心肺复苏应急演练ppt课件

1、心肺复苏应急演练心肺复苏应急演练流程一、发现病情阶段流程一、发现病情阶段 1.护士巡房时发现患者病情异常，迅速进展病情初步判别认识、触摸颈动脉10s，耳听面感判别患者有无自主呼吸 2.核对腕带，呼叫医生及其他任务人员，预备抢救车 3.予患者去枕平卧，解开衣领裤带，看抢救开场时间 4.医生到达前，护士先开场进展胸外心脏按压流程二、抢救阶段流程二、抢救阶段 1.医生到场，护士简单向医生汇报患者病情，医生对患者进展简单病情判别 2.开放气道，仰头抬颌法，去除口腔分泌物，检查有无义齿，有义齿的取出 2.一名护士与医生配合，以30:2的比例进展心肺复苏，5个循环为一组 3.另一名护士遵医生口头医嘱建立静

2、脉通路，静推急救药品，给病人予心电监护监测生命体征流程三、抢救胜利后续阶段流程三、抢救胜利后续阶段 1、一组心肺复苏终了，医生再次对患者病情进展判别心率、血压、末梢循环及瞳孔，宣布抢救胜利 2.医生通知家属，告知病情，联络120外送继续治疗 3.护士予患者低流量继续吸氧，整理床单位及用物，与医生核对抢救时运用的急救用物后做好记录，继续做好病情察看流程四、抢救未胜利阶段流程四、抢救未胜利阶段 1.一组心肺复苏终了后，医生再次进展病情判别，判别抢救未胜利 2.按上述比例再进展一组心肺复苏，如此循环 3.护士遵医生口头医嘱继续进展急救药物的注射心肺复苏BLS识别识别识别判别：判别： 医务人员在检查患

3、者反响时，同时快速检查呼吸，假医务人员在检查患者反响时，同时快速检查呼吸，假设没有或不能正常呼吸即无呼吸或仅仅是喘息那么施设没有或不能正常呼吸即无呼吸或仅仅是喘息那么施救者应疑心发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见救者应疑心发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需求额外的时间。因此假设成检查脉搏也常不可靠，而且需求额外的时间。因此假设成年患者无反响、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立刻年患者无反响、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立刻CPRCPR，不在引荐，不在引荐“看

4、，听，觉得呼吸的识别方法。看，听，觉得呼吸的识别方法。 重呼轻拍重呼轻拍启动急救系统启动急救系统 (EMS) (EMS)、找到、找到AED AED ： 呼救呼救EMSEMS系统：地点、呼救、事件、人数、伤系统：地点、呼救、事件、人数、伤 员情况、正在进展的急救措施。员情况、正在进展的急救措施。心肺复苏BLSCAB脉搏检查：脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉岁一下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超越医务人员检查脉搏的时间不应超越10秒，秒，如如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开场心秒内没有明确触摸到脉搏，应开场心肺复苏并运用肺复苏并运用AED假设有的话。假设有的话。

5、按压方法：按压方法： 按压时上半身前倾，腕按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上直向下用力，借助上半身的重力进展按压半身的重力进展按压。心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏BLS(CAB)频率：100次/分至少100次/分按压幅度：胸骨下陷45cm至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间根本相等 按压-通气比值：30：2 成人、婴儿和儿童 心肺复苏BLS(CAB)为确保有效按压：为确保有效按压： 1 1患者应该以仰卧位躺在硬质平面患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 2肘关节伸直，上肢呈不断线，双肩正对双手，按压的方肘

6、关节伸直，上肢呈不断线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3对正常体型的患者，按压幅度至少对正常体型的患者，按压幅度至少5cm5cm 4 4每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要分开胸壁。坚持双手位置固定。松时双手不要分开胸壁。坚持双手位置固定。 5 5在一次按压周期内，按压与放松时间各为在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。 6 6每每2min2min改换按压者，每次改换尽量在改换按压者，每次改换尽量在5s5s内完成内完成 7 7CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患

