模版悬挑落地式脚手架及卸料平台验收表

1、模板工程及支撑体系安全验收表工程名称施工单位监理单位搭设高度序 号项目验收要求验收结果1施工方案有专项施工方案，方案能正确指导施工；高大模板施工方 案应经过专家组论证。有专项安全技术交底。符合要求2材质钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证， 搭设材料有抽样检验报告。扣件无裂缝、变形：扣件的紧 固力矩为 40-65N/m ，采用扭力板手检查，抽检 50 个，允 许的不合格数 5符合要求3立柱稳定支撑系统立柱材料符合设计要求 , 立柱底部应平整坚实， 并 加垫板或底座，木楔应钉牢。立柱底部不得采用砖或多层 木板垫高。高大模板支撑系统搭设前，对需要处理或加固 的地基、基础进行验收。基本

2、符合要求立柱底距地面 200 mm 高处设纵横向扫地杆，扫地杆与顶 部水平杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆 步距要求条件下进行平均分配确定步距后，在每步节点处 设纵横向水平杆。按照规范要求设置剪刀撑。基本符合要求剪刀撑设置要求：排架每间隔 4 排设置 1 道竖向连续剪力 撑。角度 45 -60，剪刀撑采用搭接，搭接长度不小于 1000mm 。采用 3 个旋转扣件分别在杆端不小于 100mm 处 进行固定。高于 4m 的满堂支撑两端与中间每隔 4 排立柱 从顶层向下每隔 2 步设置一道水平剪刀撑。基本符合要求安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上 层荷载的能力，或下层架设

3、有足够的支撑。上下层立柱应 在同一竖向中心线上基本符合要求模板结构构件的长细比应符合：受压杆件：支架立柱及桁 架不应大于 150；拉条缀条、斜撑等联系构件不大于200；受拉构件：钢杆件不大于 350。基本符合要求3施工荷载模板上施工荷载不超过设计计算要求；模板上堆料及设备 分布合理。符合要求4模板存放存放地面平整坚实，有可靠的防倾倒措施，按规格分类存放，堆放高度不超过 1.6 m符合要求5支模作业 运输道路支拆模板应对照方案要求进行安全技术交底。符合要求泵送支架稳固可靠。符合要求小车运送应垫板或搭通道 , 通道两侧设栏杆及踢脚杆。基本符合要求6作业环境有可靠立足点， 3 m 以上应搭设脚手架或

4、设操作台。基本符合要求区域内临边、洞口有防护措施。基本符合要求交叉作业有隔离防护措施，拆模设警戒区域专人监护。符合要求验 收 意 见经验收基本符合要求，同意进入下道工序施工。201 年 月 日项目经理：项目技术负责人：安全员：施工员：搭设班组负责人：监理人员：悬挑式脚手架验收表工程名称搭设高度搭设日期201 年 月 日序号验收项目验收内容验收结果1施工 方案有专项安全施工组织设计、设计计算书并经上级审批，针对性强，能指导施工基本符合要求有专项安全技术交底符合要求搭设单位及人员具有相应的资质符合要求2悬挑梁 与架体 稳定悬挑梁或悬挑架应为型钢或定型桁架，安装时必须按设计要求进行。悬挑架不得采用扣

5、件连接基本符合要求多层悬挑可采用悬挑梁或悬挑架，每段搭设高度应不大于 18m基本符合要求悬挑梁按立杆间距 1.2m 布置。间距大于 1.2m 的，应在 挑梁上加横梁，并符合设计要求符合要求悬挑梁安装数量、位置、间距、方式应符合设计要求，与建筑物连接稳固可靠基本符合要求立杆底部应支托在悬挑梁上并有固定措施基本符合要求架体连墙件的布置应按二步三跨设置，其位置应靠近主节点，与建筑物结构刚性拉结牢固符合要求3材质型钢应符合钢结构设计规范要求，有产品合格证或质量 保证书符合要求钢管应采用外径 48-51mm ，壁厚为 3-3.5mm 的 3 号普通 钢管，有产品合格证或质量保证书。严重锈蚀、压扁、 弯曲

6、、裂纹、打孔的钢管不得使用基本符合要求扣件应采用可锻铸铁制作的扣件， 无裂纹、 变形、 滑丝， 拧紧扭力矩宜为 50-60N.m，并不得小于 40N.m ，且不得 大于 65N.m基本符合要求脚手板可采用钢、木、竹的材料制作，每块重量应不大于 30Kg符合要求木脚手板厚度应大于 50mm，宽度应大于 200mm ，两端 用铁丝箍牢，有腐朽的不得使用符合要求钢脚手板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用基本符合要求竹脚手板应是质地坚实、无腐烂、虫蛀、断裂的手竹片制作的竹榀，松脆、破损散边的竹榀不得使用基本符合要求序号验收项目验收内容验收结果4脚手板 与防护 栏杆架体内立杆内侧应用密目式安全网封严符合要求作

7、业层脚手板应铺满、铺稳，有固定措施，不得有探头板，离开墙面 120-150mm符合要求自顶层作业层开始向下每隔 9m 满铺一层脚手板。 底层 的脚手板应满铺且用安全网兜底基本符合要求底层脚手板与建筑物空隙应封严符合要求作业层外侧设置 1.2m 和 0.6m双道防护栏杆和 18cm 高 的挡脚板基本符合要求5剪刀撑脚手架外侧沿整个长度高度方向设置连续剪刀撑。剪刀撑的水平夹角为 45-60 度符合要求剪刀撑的搭接长度应大于 1m，固定扣件应不少于 3 个。 每道剪刀撑搭设宽度应大于 4 跨，且大于 6m符合要求6卸料平台卸料平台必须有专项设计，并附有荷载及稳定性计算基本符合要求卸料平台外侧设两道防

