晶体渗透压和胶体渗透压与水肿

1、1:血浆晶体渗透压与胶体渗透压以及与水肿之间得关系渗透压指得就是髙浓度溶液所具有得吸引与保留水分子得能力，英大小与溶液中所含溶 质颗粒数目成正比而与溶质得分子量半径等特性无关。血浆胶体渗透压就是使组织液回流到毛细血管得一种力量。组织液胶体渗透压就是促使 液体滤岀毛细血管得一种力量、血浆得渗透压主要来自溶解于其中得晶体物质，特別就是电解质,另一部分来自于蛋白 质。由晶体物质所形成得渗透压称为晶体渗透压，它得80%来自Na+与C1，由蛋白质所形成 得渗透压称为胶体渗透压。常常有病人问到水肿得原因，每到此，医生会提到二个专业术语一血浆港透压，那么水肿与血浆渗透压有 什么关系呢?水肿得病因有就是什么呢

2、？水肿得原因与血浆渗透斥关系首先，我们解祥一下什么就是渗透压,港透压抬得就是溶质分子通过半透膜而产生得一种吸水力虽。半 透膜，顾名思义，就就是抬一类可以让小分子物质通过，而大分子物质不能通过得薄膜，我们日常生活中使 用得筛子就就是这个道理,人体各种细胞得细胞膜以及毛细血管壁等都就是生物半透膜。渗透斥得大小取 决于溶质颗粒数目得多少，而与溶质得种类.半径等特性无关。血浆渗透乐就是指由血浆中晶体溶质与胶体溶质所共同形成得，吸引水分子穿过生物半透膜向晶休溶 质与胶体溶质所在得方向移动得力址，也就就是说水分子就是往港透圧商得地方移动得。晶体作为一种固态物质，就是区别于另一种固态物质：非晶态物质得，晶体

3、有三个特征：(1)晶体有一定 得几何外形；(2)晶体有固定得熔点；(3)晶体有幹向界性得特点,即晶体在不同方向上，有着不同得物理持 性，如:不同方向上电阻会不一样;而非晶休物质不具有上述特点、晶休溶质溶解后得直径小于lnm,自然界 里得冰、雪与我们吃得盐、糖、味牯等都属于晶体。如果溶解后可以形成直径在lnm- 1 OOnm之间得微粒，这种溶液就就是胶体，血浆就就是一种胶体，血 浆中得蛋白质如白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等就屈于胶体溶质.这两种溶质在血浆中起到得作用就是不一样得：晶体物质绝大部分不容易自由通过细胞膜，而可以自由通过有孔得毛细血管，因此，血浆晶体港透压 仅决定细胞膜两侧水份得转移。十

4、血浆晶体渗透压降低时，细胞内外水分子移动得动态平衡被打破，以红细胞为例:进入红细胞内得水 分増銳致使红细胞膨胀、膜破裂，血红蛋白逸出而出现红细胞溶解，简称溶血。、勺血浆晶体渗透压増舟时, 红细胞中水分渗出，使红细胞发生萎缩。这就好比做腌菜一样，盐会把蔬菜细胞里面得水吸引出來，所以过 不了多久，蔬菜就会变鸞儿，腌菜得辭皿里得水分就会増参。医生要求有水肿得肾病患者严格控制食盐得 摄入，其实上也就就是为了避免血浆与组织液内得盐分过商，吸引细胞内得水分更筝地移动到组织液中， 从而加重水肿。血浆中有各种蛋白质上面说过，这些都属于胶体溶质。这些胶体溶质一般很难通过毛细血管，十然也 不能通过细胞膜,所以血浆

5、胶休渗透斥主婆就是來调节毛细血管内，与组织液之间水分得正常分布，像溥 绵一样吸引组织液中得水分渗入毛细血管以维持正常得血浆容址。X血浆茨白减少，尤其就是白黃白减少，血浆胶体渗透圧降低时，血浆胶体吸引水份得力虽也随之降低， 毛细血管内外水分子移动得原有动态平衡被打破，水分子向组织液移动增多，从而引起水肿。这也就就是 肾病综合征患者在有大虽蛋白尿以及低蛋白血症得同时，常常会有商度水肿得主要原I大I。血浆渗透圧与引起人体组织水肿有何关系？答:人体内环境得3种成分即组织液、血浆与淋巴及其相互关系可表示如（透过毛细血管）（透过毛细淋巴管）血浆组织液淋巴相互滲透单向海透下:.组织液与血浆之间成分得交换就是

6、透过毛细血管进行得，组织液与血浆中水分往哪个方向渗透呢？这耍从血浆渗透压与组织液渗透圧之间得大小來分析。渗透压得大小就是由单位体积溶液中溶质颗粒数所决定，与颗粒得大小与化学性质无关。血浆渗透圧包括晶体渗透圧与胶体渗透床（如下图所示），具有吸取水分透过生物半 透膜得力量。人得血浆渗透圧约为773kPao由细胞膜与毛细血管壁不同，因而晶体渗透斥与胶体渗透汗表现出不同得生理作用。毛细血管血浆掺透压773.HkPa(5800m mH g) 血浆胶体掺透圧 3.33kPa(25mmHg)组织液组织液胶体渗迓压HQI .5kPa（1，humHg）血浆滚透压示息图1）晶体渗透压得作用:由溶解于血浆中得低分子

