《局部解刨学》ppt课件

1、局部解剖学局部解剖学部分解剖学部分解剖学REGIONAL ANATOMY解剖教研室解剖教研室局部解剖学局部解剖学绪绪 论论局部解剖学局部解剖学p研讨对象：各部分研讨对象：各部分p研讨内容：层次构造、毗邻关系研讨内容：层次构造、毗邻关系p根底：正常人体解剖学根底：正常人体解剖学p肌肉、血管、神经肌肉、血管、神经局部解剖学局部解剖学p为什么学部分解剖学？为什么学部分解剖学？p怎样学？怎样学？p实际实际p实验实验p专业专业p中医、中医的关系中医、中医的关系p思索、交流思索、交流p：yanglw0107126局部解剖学局部解剖学头部头部Head局部解剖学局部解剖学要求要求p 熟习头部的体表标志熟习头部

2、的体表标志p 掌握颅顶的层次构造及临床意义掌握颅顶的层次构造及临床意义p 掌握面浅层的层次构造掌握面浅层的层次构造p 掌握腮腺毗邻构造掌握腮腺毗邻构造局部解剖学局部解剖学第一节第一节 体表标志体表标志p眉弓眉弓superciliary archp眶上切迹孔眶上切迹孔supra-orbital notchp眶下孔眶下孔infra-orbital foramenp颏孔颏孔mental foramen局部解剖学局部解剖学局部解剖学局部解剖学体表标志体表标志p翼点翼点 pterionp颧弓颧弓 zygomatic archp乳突乳突 mastoid processp枕外隆突枕外隆突 external

3、occipital protuberancep下颌角下颌角 angle of mandible局部解剖学局部解剖学下颌骨下颌骨局部解剖学局部解剖学翼点翼点脑膜中动脉前支脑膜中动脉前支局部解剖学局部解剖学翼点翼点 Pterionp额、顶、蝶、颞四骨集合处p骨质薄，内面有脑膜中动脉前支经过p颅骨骨折伤及动脉，有时会构成硬膜外血肿Epidural hemorrhage局部解剖学局部解剖学体表标志体表标志局部解剖学局部解剖学第二节第二节 颅部颅部 一、颅顶一、颅顶 一额顶枕区的层次一额顶枕区的层次p 皮肤p 浅筋膜p 帽状腱膜p 腱膜下疏松结缔组织p 颅骨骨膜“头皮头皮局部解剖学局部解剖学额顶枕区的层

4、次额顶枕区的层次p 皮肤p 浅筋膜p 帽状腱膜p 腱膜下疏松结缔组织p 颅骨骨膜“头皮头皮局部解剖学局部解剖学额顶枕区层次额顶枕区层次p 皮肤皮肤p 厚而致密，血供丰厚而致密，血供丰富，腺体多富，腺体多p 良好供皮区良好供皮区局部解剖学局部解剖学3、帽状腱膜、帽状腱膜p头皮裂伤且帽状腱膜头皮裂伤且帽状腱膜横向撕裂时，应将帽横向撕裂时，应将帽状腱膜单独缝合状腱膜单独缝合局部解剖学局部解剖学额顶枕区层次额顶枕区层次2. 浅筋膜浅筋膜组织特点组织特点分布有分布有3组血管神经组血管神经局部解剖学局部解剖学滑车上神经滑车上神经眶上神经眶上神经耳颞神经耳颞神经枕大神经枕大神经枕小神经枕小神经耳大神经耳大神

5、经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经外侧外侧前组前组后组后组局部解剖学局部解剖学浅筋膜浅筋膜滑车上、滑车上、眶上血管眶上血管枕血管枕血管局部解剖学局部解剖学2、浅筋膜内的血管神经、浅筋膜内的血管神经p前组：眶上、滑车上血管神经前组：眶上、滑车上血管神经p侧组：颞浅血管、耳颞神经，侧组：颞浅血管、耳颞神经，耳后血管、枕小神经耳后血管、枕小神经p后组：枕血管、枕大神经后组：枕血管、枕大神经p临床要点：临床要点：p神经分布相互重叠，因此应扩神经分布相互重叠，因此应扩展麻醉范围展麻醉范围p神经血管由周围向颅顶集中，神经血管由周围向颅顶集中，应取放射状切口，以免损伤血应取放射状切口，以免损伤血管神经管

6、神经p血管吻合多，止血应呈环状血管吻合多，止血应呈环状局部解剖学局部解剖学颅顶的血管颅顶的血管A. 动脉动脉B.静脉静脉局部解剖学局部解剖学额顶枕区额顶枕区p额顶枕区的皮肤、浅筋膜、额顶枕区的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层严密结合，帽状腱膜三层严密结合，不易分别，称不易分别，称“头皮头皮p腱膜下疏松结缔组织范围腱膜下疏松结缔组织范围广；与颅内相交通，为颅广；与颅内相交通，为颅顶部的危险区顶部的危险区p颅骨外膜仅限于一块颅骨颅骨外膜仅限于一块颅骨的范围的范围导静脉导静脉局部解剖学局部解剖学额顶枕区层次额顶枕区层次皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜帽状腱膜帽状腱膜腱膜下疏松腱膜下疏松结缔组织结缔组织颅骨外膜颅骨外膜

