含氟牙膏的基本知识介绍

1、含氟牙膏的作用机理n氟化物n含氟牙膏n氟化物的防龋机理n氟化物防龋功效的量效关系氟化物n氟化物是由氟离子和有机或无机阳离子组成的化合物。一般可以以微溶盐的形式存在，比如氟化钠或氟化钾；或者以不溶性矿物质的形式存在，比如氟石或氟磷灰石。作为一种天然元素，氟广泛的存在于自然界的土壤、水及空气中。对人体而言，其主要来源为食物。摄入的氟近99% 存在于人体硬组织中。因为它对骨骼和牙齿的完整性有重要影响，所以认为氟是人类一种重要的微量元素。氟化物不仅对骨骼的坚实性有着重要的影响，并能有效的帮助预防龋齿。含氟牙膏n含氟药膏中的氟化物通常为以下两种：n氟化钠naf 单氟磷酸钠na2po3fn1955年，宝洁

2、公司率先在全球范围内推出了含氟牙膏。它不仅是首支通过美国牙科协会(ada)认证的牙膏，并且是首支获得授权在广告中使用美国牙科协会名称的牙膏。1976年，佳洁士含氟牙膏被美国化学会公认为近100年中的100项伟大发明之一。n不管是对大范围的人群、社区还是个人，含氟牙膏在所有预防龋齿的计划中都发挥了极其重要的作用。从全球来看，含氟牙膏被认为是在预防龋齿过程中最有影响力的因素氟化物的防龋机理n龋齿：n存在于牙釉质和牙本质周围水溶液中的氟离子可以在牙齿的脱矿化/再矿化的平衡中游移，并倾向于再矿化。这样可以降低牙齿龋病发生部位的损害。按照化学的观点，牙齿可以被当作是暴露于水溶液（例如唾液）中的不溶性盐

3、(牙釉质和牙本质)。在理想状态下，牙齿本身的脱矿化和再矿化过程中存在极好的平衡。然而，当口腔中存在大量牙菌斑和糖分时，这种平衡就会失去。由于细菌的酸性代谢产物的存在，脱矿作用将占优势。这样将导致牙齿出现某些特征性外观损伤，这些损伤都是在显微镜下可以观察到的。随后，这些损伤将合并成为龋洞。脱矿作用从牙釉质和/或牙本质磷灰石的磷酸盐质子化作用开始(po43- + h+ = hpo42-)。其结果将导致牙齿不能结合足量的钙，更会造成牙齿的钙质流失。氟化物的防龋机理n口腔中存在的氟化物能够促进相反的过程，即催化牙齿的再矿化作用。通过利用唾液中的钙，氟化物能够逆转牙齿的钙质流失。此外，即使牙齿表面的特征

4、性外观损伤已经发展成为可见的白斑，或者已经扩展到牙本质，氟化物同样能够发挥再矿化作用并对其进行治疗。从分子角度来看，氟化物能够从脱矿的硬组织中除去质子(h+)，从而允许钙的再结合。综上所述，出现在牙齿周围水溶液中的氟离子能够抑制牙齿的脱矿作用并增强再矿化作用。氟化物的防龋机理n其次，与牙齿结合的氟化物能够促进牙齿的抗酸作用，并增加其坚实性。组成牙釉质和牙本质的磷灰石不是化学意义上的纯羟基磷灰石(ca10(po4)6(oh)2)。一般说来当釉质中的氢氧根离子(oh-)缺失时就可能被晶体结构中的氟化物取代。尤其在牙齿的再矿化或者成熟过程中，其外表面将优先结合氟化物，使其转化为部分氟化的磷灰石(ca

5、10(po4)6(oh)f) 或氟磷灰石(ca10(po4)6f2)。这两种形式的磷灰石更能耐受酸性物质的腐蚀。此外，在龋齿的形成过程，如果牙齿表面的一些矿物质被溶解，结合的氟化物能够被释放出来，帮助抑制牙齿的脱矿作用并增强其再矿化过程。氟化物防龋功效的量效关系n从大量临床实验的结果看来，氟化物的浓度是影响其功效的一个非常重要的因素。早期的临床实验证明，与空白对照组相比，含有1000 ppm 氟化物的牙膏具有显著的防龋效果32。从1955年到1985年间，含氟牙膏中的标准氟化物浓度为1000 ppm，并且不同的临床试验证实无论使用哪一类型的氟化物，均能使平均龋均(dmfs)下降25-30%。业

