TBA的测定在新生儿黄疸诊断中的临床应用.doc

1、TBA的测定在新生儿黄疸诊断中的临床应用王远，汤伟胜，丘新明【关键词】总胆汁酸摘要 目的：探讨血清总胆汁酸 (TBA)测定在新生儿黄疸患儿中的临床应用价值。方式：采纳循环酶速度法检测 263 例各类黄疸患儿血清 TBA指标水平，并将结果进行比较。结果：生理性黄疸患儿的 TBA 指标与对照组不同无显著性 (P>0 05) ；而病理性黄疸患儿的 TBA 水平明显高于对照组不同有显著性 (P<0 01) ；且各类病理性黄疸患儿的 TBA指标异样率明显高于 ALT的异样率，二者不同亦有显著性 (P<0 01) 。结论：当黄疸患儿的肝功能其他指标改变不明显时，血清 TBA测定在病理性黄

2、疸患儿诊断中是较为灵敏的肝实质损伤的指标，且病理性黄疸患儿的 TBA指标可反映不同程度的胆汁淤积，对疾病的医治和病情转归有重要意义。关键词总胆汁酸；新生儿；生理性黄疸；病理性黄疸临床研究已证明，血清总胆汁酸 (TBA) 水平是肝实质性损伤的重要指征，是反映肝损害较为灵敏的指标 1。新生儿黄疸是由于胆红素在体内积存和代谢障碍而引发皮肤或其他器官黄染的现象。在新生儿生理性黄疸和病理性黄疸患儿血清中 TBA指标是不是增高，异样情形如何尚无定论，为此，本文对263 例新生儿黄疸患儿的血清作TBIL、DBIL、ALT及 TBA的测定，以探讨黄疸患儿肝胆疾病受损程度和黄疸类型的分辨诊断中的意义，现报告如下

3、。1 材料和方式材料检测对象 对照组：选择足月顺产、无黄疸、窒息、肺炎、腹泻、血常规及肝功能均正常的诞生日龄的新生儿 53 例，其中男 30 例，女 23 例。黄疸患儿组：选择本院收治的 263 例新生儿黄疸患儿，其中男 153 例，女 110 例，诞生日龄为 6 h30 d( 平均 16 d) 。依照儿科临床诊断 2分组如下：生理性黄疸组 65 例，病理性黄疸组 198 例。仪器 美国产 BECKHAN CX7全自动生化分析仪。试剂 TBA 测定试剂盒采纳澳斯邦生物工程公司生产的循环酶速度法试剂盒： TBIL、DBIL、ALT 试剂盒均采纳宁波亚太生物工程公司生产的 BECHAN系列专用试剂

4、盒；质控品为贝克曼原装入口质控血清。方式 取受检者静脉血 3 ml 分离血清，严格按试剂盒内贝克曼系列专用技术参数，在 BECKMAN CX7全自动生化分析仪上机测定，且在取血 3 h 内完成测试，并用贝克曼质控血清作质控，保证结果准确靠得住。2 结果生理性黄疸组、 病理性黄疸组与对照组的 TBA、TBIL、DBIL 的结果比较 见表 1。生理性及病理性黄疸各组中TBA、ALT的异样率见表 2。表 1 生理性黄疸组、病理性黄疸组和对照组血清中 DBIL 水平（略）TBA、TBIL、注：与对照组比较， *P>0 05，*P<001表 2 TBA、ALT指标在生理性及病理黄疸各分组中的

5、异样率（略）3 讨论血清 TBA是胆固醇在肝脏中的代谢产物，胆汁酸的生理和代谢与肝脏有紧密的关系， TBA 指标可直接反映肝脏代谢异样及实质性损伤情形，是较为灵敏和特异的指标。从表1 可见，生理性黄疸与对照组的 TBA的检测结果不同无显著性(P> ，而病理性黄疸组与对照组TBA的检测结果比较不同有显著性(P< ，病理性黄疸患儿存在不同程度胆汁淤积和代谢异样。可见 TBA测定对新生儿黄疸患者的辨别诊断有必然临床应用价值。由表 2 可见，在生理性黄疸中的 TBA、ALT的异样率不同无显著性 (P>0 05) ，而 198 例病理性黄疸患儿中 TBA多数明显上升，这可能与肝功能损害或患儿胆汁淤积有关 3，且 TBA的异样率与 ALT的异样率比较不同均有显著性 (P<0 01) ，TBA 指标更能灵敏反映黄疸患儿的损伤程度和病情转变，可见 TBA的测定在病理性黄疸患儿的诊断和医治比 ALT指标更成心义。综上所述，在生理性黄疸患儿中 TBA指标只有少数患者升高，且只有轻度升高；而病理性黄疸患儿的 TBA 指标那么多数均升高， TBA 的异样率明显高于 ALT 的异样率， TBA的检测是新生儿病理性黄疸的较为灵敏的肝实质损伤指标，在辨别诊断和患儿黄疸医治及归转判定有重要的参考价值。参考文献：1 魏有仁 . 血清总胆汁酶法测定及评判J. 中华医学查验杂