2011医疗质量万里行三好一满意抗菌专项整治工作汇报

1、医院关于 “2011 年医疗质量万里行 、三好一满意活动、抗菌药物临床应用专项整治活动”工作情况的汇报自 2011 年以来，人民医院按照市卫生局贯彻落实省卫生厅关于印 发 2011 年省“医疗质量万里行 ”活动方案的通知、关于印发省医疗 卫生体系 “三好一满意 ”活动 2011 年工作方案的通知、关于印发 2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知等文件 的精神，结合我院实际情况，加强组织领导，采取各项措施，对照寻 找差距，认真进行整改，总结经验，不断完善管理制度和工作机制， 取得了一定的成效。一、领导高度重视，落实工作责任。接到卫生局转发的省卫生厅 “医 疗质量万里行 ”、“三

2、好一满意 ”、“抗菌药物临床专项整治 ”等活动的通 知后，我院立即成立由院长担任组长、业务副院长任副组长的活动领 导小组，组织学习领会文件精神，结合我院实际情况，制订活动实施 方案，以科学发展观统领全局，以 “服务好、质量好、医德好，群众满 意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，促 进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，为实 现我院全年工作任务与目标提供有力保障。领导小组分解考核项目， 落实责任人，确保各项工作落实到位。二、开展宣传发动，落实实施方案。通过在中层以上干部会议召开 动员大会，提高大家认识，认识到各项活动的重要性，能主动积极参 加到活动中来。

3、我院通过学习医院活动方案，召开院周会，出版宣传专栏等形式开展宣传发动，让全院职工人人知晓，统一干部职工的思想认识，明确开展各项活动的目的和意义。各项活动内容互相结合，协调开展。活动领导小组及医院各职能部门负责本次活动的监督、检查、落实、总结工作，及时反馈各项活动开展的实际情况，确保各项 活动取得实效。通过不懈努力，各项活动实施方案基本能按时、按 质、有序开展进行。三、在开展质量万里行活动和三好一满意活动中，我们着重抓好下 面几方面；1、落实医疗质量安全各项制度，增强医疗质量安全责任意识。以医 疗质量为核心，加强质量管理，严格规范诊疗服务行为。2、推进合理治疗、合理用药、合理检查，我们加强处方点

4、评工 作，对不不良处方、医嘱实行通报、经济处罚制度。3、进一步加强护理工作，努力开展优质护理病房，提高护理质 量，拉近护患距离，改善服务态度，受到患者及家属的好评。4、大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。各科在部分病种 试行后取得经验，逐步把临床路径管理全面铺开。促进医疗质量管理 从粗放式的质量管理，进一步向科学化、规范化、专业化、精细化发 展。我院现开展临床路径科室 18个，共开展病种 45 个，进入路径病 例 915例，变异 150 例。初步结果表明，临床路径实施有利于控制临 床用药比例，降低费用，控制医疗质量。5、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力 做到“医德好”

5、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，院部主 动召开社会监督员会议，开展患者满意度调查，听取患者意见，积极 落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，努力做到“群众满 意”。通过自查自纠，明确了存在的问题，并及时给予整改，健全了我院 的管理制度，改善医疗服务行为，进一步保证医疗质量和医疗安全， 改进医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有 效、方便、价廉的医疗服务。在以上各项活动实施方案中，重点落实 了医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为；加强安全生 产管理，做好后勤安全保障。活动方式采用宣传动员、自查自纠、组 织实施、总结表彰等形式，并分别对各项活动方案做好部署和

6、实施。四、落实抗菌药物临床专项工作，我院以院长为第一责任人，领导 小组已召开各种会议多场次，传达贯彻市卫生局开展各项活动实施方 案的工作部署，研究解决我院抗菌药物使用存在问题，制订整治方 案。各职能部和临床科室也对照各项活动实施方案的要求，做好自查 自纠，落实整改措施，使各项方案有条不紊地进行。1、在抗菌药物临床专项整治活动中开展抗菌药物使用专项处方点 评，了解各科存在问题，制定各科室作用比例和强度。2、各科室自接到通知之日起，认真排查梳理本科室抗菌药物临床应用的问题，有针对性地制定整改措施和时间表，及时加以整改。内 科系统重点在作用抗菌药物时掌握适应症，认真甄别非细菌感染性疾 病；外科系统重

7、点在 I 类切口围手术期抗菌药物使用率和使用时间。以 此作为突破口，努力使抗菌药物使用各项指标能达到要求。3、层层落实责任，务必取得实效。院长与各个科室主任签署责任 状，落实责任，按照院部方案及各科比例要求，科内组织学习，各个 医生下达责任，确保抗菌药物合理使用。4、建立长效机制，持续改进质量。我院拟利用院部网络升级换代时 机，引进阳江用药及合理用药系统，利用科技手段进行监控，建立合 理用药长效机制。五、通过开展各项活动实施方案，我院不断建立和完善医院管理及 医疗质量管理相关制度、指标体系和工作机制，逐步形成保障医疗安 全的长效工作机制，促进各项活动实施方案向纵深方向发展，不断提 高医疗服务的水平和质量。医院将及时总结评估专项整治活动的成 效，推广专项整治活动中的好的经验、做法和典型，将专项整治结果 汇报市卫生局。自开展各项活动实施方案工作以来，我院的干部职工能深刻领会到 开展活动实施方案是贯彻落实卫生体制改革的任务。我院将坚持以科 学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革的有关 要求，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合 法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作