6、已证实，含氟牙膏的防龋功效是与剂量相关的，尤其当氟化物浓度达到1000 ppm以上时。当氟化物含量介于1000到2500 ppm之间时，每增加约500 ppm的氟化物可使龋齿发病率降低6%左右。随着牙膏中氟化物浓度的增加，口腔牙菌斑内的氟水平也随之增加，进而更好的发挥其防龋功效。一些临床研究显示含有1100ppm至1500ppm氟化物的氟化牙膏能将儿童及成人的龋洞发生率显著降低40%。含氟牙膏的安全性含氟牙膏的安全性n急性毒性n氟牙症n氟骨症n选用含氟牙膏的必要条件急性毒性n人体在发生氟化物的急性中毒反应时首先受到影响的是胃肠系统，其典型症状为恶心、腹痛、呕吐和腹泻。据文献报道，对6岁以下的儿

7、童而言，氟化物的可能致死量为15 mg/kg。而氟化物的可能中毒剂量(ptd) 被确定为5 mg/kg体重，即人体摄入量超过该数值可能导致严重的或者危及生命的全身体征和症状，在这种情况下，患者应该马上送往医院并接受治疗。氟牙症n在2-6岁牙釉质发育期间，氟化物的过度摄入可能引起氟牙症，具体表现为牙齿表面釉质覆盖的硬组织不能很好的结晶成形，从而导致牙齿的外观缺陷。在比较轻微的情况下，只是牙齿表面出现狭窄的白色条纹或白色斑点。这种改变只会对牙齿的美观有所影响，其外表面的牙釉质仍然矿化良好。在那些饮水中氟化物含量为1 ppm的地区，氟牙症的发病率为8至50不等。按照氟牙症严重程度的分类来看，其中约9

8、0分类为非常轻微或者轻微的。n随着氟化物摄入量的增加，牙齿表面可能出现黄色或者褐色的斑点。在非常严重的氟中毒情况下，牙釉质表面可能受到侵蚀。氟牙症的发病率及严重程度取决于氟化物的总摄入量。许多因素可能影响氟牙症的发生，包括个体对氟化物的摄入量、持续时间以及暴露在高氟环境中的具体时机。n氟牙症仅在牙齿形成过程中出现，一旦恒齿长出以后，牙齿就不再有很大变化。门牙出现氟斑牙的危险在个体6岁左右结束，因为在这一年龄，仅有后牙，第二前臼齿以及第二磨牙尚未完全矿化。氟骨症n氟化物慢性中毒的另一项更加严重的表征为氟骨症。各个年龄阶段的个体都有可能受到氟骨症的影响。由于哺乳动物体内99以上的氟化物都存在于骨骼

9、，因此将对骨的形成和再吸收过程产生影响。长期过量摄入氟会影响成骨及破骨细胞，使骨形成增多，但所形成的骨排列不规则，导致骨的质、量分离现象。氟骨症对骨组织的损害主要表现为慢性的关节疼痛、关节炎及腰腿痛，在某些严重的情况下会发生骨骼变形以及脊神经根受压迫等一系列临床症状和体征。当机体每天摄入10 mg以上的氟化物并且持续时间超过10年就可能观察到氟骨症的症状。n幼儿的吞咽反射尚未发育完全，如果刷牙时他们没有得到正确的指导，就有可能因为吞咽牙膏而发生非常轻微或者轻微的氟牙症。如果机体长期暴露在高氟条件下，典型情况为环境中的高氟饮水及燃煤，会发生氟牙症以及氟骨症。选用含氟牙膏的必要条件n在低氟区可用，高氟区禁用n少年儿童慎用，学龄前儿童禁用n重工业