bobath段锦良PPT教学课件

1、 由英国的物理治疗师BertaBobath和她丈夫神经学家Karel Bobath在 20世纪40年代共同创立，最初源于Berta与Karel Bobath的临床经验及当时的“运动发育控制理论”模型，主要是通过抑制不正常的姿势、病理反射或异常运动，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生活活动能力，主要论点是：使肌张力正常化和抑制异常的原始反射。是一种治疗小儿脑瘫和成人脑卒中后偏瘫的最普遍的康复技术。一、Bobath技术的概念第1页/共16页肌张力的异常反射性抑制模式姿势反应易化更多正常运动等等什么是Bobath观念？第2页/共16页 是对由于中枢神经损伤，引起功能、运动和体位控制障碍的患者，进

2、行评价和治疗，它是一种问题解决方法 “观念”意思是思想、见解和思考，是不断改进和发展的 “Bobath观念还没有完成，我们希望她在将来不断成长和发展。” Bobath(1986)Bobath观念的定义第3页/共16页 建立在运动控制理论、运动学习和神经可塑性及生物力学的理论知识之上 应用国际功能、残疾和健康分类(ICF-WHO2001)， 从参与、活动和病损之间联系、行为和运动控制、 神经损伤和功能障碍的后果、神经和肌肉可塑性、 运动学习等方面进行分析与治疗二、现代Bobath观念的基本原理第4页/共16页 1.关键点控制 2.反射抑制性模式 3.促进正常姿势反应 4.床上良好体位持 5.体位

3、转换 6.触觉及本体觉得刺激 推-拉技巧 拍打 肢体置放和控制 肢体负重 7.辅助器具的使用（三）Bobath常用治疗技术第5页/共16页 关键点(KeyPoint)： 人体的某些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢体的肌张力具有重要影响通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。 对关键点的控制是Bobath技术中的核心，常与反射性抑制综合应用。1.关键点的控制第6页/共16页 中心控制点：胸骨柄中下段控制躯干 近端控制点：头部控制全身 骨盆控制骨盆部位 肩部肩胛带部位 远端控制点：手指控制上肢，手部 足控制下肢及足关键点的控制第7页/共

4、16页 针对抑制异常运动和异常的姿势而设计的运动模式 偏瘫患者常见痉挛模式： 头：颈部侧屈，面部转向健侧 躯干：躯干侧屈并向后方旋转 肩胛带:后撤、下沉 骨盆：上抬并向后方旋转 上肢：屈肌亢进 下肢：伸肌亢进2、反射抑制模式第8页/共16页 1.躯干抗痉挛模式； 2、上下肢的抗痉挛模式； 3.肩的抗痉挛模式； 4.手的抗痉挛模式； 5.利用反射性机制改善异常的肌张力。 紧张性迷路反射 对称性紧张性颈反射 非对称性紧张性颈反射 阳性支撑反射2.反射抑制模式第9页/共16页 躯干抗痉挛模式(对称性紧张性颈反射） 躯干屈肌张力增高时，把头部放置在过伸位，可以降低屈肌张力，增加伸肌张力； 躯干伸肌张力

5、增高时，把头放置在屈曲位，可以降低伸肌张力增加屈肌张力； 躯干屈肌与伸肌张力均增高时，可以通过旋转躯干(保持骨盆不动)来抑制。2.反射抑制模式第10页/共16页 调正反应： 当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地出现恢复正常姿势的动作，即头部位置，头部对躯干位置，四肢对躯干位置等恢复正常的一系列反应。 根据感受刺激部位和动作效应出现的部位，可将调正反应分为四类： 发自颈部作用于躯干， 发自迷路作用于头部， 发自躯干作用于颈部， 以及发自眼睛，作用于头部。 促进翻身、转移及平衡训练。3.促进正常姿势反应第11页/共16页 平衡反应 当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和躯干出现一种自动运动，

6、以恢复重心到原有稳定状态。 使人体在任何体位时均能维持平衡状态，是一种自主的反应。 跨步反应 保护性伸展反应 平衡反应是比调正反应更高级的维持全身平衡的一种反应，受大脑皮层的控制，属于高级水平的发育性反应。3.促进正常姿势反应第12页/共16页 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation u

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