8、护栏杆及挡脚板，并挂密目式 安全网基本符合要求卸料平台有限定荷载值警示牌，严禁超载。符合要求卸料平台支撑系统必须单独设置，固定在建筑物上，不得与脚手架连接。符合要求验收意见：经验收基本符合要求，同意进入下道工序的施工。 年月日项目负责人技术负责人搭设负责人施工员安全员监理人员卸料平台验收（检查）记录表工程名称：监理单位：搭设部位：施工单位：平台类型：悬挑卸料平台安全员： 监理工程师：使用责任人：201 年 月 日序号检查验收内容检查（实测）情况验收结果1施工方案及验算已编制施工方案并验算。符合要求2平台搭设前是否进行技术交底并签字搭设前已进行了技术交底符合要求3是否使用型钢搭设卸料平台使用型钢

9、搭设卸料平台符合要求4卸料平台型钢根部是否与建筑物锚固型钢根部与建筑物锚固符合要求5是否采用两组钢丝绳绳进行悬挂并绕过 型钢主梁，锐角处是否加软垫物采用两组钢丝绳进行悬挂， 锐角处 加软垫物符合要求6钢丝绳是否与建筑物可靠锚固，回转留置长度不得少于 1 米，绳卡不得少于 3 个钢丝绳与建筑物可靠锚固， 回转留 置长度大于 1 米，绳卡 3个符合要求7脚手板是否满铺且牢固脚手板满铺且牢固符合要求8平台两侧防护栏杆、档脚板是否牢固两侧防护栏杆、档脚板牢固符合要求9平台前缘是否设置内开门或兜网前缘已设置内开门或兜网符合要求10是否张挂量化限重标牌和验收牌已张挂量化限重标牌和验收牌符合要求验收（检查）

10、意见：符合安全技术要求，检查验收合格，同意投入使用。项目经理： （章） 项目技术负责人：质检员：落地式外脚手架搭设技术要求验收表施工单位：验收部位：工程名称：序 号验收项目技术要求验收结果1立杆基础基础平整夯实、 硬化，落地立杆垂直稳放在砼地坪、 砼预制块、 金属底座上， 并设纵横向扫地杆。 外侧 设置 2020 厘米的排水沟， 并在外侧设 80 厘米宽 以上的砼路面。立杆符合方案， 设纵横扫地杆和 20 20 厘米排水沟。2架体与建筑物 拉结脚手架与建筑物采用刚性拉结， 按水平方向不大于7 米，垂直方向不大于 4 米设一拉结点，转角 1 米 内和顶部 80 厘米内加密。根据楼层，水平方向 7

11、 米内采用刚 性拉结，转角处加密。3立杆间距与剪 刀撑脚手架底部（排）高度不大于 2 米，其余不大于 1.8 米，立杆纵距不大于 1.8 米，横距不大于 1.5 米。如搭设高度超过 25 米应进行专门设计计算。 脚手架外侧从端头开始，按水平距离不大于 9 米、 角度在 45-60 度上下左右连续设置剪刀撑， 并延伸 到顶部大横杆以上。立杆间距 1.2 米，横距 0.9 米，剪 刀撑拉角应 45-60 度连续设置。4脚手板与防护 栏杆25 米以下脚手架：顶层、底层、操作层及操作层 上下层必须满铺，中间至少满铺一层； 25 米以上 架子应层层满铺；脚手架应横向铺设，用不细于18 号铅丝双股并联绑扎

12、在外立杆内侧；脚手架从 第二步起须在 1.2 米和 30 厘米高设同质材料的防 护栏杆和踢脚杆， 脚手架内侧如遇门窗洞也应设防 护栏杆和踢脚杆。 脚手架外立杆高于檐口 1 米-1.5 米。脚手片层层满铺， 用 18#铅丝并联 4 股绑扎，第二步起设 1.2 米和 30 厘米防护栏杆和踢脚杆，根据结构 特点，内侧设立同等防护。5杆件搭接立杆必须采用对接（顶排立杆可以搭接） ，大横杆 可以对接或搭接， 剪刀撑和其它杆件采用搭接， 搭 接长度不小于 40 厘米，并不少于 2 只扣件紧固； 相邻杆件的接头必须错开一个档距， 同一平面上的 接头不得超过总数的 50%，小横杆两端伸出立杆净 长度不小于 1

13、0 厘米。立杆采用对接，其它杆件搭接长度1 米，并用 3 只扣件紧固。6架体内封闭当内立杆距墙大于 20 厘米时应铺设站人片，施工 层及以下每隔 3 步和底排内立杆与建筑物之间应根据施工员架体与建筑物封闭严 密。用密目网或其他措施进行封闭。7脚手架材质钢管应选用外径 48 毫米，壁厚 3.5 毫米的 A3钢管， 无锈蚀、裂纹、弯曲变形，扣件应符合标准要求。 扣件的紧固力矩为 40-65N/m 。材料有生产许可证，产品合格证，符合标准要求。8通道脚手架外侧应设来回之字形斜道， 坡道不大于 1:3 ， 宽度不小于 1米，转角处平台面积不小于 3 平方米， 立杆应单独设置，不能借用脚手架外立杆，并在 1.3 米和 30 厘米高分别设防护栏和踢脚杆，外侧 应设剪刀撑， 并用合格的密目式安全网封闭， 脚手 板横向铺设，并每隔 30 厘米左右设防滑条。外架 与各楼层之间设置进出通道。通道采用单独搭设，搭设了 1.3 米 和 30 厘米高的防护栏和踢脚杆， 并 用密目式安全网封闭。9卸料平台吊物卸料平台和井架卸料平台应单独设计计算， 编 制搭设方案， 有单独的支撑系统； 平台采用 4 厘米 以上木板铺设， 并设防滑条， 临边