第9章微生物感染的预防原则

1、第一篇 微生物学基础第9章 微生物感染的预防原则prevention principles微生物学教研室 钟照华教学大纲n掌握内容u特异性免疫的分类；生物制品u疫苗的种类，减毒活疫苗与灭活疫苗的比较u细菌人工主动免疫常用的生物制品；细菌人工被动免疫常用的生物制品u病毒疫苗的种类特异性免疫的分类n自然免疫natural immunizationu自然主动免疫：隐性或显性感染u自然被动免疫：通过胎盘或初乳获得母体抗体人工免疫 artificial immunizationn用人工的方法给机体输入抗原性物质（如疫苗、类毒素等）或直接输入免疫效应分子（如抗体、细胞因子等），使机体获得特异性免疫力的方法

2、n人工主动免疫 artificial active immunizationn人工被动免疫 artificial passive immunization人工免疫n人工自动免疫 artificial active immunizationu疫苗（vaccine）u类毒素n人工被动免疫 artificial passive immunization人工自动与被动免疫比较区 别 点免疫物质接种次数免疫力出现时间免疫力维持时间用途人工自动免疫抗原1 3 次慢（2 4 周）长（数月数年）多用于预防人工被动免疫抗体或细胞因子1 次快（立即出现）短（2 3 周）用于治疗或应急预防生物制品 biologic

3、al productsn人工主动免疫生物制品u疫苗u类毒素细菌感染的特异性预防疫苗（vaccine）n减毒活疫苗（attenuated live vaccine）u卡介苗（bcg）类毒素（toxoid）n细菌外毒素经0.4甲醛液处理后，其毒性消失而仍保留抗原性的生物制品n常用的类毒素u白喉类毒素u破伤风类毒素等u白、百、破三联疫苗人工被动免疫生物制品n抗毒素（antitoxin）u通常是用细菌类毒素给马多次注射后，取其免疫血清提取免疫球蛋白精制而成病毒感染的特异性预防人工主动免疫病毒疫苗 n减毒活疫苗（attenuated live vaccine）n灭活疫苗（inactivated vacc

4、ine）n亚单位疫苗（subunit vaccine）n基因工程疫苗（gene engineered vaccine）u基因工程亚单位疫苗（gene engineered subunit vaccine）u基因工程载体疫苗（gene engineered vectored vaccine）u基因缺失活疫苗（gene deleted live vaccine）u核酸疫苗（nucleic acid vaccine）。n合成肽疫苗（synthetic peptide vaccine）n抗独特型疫苗（anti-idiotype vaccine）活疫苗（living vaccine）n减毒活疫苗n基于基

5、因工程技术的新型活疫苗减毒活疫苗(attenuated vaccine)n自然或人工选择法（如ts株）对人低毒或无毒的变异株，如脊灰、流感、麻疹的减毒株n优点：模拟自然感染，免疫效果好，局部iga。n理论上的缺点，实际工作中少见u变异株可能回复到有毒力的野生株u如果机体免疫缺陷，减毒株仍可能引起感染或并发症u可能激活机体内其他病毒的感染u减毒活苗可能引起持续感染n成功的范例：1961年我国应用脊灰疫苗，脊灰发病率大幅度下降。1980年天花病毒灭绝遗传重组疫苗n将野毒株表面抗原基因与弱毒株其他基因组合而获得减毒活病毒n适用于基因组分节段双链rna病毒，如流感病毒、轮状病毒等基因缺失活疫苗n利用d

6、na重组技术，定向缺失病毒基因组的某一区段，使病毒丧失毒力而保留增殖能力和免疫原性n优点：疫苗株的遗传背景清楚，不易突变回到野毒株载体活疫苗n利用dna重组技术，将编码病毒抗原的基因插入到另一无毒力的载体病毒，使之高效表达n易建立多价疫苗n载体病毒常用的有痘苗病毒、腺病毒、hsv-1灭活疫菌（killed vaccine）n灭活全病毒疫苗n亚单位疫苗n合成肽病毒疫苗n基因工程疫苗n独特型病毒疫苗n核酸疫苗灭活全病毒疫苗n物理或化学方法灭活病毒。适用烈性或易变异病毒如乙脑病毒、狂犬病病毒、流感病毒n优点：生产简单、易保存运输n缺点亚单位疫苗（subunit）n种类u化学方法制备：如hbsag和流感hau基因工程亚单位疫苗合成肽病毒疫苗n人工合成病毒保护性抗原决定簇肽段n优点u制备容易，可大量生产，易保存，副作用少基因工程疫苗核酸疫苗独特型病毒疫苗（idiotype）n基于jerne的免疫网络学说，内影像组抗体中含有与抗原一致的表位序列，又称抗独特型抗体疫苗n特别适合于人工被动免疫预防n胎盘丙种球蛋白n人血清丙种球蛋白n特异性免疫球蛋