9临床常用免疫学检测

1、第一节第一节 体液免疫检测体液免疫检测免疫球蛋白免疫球蛋白igg临床意义临床意义igaigaigmigmigd：含量少，功能不详。：含量少，功能不详。b igg型浆细胞骨髓瘤c 原发性巨球蛋白血症a 正常人a 正常人d多克隆性球蛋白血症多克隆性球蛋白血症e低低 球蛋白血症球蛋白血症重链病淋巴结重链病淋巴结二、血清补体测定二、血清补体测定srbcysrbctcccc溶血溶血srbccccc第二节第二节 细胞免疫检测细胞免疫检测一、一、t细胞亚群的检测细胞亚群的检测（一）（一）t细胞花结形成试验细胞花结形成试验用于检测用于检测t细胞的数量细胞的数量降低：免疫缺陷病，如恶性肿降低：免疫缺陷病，如恶性

2、肿瘤、免疫性疾病、某些病毒感瘤、免疫性疾病、某些病毒感染、大面积烧伤染、大面积烧伤增高：甲亢、甲状腺炎、重症增高：甲亢、甲状腺炎、重症肌无力、慢活肝、器官移植排肌无力、慢活肝、器官移植排斥斥（二）（二）t细胞转化细胞转化反映反映t细胞的免疫功能细胞的免疫功能三、自然杀伤细胞免疫检测三、自然杀伤细胞免疫检测1、自然杀伤细胞活性测定、自然杀伤细胞活性测定2、抗体依赖性细胞介导的细胞毒测定、抗体依赖性细胞介导的细胞毒测定细胞因细胞因子子干扰素干扰素-受体缺陷病受体缺陷病 第三节第三节 肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测肿瘤标志物肿瘤标志物(tumor marker)是是由肿瘤细胞本身合成、释放或由肿瘤细胞

3、本身合成、释放或由机体对肿瘤细胞反应而产生由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。这类物质可反映的一类物质。这类物质可反映细胞恶变各个阶段的表型及基细胞恶变各个阶段的表型及基因特征性。主要包括蛋白质类、因特征性。主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。糖类和酶类肿瘤标志物。理想的肿瘤标志物条件理想的肿瘤标志物条件临床意义临床意义畸胎瘤畸胎瘤临床意义临床意义结肠癌结肠癌 直肠癌直肠癌3.组织多肽抗原组织多肽抗原tpa：恶性肿瘤：恶性肿瘤4.前列腺特异抗原前列腺特异抗原psa:前列腺癌前列腺癌 临床意义临床意义前列腺癌病理图前列腺癌病理图5.鳞状上皮细胞癌抗原鳞状上皮细胞癌抗原scc常见肿瘤标志物在

4、主要肿瘤中的联合应用常见肿瘤标志物在主要肿瘤中的联合应用一、类风湿因子一、类风湿因子rfrf的生物作用的生物作用临床意义临床意义二、抗核抗体检测二、抗核抗体检测均质型均质型 抗抗dsdnadsdna抗体抗体 抗组蛋白抗体抗组蛋白抗体(histone)(histone)抗抗ssdnassdna抗体抗体 抗核小体抗体抗核小体抗体(nucleosome)(nucleosome)斑点型（斑点型（nrnp/smnrnp/sm） 高滴度的抗高滴度的抗u1-nrnpu1-nrnp为为mctdmctd的特征。抗的特征。抗smsm抗体对抗体对slesle具具有高度特异性。有高度特异性。斑点型（斑点型（ssa/s

5、sbssa/ssb）抗抗ssassa最常出现于最常出现于ssss及新生儿红斑及新生儿红斑狼疮狼疮 （100%100%）。抗）。抗ssbssb抗体几乎抗体几乎仅见于女性，可出现于仅见于女性，可出现于ssss和和slesle。核点型（核点型（dotsdots）见于见于slesle、ssss、pbcpbc、风湿病、风湿病抗着丝点型抗着丝点型 psspss局限型标志抗体局限型标志抗体周边型周边型 可见于胶原病、可见于胶原病、slesle等患者等患者 周边型抗中性粒细胞胞浆抗体（周边型抗中性粒细胞胞浆抗体（pancapanca）主要见于炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）主要见于炎症性肠病（溃疡性结肠炎

6、和克罗恩病）胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(canca)(canca)主要见于主要见于wegenerswegeners肉芽肿及微小多动脉炎肉芽肿及微小多动脉炎akaaka主要见于主要见于rara，阳，阳性率性率36%-59%36%-59%，特异性，特异性95%-99%95%-99%，其出现可以，其出现可以先于临床表现；高滴度先于临床表现；高滴度可预示较严重的可预示较严重的rara类型。类型。抗角蛋白抗体（抗角蛋白抗体（akaaka）3.抗抗dna抗体测定抗体测定 抗抗dsdnadsdna抗体抗体slesle特异性抗体，与病情活动度相关。特异性抗体，与病情活动度相关。4.抗

7、胞质抗体检测抗胞质抗体检测三、组织和细胞抗体检测三、组织和细胞抗体检测1.抗肾小球基底膜抗体检测抗肾小球基底膜抗体检测2.抗胃壁细胞抗体测定抗胃壁细胞抗体测定3.抗甲状腺抗体测定抗甲状腺抗体测定4.抗平滑肌抗体抗平滑肌抗体asma:狼疮性肝炎狼疮性肝炎 asma为自身免疫性肝炎为自身免疫性肝炎型的血清学标型的血清学标志抗体，阳性率大于志抗体，阳性率大于90%，高滴度对疾病诊断，高滴度对疾病诊断特异性几乎达到特异性几乎达到100% 。四、其他抗体检测四、其他抗体检测2.肥达试验（肥达试验（widal）伤寒杆菌伤寒杆菌副伤副伤寒寒3.流行性脑脊髓膜炎免疫测定流行性脑脊髓膜炎免疫测定感染一周后，抗体

8、逐渐增高，感染一周后，抗体逐渐增高，2个个月后逐渐下降；接受疫苗接种者月后逐渐下降；接受疫苗接种者高抗体效价可持续一年以上。高抗体效价可持续一年以上。4.布氏杆菌病凝集试验布氏杆菌病凝集试验5.结核分枝杆菌抗体和结核分枝杆菌抗体和dna测定测定6.幽门螺杆菌抗体测定幽门螺杆菌抗体测定二、病毒感染免疫测定二、病毒感染免疫测定巨细胞病毒检测巨细胞病毒检测肺内巨细胞病毒肺内巨细胞病毒弓形虫检测弓形虫检测弓形虫引起的弓形虫引起的脑脓肿的病变脑脓肿的病变2.汉坦病毒抗体汉坦病毒抗体igm测定测定3.流行性乙型脑炎病毒抗体流行性乙型脑炎病毒抗体igm测定测定4.柯萨奇病毒抗体和柯萨奇病毒抗体和rna测定测定5.轮状病毒抗体和轮状病毒抗体和rna测定测定6.嗜异性凝集试验及吸收试验嗜异性凝集试验及吸收试验7.严重急性呼吸综合征病毒抗体及严重急性呼吸综合征病毒抗体及rna测定测定三、寄生虫感染免疫检测三、寄生虫感染免疫检测1.日本血吸虫抗体测定日本血吸虫抗体测定2.囊虫抗体测定囊虫抗体测定2、支原体的血清学检测、支原体的血清学检测肺炎支原体、解脲支原体、人型支肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖道支原体原体、生殖道支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体在固体培养基上的菌落特征肺炎支原体在固体培养基上的菌落特征解脲支原体解脲支原体生殖道支原体生殖道支原体3