,血药浓度高 ,组织分布广 ,生物利用度高 ,作用持久 ,是一种 广谱、高效、新型氟喹诺酮 抗生素。其注射液体外活性是外消旋体的 2 倍,是右旋 异构体的 8 倍128倍,其抗菌活性、抗 菌

6、范围、化学性质有了明显改善 ,而且药剂量 是氧氟沙星的一半 ,同时不良反应也减少 , 对多数 肠杆菌科细菌 ,如肺炎克雷白菌、 变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、流感菌属、部分大肠 杆菌、淋球菌等有 较强的抗菌活性 ,对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、 沙眼 衣原体 、肺炎支原体 等 也 有良好的抗菌作用。 左氧氟沙星通过抑制细菌 DNA 旋转酶活性 , 抑制细菌 DNA 复制 , 由于其 3-位哌嗪环上 C-3 甲基立体构象的存在 , 致使其抑菌活性更强 , 使细菌 细胞不再分裂并迅速死亡 , 不仅能杀灭繁殖期细菌 , 而且能作用于处于抑制状态的细 菌 1、 2、 3。 本组病例老年人占 80.

7、83%, 一般情况比较差 , 在用左氧氟沙星治疗 前大多已用过其他抗生素 , 在症状无好转的情况下 , 我们 选用左氧氟沙星进行抗感 染治疗, 并取得了满意的疗效。 本组病例在用左氧氟沙星治疗期间 , 仅 7例(5.83% 出现不良反应 ,与文献报告 5%10%相符 ,主要是消化道反应 ,主要表现为恶 心、呕 吐、头痛、食欲下降等 ,症状轻微,经处理能坚持全程治疗 ,没有 1例出现严重的不良 反 应,所以 ,左氧氟沙星是一种安全、有效的抗生素。在严重感染者 ,特别是有绿脓杆 菌感染者 , 建议联合应用其他敏感药 ,以提高疗效。参考文献1 蔡飞,等 . 第四代喹诺酮类抗菌药物的不良反应及药物相互作用 J . 中国临 床药学杂志 , 2003, 12(2 :111.2 单爱莲,吕媛,李家泰,等 . 左旋氧氟沙星和氧氟沙星的临床应用进展与评价J . 中国临 床药理学杂志 , 1997,13:115-119.3 杨帆,焦红梅,张婴元,等 .