7、颅骨颅骨局部解剖学局部解剖学二颞区二颞区p皮肤p浅筋膜p颞筋膜p颞肌p骨膜局部解剖学局部解剖学第三节第三节 面部面部一、面部浅层构造一、面部浅层构造p 皮肤皮肤p 浅筋膜浅筋膜p 面肌面肌p 血管、神经血管、神经p 危险三角危险三角p 面神经面神经p 三叉神经三叉神经局部解剖学局部解剖学面肌表情肌面肌表情肌局部解剖学局部解剖学面肌面肌局部解剖学局部解剖学面肌面肌局部解剖学局部解剖学面肌面肌局部解剖学局部解剖学面动、静脉面动、静脉p面动脉面动脉p面静脉面静脉12局部解剖学局部解剖学海绵窦海绵窦p属于硬脑膜窦属于硬脑膜窦p位于颅底，蝶骨体两侧位于颅底，蝶骨体两侧p收纳眼静脉血液，回流至颈内静脉收纳

8、眼静脉血液，回流至颈内静脉p有颈内动脉、动眼神经、展神经、有颈内动脉、动眼神经、展神经、滑车神经、眼神经、上颌神经穿过滑车神经、眼神经、上颌神经穿过颅底上面观颅底上面观冠状切冠状切局部解剖学局部解剖学危险三角危险三角p两侧口角与鼻根的连两侧口角与鼻根的连线围成的区域线围成的区域p缘由缘由眼静脉眼静脉海绵窦海绵窦面深静脉面深静脉翼静脉丛翼静脉丛面静脉面静脉眼静脉眼静脉海绵窦海绵窦面深静脉面深静脉翼静脉丛翼静脉丛3.3.当此区域感染时，可经当此区域感染时，可经上述途径蔓延至颅内上述途径蔓延至颅内局部解剖学局部解剖学面神经面神经p 功能：支配面功能：支配面肌的运动肌的运动p 分支：分支：p 颞支颞支

9、p 颧支颧支p 颊支颊支p 下颌缘支下颌缘支p 颈支颈支局部解剖学局部解剖学三叉神经三叉神经眼神经眼神经 上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经眶上神经眶上神经眶下神经眶下神经颏神经颏神经局部解剖学局部解剖学三叉神经三叉神经123局部解剖学局部解剖学三叉神经三叉神经p 功能：传导面部的觉得功能：传导面部的觉得p 分别为来自三叉神经三分别为来自三叉神经三大支大支眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经眶上神经眶上神经眶下神经眶下神经颏神经颏神经耳颞神经耳颞神经三叉神经分三支三叉神经分三支眼裂口裂各自司眼裂口裂各自司局部解剖学局部解剖学四、腮腺咬肌区四、腮腺咬肌区p 腮腺咬肌筋膜腮腺咬肌筋膜p 腮腺

10、的位置、形状、腮腺管腮腺的位置、形状、腮腺管p 穿经腮腺的构造穿经腮腺的构造p 腮腺床腮腺床p 咬肌咬肌局部解剖学局部解剖学1、腮腺的位置、腮腺的位置p腮腺的位置腮腺的位置p腮腺管腮腺管腮腺管腮腺管局部解剖学局部解剖学2、穿经腮腺的构造、穿经腮腺的构造1面神经面神经2下颌后静脉及属支下颌后静脉及属支3颈外动脉及分支颈外动脉及分支123局部解剖学局部解剖学1面神经面神经p内耳门内耳门颞骨内颞骨内茎乳孔茎乳孔穿腮腺穿腮腺分支分支p因此腮腺手术时应因此腮腺手术时应留意分别和维护面留意分别和维护面神经神经局部解剖学局部解剖学局部解剖学局部解剖学颈外动脉颈外动脉p 面动脉面动脉 1p 上颌动脉上颌动脉

11、2 p 颞浅动脉颞浅动脉 3p 耳后动脉耳后动脉p 枕动脉枕动脉p 甲状腺上动脉甲状腺上动脉p 舌动脉舌动脉123局部解剖学局部解剖学3下颌后静脉下颌后静脉p构成及汇入途径构成及汇入途径下颌后静脉下颌后静脉面静脉面静脉耳后静脉耳后静脉颈内静脉颈内静脉颈外静脉颈外静脉颞浅静脉颞浅静脉上颌静脉上颌静脉前支前支后支后支上颌上颌V颞浅颞浅V下下颌颌后后V颈内颈内V局部解剖学局部解剖学五、面侧深区五、面侧深区p 咀嚼肌咀嚼肌p 咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌p 上颌动脉上颌动脉p 翼静脉丛翼静脉丛p 下颌神经下颌神经局部解剖学局部解剖学1、咀嚼肌、咀嚼肌p咬肌咬肌局部解剖学局部解剖