7、者并尽量减少中断 两手手指跷起两手手指跷起( (扣在一同扣在一同) )分开胸壁分开胸壁心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏BLS(CAB)高质量心肺复苏：高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 次次 成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 5 厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽能够减少胸外按压的中断尽能够减少胸外按压的中断 防止过度通气防止过度通气心肺复苏BLSCAB开放气道：开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是呵斥气道阻塞最常见物阻塞是呵斥气道阻塞最常见缘由。开放气道应先去

8、除气道缘由。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，去除内异物。如无颈部创伤，去除口腔中的异物和呕吐物时，可口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布去除口腔中的液或手指缠纱布去除口腔中的液体分泌物。体分泌物。仰头仰头- -抬颏法常用抬颏法常用 托颌法托颌法( (外伤时外伤时) )心肺复苏BLS(CAB)托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。假设

9、需求进展人工呼吸，那么将下颌继续上托，用假设需求进展人工呼吸，那么将下颌继续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进展口对拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进展口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，经常不能有口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，经常不能有效的开放气道，还能够导致脊髓损伤，因此不建议效的开放气道，还能够导致脊髓损伤，因此不建议根底救助者采用。根底救助者采用。仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地下颌尖、耳垂连线与

10、地面垂直。面垂直。心肺复苏BLS(CAB)人工呼吸人工呼吸 ： 口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口 “正正常吸气常吸气缓慢吹气缓慢吹气1秒以上，胸廓明秒以上，胸廓明显抬起，显抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气体呼气体呼出出 胸廓回落胸廓回落防止过度通气防止过度通气心肺复苏BLSCAB心肺复苏BLS(CAB)球囊面罩球囊面罩体位：仰卧体位：仰卧, ,头后仰体位头后仰体位 抢救者位于患者头抢救者位于患者头顶端。顶端。手法：手法：ECEC手法固定面罩手法固定面罩 1 1、C C法法左手拇指和食指将面罩紧扣于左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口患者口 鼻部，鼻部， 固定面

11、罩，坚持固定面罩，坚持面罩密闭无漏气。面罩密闭无漏气。 2 2、E E法法中指中指, ,无名指和小指放在病人下无名指和小指放在病人下颌角颌角 处处, ,向前上托起下颌，坚持气道通畅。向前上托起下颌，坚持气道通畅。 3 3、用右手挤压气囊、用右手挤压气囊1L1L球囊的球囊的1/22/3,1/22/3,胸廓扩张，超越胸廓扩张，超越1s 1s 心肺复苏BLS(CAB)内容内容建议建议识别识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s10s内未扪及脉搏（医务人员）内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序心肺复苏程序CABCAB按压速率按压速率100100

12、次次/ /分分按压幅度按压幅度5cm5cm胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；保证每次按压后胸廓回弹；2min2min交换一次交换一次气道气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压按压- -通气比通气比（置入高级气道前）（置入高级气道前）30:230:2通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）呼吸：呼吸：10-1210-12次次/ /分；与胸外按压不同步分；与胸外按压不同步大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s；明显胸廓隆起；明显胸廓隆起除颤除颤尽快连接并使用尽快连接并使用A

13、EDAED；尽可能缩短电击前后的胸外；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏BLS(CAB)重新评价重新评价:单人：单人：5个按压个按压/通气周期约通气周期约2min后，再次检查后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立刻重新进展和评价，如仍无循环体征，立刻重新进展CPR。双人：一人行胸部按压，另一人坚持患者气道通畅双人：一人行胸部按压，另一人坚持患者气道通畅，并进展人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价，并进展人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。假设有按压效果。假设有2名或更多急救者在场，应每名或更多急救者在场，应每2min应改换按压者，防止因劳累降低按压效果。应改换按压者，防止因劳累降低按压效果。操操作作流流程程七、判断抢救成功七、判断抢救成功1.抢救过程中随时观察病人的自主呼吸及心跳是否恢复。2抢救成功指征：口述患者复苏指征：（10秒）瞳孔散大的瞳孔开始回缩。面色由紫绀变红润。大动脉颈动脉可以摸到搏动。上肢收缩压60mmHg神志眼球活动，对光反射出现，手脚活动。呼吸自主呼吸出现。10八、抢救成功，协助病人取合适卧位，整理床单位及八