CPM机应用讲解

1、cpm机应用讲解概要概要连续被动活动（连续被动活动（cpmcpm），是一种新的生物），是一种新的生物学概念，即在连续被动活动作用下，加学概念，即在连续被动活动作用下，加速关节软骨及周围的韧带和肌腱的愈合速关节软骨及周围的韧带和肌腱的愈合和再生。和再生。起源起源20世纪世纪70年代初，加拿大骨科医师年代初，加拿大骨科医师salter rb提出提出cpm即滑膜关节持续被动活动理即滑膜关节持续被动活动理论论cpm理论提出（一）理论提出（一）在此理论提出之前，绝大多数人，主张病损肢在此理论提出之前，绝大多数人，主张病损肢体应以制动为主，以利于修复体应以制动为主，以利于修复20世纪世纪70年代后，发现长

2、期制动造成诸多有害年代后，发现长期制动造成诸多有害于关节功能的作用于关节功能的作用人们逐渐认识到间断主动活动对骨科创伤疾病人们逐渐认识到间断主动活动对骨科创伤疾病的恢复和关节损伤的修复产生有益的作用的恢复和关节损伤的修复产生有益的作用cpm理论提出（二）理论提出（二）骨损伤可通过骨组织自身修复，而关节骨损伤可通过骨组织自身修复，而关节软骨损伤自身修复能力很有限软骨损伤自身修复能力很有限大量的动物实验研究表明：兔膝关节制大量的动物实验研究表明：兔膝关节制动动6周，软骨基质即可出现纤维化、软骨周，软骨基质即可出现纤维化、软骨表面裂隙及溃疡，软骨坏死，滑膜与软表面裂隙及溃疡，软骨坏死，滑膜与软骨粘连

3、骨粘连cpm理论提出（三）理论提出（三）1970年，年，salter等人就软骨再生及关节周等人就软骨再生及关节周围组织的修复而言，早期间断活动效果围组织的修复而言，早期间断活动效果优于制动，而连续被动活动又优于间断优于制动，而连续被动活动又优于间断活动活动由于骨骼肌易疲劳，不能坚持长时间的由于骨骼肌易疲劳，不能坚持长时间的主动活动故提出了持续被动运动主动活动故提出了持续被动运动cpm作用机制作用机制增加关节软骨的营养和代谢活动增加关节软骨的营养和代谢活动加速关节软骨和关节周围组织（韧带、肌腱）的损加速关节软骨和关节周围组织（韧带、肌腱）的损伤修复伤修复刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨转化刺

4、激具有双重分化能力的细胞向关节软骨转化缓解关节损伤或术后引起的疼痛缓解关节损伤或术后引起的疼痛增加关节软骨的营养和代谢活动增加关节软骨的营养和代谢活动成人关节软骨的营养来自滑膜液，并依赖于成人关节软骨的营养来自滑膜液，并依赖于n健康的滑膜健康的滑膜n关节的充分体液循环关节的充分体液循环随着关节活动，促进滑液向关节软骨的浸透和随着关节活动，促进滑液向关节软骨的浸透和扩散，加速滑膜的分泌和吸收，改善软骨细胞扩散，加速滑膜的分泌和吸收，改善软骨细胞的新陈代谢，利于软骨组织的再生和功能活动，的新陈代谢，利于软骨组织的再生和功能活动，清除关节内有害物质和坏死组织清除关节内有害物质和坏死组织加速关节软骨和

5、关节周围组织加速关节软骨和关节周围组织（韧带、肌腱）的损伤修复（韧带、肌腱）的损伤修复关节软骨损伤，使软骨这一封闭抗原外关节软骨损伤，使软骨这一封闭抗原外露，与关节液发生免疫反应产生抗体，露，与关节液发生免疫反应产生抗体，抗原抗体复合物进一步损害关节软骨，抗原抗体复合物进一步损害关节软骨，关节活动，增加关节液的代谢关节活动，增加关节液的代谢关节周围组织因为活动消除粘连，血液关节周围组织因为活动消除粘连，血液循环的增加，加快了自身的修复循环的增加，加快了自身的修复刺激具有双重分化能力的细胞向刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨转化关节软骨转化骨膜和软骨膜均来源于胚胎中胚层组织，骨膜和软骨膜均来源