7、物质（如无机离子、尿素、葡萄糖等）所形成得渗透压叫晶体渗透压。细胞膜允许水分子通过，不允许蛋白质通过，对一些无机离子如Na+、Ca?一等晶体物质大多严格控制，不易通过、这就造成细胞膜两侧溶液得渗透斥梯度,从而导致渗透现象得产生。由丁晶体比胶体溶质颗粒多,形成得渗透圧高，因此血浆晶体渗透压对维持细胞内、外水分得正常交换与分布，保持红细胞得正常形态有重要作用。例如，当血浆晶体渗透压降低时，进入细胞内得水分增多，致使红细胞膨胀，直至膜破裂、红细胞破裂使血红蛋白逸出，这种现象称为溶血。反之，当血浆晶体渗透圧高时,红细胞中水分渗出，从而红细胞发生皱缩。乂由晶体比较容易通过毛细血管壁，因此血浆与组织液之间

8、得晶体渗透压保持动态平衡,晶体渗透压对毛细血管内外水分得交流影响不大。2）胶体渗透圧得作用:由血浆蛋白这类高分子物质所形成得渗透压叫胶体渗透压。毛细血管壁只允许水分子与晶体物质通过，不允许蛋白质等大分子通过,因而毛细血管内、外水分得交流取决于胶体渗透圧。组织液來口毛细血管血液，液体渗出毛细血管主要就是一种滤过过程，决定滤过方向与流量得因素就是有效滤过压。有效滤过床=（毛细血管血斥+组织液胶体渗透圧）一（组织液流体静床+血浆胶体渗透床）、在一般体循环毛细血管得动脉端血压较高为3.99kPa（约为30 mmHg）,血浆胶体渗透圧约为3。33 kPa（25 mmHg）,组织液流体静压约为1、33kP

9、a （10 mmHg）,组织液胶体渗透压约为1.9 9kPa（ 1 5 mmHg）,按上式计算,毛细血管动脉端生成组织液得有效滤过圧约为 K 33kP a( 1 0 mmHg),在这个压力得推动下，血浆中得一部分液体滤出毛细血管成为组织液；到毛细血管静脉端，血圧降到大约1。596kP a(l 2mmHg),其她3个压力变化不大，故毛细血管静脉端得有效滤过压约为1.06 6kPa(- 8 mmHg),促使组织液部分地回渗到毛细血管内，从而使组织液与血浆维持相对稳定。从上图可知，人体正常情况下，血浆中胶体渗透丿玉比组织液中胶体渗透压大，故血浆胶体渗透圧对调节毛细血管内外水分得正常分布，促使组织液中

10、水分渗入毛细血管以维持血容量，具有重耍作用。当血浆胶体渗透圧降低，导致血浆中得水向组织液渗透,组织液增加,引起组织水肿，常见得有下列4种情况:长期饥饿，导致血浆中蛋白质來源减少，血浆胶体渗透压降低;肾小球肾炎时，使肾小球得通透性增加，导致血浆中得蛋白质滤过而从尿液排出，血浆胶体渗透圧降低;淋巴循环受阻，使组织液中得部分低分子量得蛋白质不能回收到血浆中，血浆胶体渗透圧降低。当人体发生花粉等过敏反应时,由于毛细血管壁得通透性增加,血浆蛋白渗出，血浆胶体渗透压降低、2:渗出液与漏岀液得形成机制漏出液(transusat c)为非炎症性枳液.其形成常见原因为血管内胶体渗透压下降;当血浆白蛋白浓度明显减

11、少时,如肾病伴有蛋白大量丢失、重度营养不良、晚期肝硬化、重症贫血，一般血浆白蛋白低于25g / L,就有出现 浆膜腔枳液得可能:亠毛细血管流体静脉压升髙;如静脉回流受阻静脉栓塞、肿瘤压迫、充血性心动功能不全与晚期肝硬化等；淋巴回流受阻止如淋巴管被血丝虫阻塞或者淋巴管被肿瘤所压迫等，这些胸、腹腔积液有或能就是乳糜样得；水、钠潴留可引起细胞外液增多，常见于晚期肝硬化、充血性心力衰竭与肾病等。a渗出液(exudate)多为炎症性积液、炎症时由于病原微生物得毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加,以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋 白与纤维蛋白原都能通过血管壁而渗岀，在渗岀过程中,还有各种细胞成分得渗出、当血管严 重受损进，红细胞也外溢,因此炎性渗出液中含有红细胞也就是炎症反应得象征、渗出液化气 产生多为细菌感染所致少数见于非感染病因。如外伤、血液、胆汁、胰液、胃液等刺激后。 此外恶性肿瘤也可引起类似渗岀液得积液。3 :何谓胰腺得内分泌外分泌包括外分泌与内分泌功能。外分泌功能:胰腺组织可产生胰液为外分泌功能;胰液就是