12、学咀嚼肌咀嚼肌p颞肌颞肌局部解剖学局部解剖学咀嚼肌咀嚼肌p翼外肌翼外肌局部解剖学局部解剖学咀嚼肌咀嚼肌p翼内肌翼内肌局部解剖学局部解剖学1、咀嚼肌、咀嚼肌p 包括咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌包括咬肌、颞肌、翼外肌、翼内肌p 咀嚼肌的运动受三叉神经的分支下颌神经咀嚼肌的运动受三叉神经的分支下颌神经中的咀嚼肌支支配中的咀嚼肌支支配三叉神经三叉神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经舌神经舌神经下牙槽神经下牙槽神经耳颞神经耳颞神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经咀嚼肌运动咀嚼肌运动局部解剖学局部解剖学2、上颌动脉、上颌动脉p分支分支p下牙槽动脉下牙槽动脉 1p脑膜中动脉脑膜中动脉 2 p上牙槽后动脉上牙槽

13、后动脉p到咀嚼肌的分支到咀嚼肌的分支12局部解剖学局部解剖学3、翼静脉丛、翼静脉丛p 位置：翼内外位置：翼内外肌与颞肌之间肌与颞肌之间p 来源：上颌动来源：上颌动脉分支的伴行脉分支的伴行静脉静脉p 去向：集合为去向：集合为上颌静脉上颌静脉局部解剖学局部解剖学3、翼静脉丛、翼静脉丛与上颌动脉分支伴行的静脉翼静脉丛翼静脉丛上颌静脉上颌静脉下颌后静脉下颌后静脉海绵窦海绵窦面深静脉面深静脉面静脉面静脉局部解剖学局部解剖学4、下颌神经、下颌神经p分支分支p舌神经舌神经 1p下牙槽神经下牙槽神经 2p颊神经颊神经p耳颞神经耳颞神经p咀嚼肌神经咀嚼肌神经21局部解剖学局部解剖学下颌神经下颌神经3p分支分支p

14、舌神经舌神经p下牙槽神经下牙槽神经p颊神经颊神经 3p耳颞神经耳颞神经p咀嚼肌神经咀嚼肌神经局部解剖学局部解剖学六、面部间隙六、面部间隙p咬肌间隙咬肌间隙p翼下颌间隙翼下颌间隙咬肌间隙咬肌间隙翼下颌间隙翼下颌间隙局部解剖学局部解剖学附：眶内构造附：眶内构造p眶腔的组成及交通眶腔的组成及交通p眶内容物眶内容物p眼球眼球p眶脂体眶脂体p眼球外肌眼球外肌p眶内神经：动眼、滑车、眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼神经展神经、眼神经p血管血管p动脉：眼动脉动脉：眼动脉p静脉静脉局部解剖学局部解剖学眶腔的组成及交通眶腔的组成及交通p组成组成p交通交通p经视神经管、眶上裂经视神经管、眶上裂于颅中窝相通于颅中窝

15、相通p经眶下裂于颅底外面经眶下裂于颅底外面相通相通p经鼻泪管通鼻腔经鼻泪管通鼻腔局部解剖学局部解剖学眶腔的组成及交通眶腔的组成及交通局部解剖学局部解剖学眶内容物眶内容物眶脂体眶脂体p眶腔的组成及交通眶腔的组成及交通p眶内容物眶内容物p眼球眼球p眶脂体眶脂体p眼球外肌眼球外肌p眶内神经：动眼、滑车、眶内神经：动眼、滑车、展神经、眼神经展神经、眼神经p血管血管p动脉：眼动脉动脉：眼动脉p静脉静脉局部解剖学局部解剖学眼外肌眼外肌p除下斜肌外均起自总腱环除下斜肌外均起自总腱环p1块上睑提肌块上睑提肌p6块运动眼球的肌块运动眼球的肌局部解剖学局部解剖学局部解剖学局部解剖学动眼、滑车、动眼、滑车、展神经展神经局部解剖学局部解剖学眼神经眼神经局部解剖学局部解剖学眼动脉眼动脉p为颈内动脉的分支为颈内动脉的分支p与视神经伴行穿视与视神经伴行穿视神经管入眶神经管入眶局部解剖学局部解剖学眼的静脉眼的静脉p经过眼上、眼下经过眼上、眼下静脉汇入海绵窦静脉汇入海绵窦局部解剖学局部解剖学睛明穴睛明穴p位置：眼内眦角上方位置：眼内眦角上方0.1寸处。寸处。 p经属：为足太阳膀胱经。为手经属：