6、于胚胎中胚层组织，其未分化的骨原细胞具有成骨和成软骨其未分化的骨原细胞具有成骨和成软骨的双重能力，在关节滑液中，由于运动的双重能力，在关节滑液中，由于运动的刺激，可使骨原细胞转化成关节软骨的刺激，可使骨原细胞转化成关节软骨缓解关节损伤或术后引起的疼痛缓解关节损伤或术后引起的疼痛由于运动不断地将刺激信号经关节囊的神经末由于运动不断地将刺激信号经关节囊的神经末梢连续发生低阈值的本体感受器冲动，通过突梢连续发生低阈值的本体感受器冲动，通过突触前抑制的方式使阀门关闭，阻断了痛觉冲动触前抑制的方式使阀门关闭，阻断了痛觉冲动传入中枢传入中枢关节损伤或术后。关节内积液，关节腔压力增关节损伤或术后。关节内积液

7、，关节腔压力增高，使关节软骨代谢障碍或关节囊张力过大引高，使关节软骨代谢障碍或关节囊张力过大引起疼痛，运动加速关节滑液循环，消除肿胀而起疼痛，运动加速关节滑液循环，消除肿胀而止痛止痛临床好处临床好处维持和增强关节活动度维持和增强关节活动度 减少疼痛、肿胀和僵硬减少疼痛、肿胀和僵硬 增加痊愈的比例增加痊愈的比例 减少住院时间减少住院时间 各部件名称各部件名称脚套脚套尼龙搭扣尼龙搭扣电源插口电源插口电源线电源线传感器传感器使用前准备使用前准备 1. 1.根据病人患肢大腿及小腿的长度，调节好根据病人患肢大腿及小腿的长度，调节好cpmcpm机杆的机杆的长度，拧紧旋钮。长度，拧紧旋钮。 2. 2.将患者

8、患肢放于将患者患肢放于cpmcpm机支架上，患肢的脚和脚套要套机支架上，患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈实，与水平线呈9090度，患肢脚到膝关节距离要与脚套度，患肢脚到膝关节距离要与脚套到机器夹角的距离相等，患肢膝关节与机器夹角要处到机器夹角的距离相等，患肢膝关节与机器夹角要处于同一水平线，并将病人的大腿和小腿缚于于同一水平线，并将病人的大腿和小腿缚于cpmcpm机上。机上。操作流程操作流程1 1、接通电源：打开电源开关，显示屏显示上次关机时的、接通电源：打开电源开关，显示屏显示上次关机时的数据，机器处于参数可设定状态，如不予调整，则保数据，机器处于参数可设定状态，如不予调整，则保持上次关机时

9、的数据。持上次关机时的数据。2 2、调整支撑杆：抽拉大、小腿支撑杆件使病人下肢长度、调整支撑杆：抽拉大、小腿支撑杆件使病人下肢长度和杆件相符，并使杆件中间关节处于和杆件相符，并使杆件中间关节处于0 0-10-10，拧紧，拧紧各紧钉螺栓。各紧钉螺栓。3 3、调整、调整“伸展角度伸展角度”、“屈曲角度屈曲角度”、“运行速度运行速度”、“运行时间运行时间”：可按：可按“ “ ” “ ” “ ”键作相应调整，键作相应调整，调整结束后必须按该键予以确认。（注：运行时间以调整结束后必须按该键予以确认。（注：运行时间以分钟为准）分钟为准）4、调整、调整“控制模式控制模式”：选择：选择“正常模式正常模式”表示

10、机器按设表示机器按设定数据运行；定数据运行；“角度模式角度模式”表示机器按设定数据运行表示机器按设定数据运行约每约每20min后，后角度自动增加后，后角度自动增加3；速度模式；速度模式”表示表示机器按设定数据运行约每机器按设定数据运行约每20min后，速度自动增加后，速度自动增加1档。档。5、调整、调整”控制方式控制方式“：选择：选择”全程全程“方式，则机器以最方式，则机器以最大运动距离运动；大运动距离运动；”膝关节膝关节“方式，则机器能以膝关方式，则机器能以膝关节实际角度运动并控制。节实际角度运动并控制。6、调整、调整“控制力矩控制力矩“：力矩：力矩”大大“表示机器以电机表示机器以电机100

11、%输出功率控制工作；力矩输出功率控制工作；力矩”中中“表示机器以电机表示机器以电机65%输出功率控制工作；力矩输出功率控制工作；力矩”小小“表示机器以电机表示机器以电机35%输出功率控制工作、超过设定的力矩控制，则机输出功率控制工作、超过设定的力矩控制，则机器将自动反向运行，以保持患者肢体。器将自动反向运行，以保持患者肢体。7、调整、调整“伸展伸展“或或”屈曲屈曲“：机器向伸展或屈：机器向伸展或屈曲方向运行。曲方向运行。8、手控器主要工作：控制和主机显示屏一样，、手控器主要工作：控制和主机显示屏一样，除模式和力矩控制外，其余均可在手控器上显除模式和力矩控制外，其余均可在手控器上显示和控制。示和

12、控制。9、确认显示屏上各参数设置正确。可按、确认显示屏上各参数设置正确。可按“启动启动|暂停暂停“键开机，观察机器运行两个来回后，感键开机，观察机器运行两个来回后，感觉参数设置合适，机器正常后，才可将病人下觉参数设置合适，机器正常后，才可将病人下肢搁下并固定，再运行两个来回后无异常，操肢搁下并固定，再运行两个来回后无异常，操作者方可离开，并注意将手控器交给病人并作作者方可离开，并注意将手控器交给病人并作相关嘱咐。相关嘱咐。注意事项注意事项 1.训练角度：从小角度训练角度：从小角度(0度至度至30度度)开始，逐步增开始，逐步增加活动度加活动度(每日增加每日增加10度度)直至病人的最大耐受直至病人

13、的最大耐受程度。程度。 2.使用时间：在术后使用时间：在术后24小时后开始使用，每天小时后开始使用，每天24次，每次次，每次3060分钟，一般使用分钟，一般使用23周。周。 3.运行的速度：由慢到快，循环周期调节在运行的速度：由慢到快，循环周期调节在0.758min。膝关节速度可调。膝关节速度可调04度度/秒。秒。4.对膝关节伸直障碍的病人，延长对膝关节伸直障碍的病人，延长cpm机活动杆机活动杆使实际起始角度小于零度，再按一般使用方法使实际起始角度小于零度，再按一般使用方法使用。使用。5.膝关节伸直障碍膝关节伸直障碍(或屈曲障碍或屈曲障碍)的病人来说，当的病人来说，当cpm机运行到病人能耐受伸

14、直机运行到病人能耐受伸直(或屈曲或屈曲)的最小的最小(或最大或最大)角度时暂停角度时暂停25分钟后再继续运行。分钟后再继续运行。6 6、全膝关节置换病人术后第、全膝关节置换病人术后第2 2天或切口引流管拔天或切口引流管拔管后第管后第1 1天即可开始通过天即可开始通过cpmcpm机做关节被动屈伸机做关节被动屈伸运动，在应用运动，在应用“膝关节膝关节“方式情况下，必须将方式情况下，必须将传感器线缆和插座有效连接，起始伸直角度从传感器线缆和插座有效连接，起始伸直角度从0 0，屈曲角度从，屈曲角度从2020-30-30开始，以后根据病开始，以后根据病人具体情况每天可酌情增加人具体情况每天可酌情增加5

15、5-10-10，术后一，术后一周内膝关节屈曲达周内膝关节屈曲达9090，二周屈曲达，二周屈曲达120120。适应症适应症膝关节的韧带修补及外科整形骨水泥或非骨水泥的膝人工关节置换术屈膝装置的修复手术膝关节内骨折的康复滑膜切除术简单的关节松解术或涉及广泛肌肉切除的手术半月板切除或半月板缝合术关节僵直；关节脱位，经牵引关节成型后移植修复；髌骨软化症；急性化脓性关节炎；手术切开清创，引流术后；脑血管意外后遗症及截瘫病人的康复。禁忌症禁忌症开放性骨折污染严重的，术后感染没有得到控制的，开放性骨折污染严重的，术后感染没有得到控制的，不可使用不可使用cpmcpm机。机。术后必须有坚强的内固定。临床上关节周

16、围骨折严重术后必须有坚强的内固定。临床上关节周围骨折严重不能坚强内固定者、软组织损伤重者或骨折合并膝关不能坚强内固定者、软组织损伤重者或骨折合并膝关节韧带损伤修复者等均不宜早期节韧带损伤修复者等均不宜早期cpmcpm锻练。锻练。术后发现有下肢深静脉血栓形成的，为了防止肺栓塞术后发现有下肢深静脉血栓形成的，为了防止肺栓塞的发生，不可使用的发生，不可使用cpmcpm机。机。简单故障排除和养护简单故障排除和养护 1 1、若机器出现不运作，首先检查电源，看电源开关指示、若机器出现不运作，首先检查电源，看电源开关指示灯是否正常，再检查显示屏有无显示，如有电而无显灯是否正常，再检查显示屏有无显示，如有电而无显示是，则应与厂家联系。示是，则应与厂家联系。2 2、如显示屏有显示，机器不工作但控制键正常，请检查、如显示屏有显示，机器不工作但控制键正常，请检查是否数据设置有误，如后角度未大于前角度是否数据设置有误，如后角度未大于前角度1010以上，以上，运行时间显示为零等，也可能是电脑芯片锁机，此时运行时间显示为零等，也可能是电脑芯片锁机，此时可每隔可每隔1010秒开机，反复三次，如无法自动排除，应与秒开机，反复三次，如无法自动排除，应与厂家联系。厂家联系。3 3、如显示屏有显示，但控制键均