A影像解剖学概论及骨X线解剖概论影像学PPT课件

1、胸部X线解剖第1页/共51页胸部侧位第2页/共51页第3页/共51页一、骨一、骨 的的 结结 构构 骨髓骨髓 骨质骨质 密质骨密质骨松质骨松质骨骨膜骨膜 血管、淋巴和神经血管、淋巴和神经红骨髓红骨髓 黄骨髓黄骨髓 骨骨 骨膜骨髓骨密质骨松质骺线外板 内板 板障 骨膜颅骨颅骨 骨密质骨密质骨松质骨松质- -板障板障 内板内板 外板外板第4页/共51页二、骨二、骨 的的 发发 育育 骨化骨化 膜内化骨膜内化骨 （扁骨）软骨内化骨软骨内化骨 （颅底、躯干和四肢骨）第5页/共51页 颅骨颅骨 躯干骨躯干骨 四肢骨四肢骨成人有成人有206206块骨块骨 第6页/共51页三、三、 附肢骨附肢骨（一） 、上

2、肢骨、上肢骨 1 1锁骨锁骨 2 2肩胛骨肩胛骨 （A A）上肢带骨）上肢带骨胸骨端胸骨端肩峰端肩峰端肩峰肩峰喙突喙突关节盂关节盂肩胛下窝肩胛下窝肩胛冈肩胛冈肩峰端胸骨端盂上结节喙突关节盂肩峰盂下结节肩胛冈冈上窝冈下窝肩峰喙突外侧缘上角下角内侧 缘肩峰喙突关节盂外侧缘 肩胛下窝第7页/共51页肱骨小头（B B）自由上肢骨）自由上肢骨肱骨、桡骨、肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、尺骨、腕骨、 掌骨、指骨。掌骨、指骨。肱骨头小结节大结节外科颈肱骨体内上髁外上髁肱骨滑车尺神经沟 肱骨滑车鹰嘴窝外上髁冠突窝桡神经沟解剖颈大结节上端：肱骨头、解剖颈、上端：肱骨头、解剖颈、 大结节、小结节、大结节、小结节、 外科颈

3、。外科颈。干：桡神经沟干：桡神经沟下端：肱骨小头、肱骨滑车、下端：肱骨小头、肱骨滑车、 内上髁、外上髁、内上髁、外上髁、 尺神经沟、鹰嘴窝。尺神经沟、鹰嘴窝。1 1肱骨肱骨humerus第8页/共51页环状关节面桡骨头桡骨颈桡骨粗隆桡骨体尺切迹茎突鹰嘴滑车切迹冠突尺骨粗隆尺骨体尺骨头茎突桡切迹2 2桡骨桡骨 3.3.尺骨尺骨 上端：鹰嘴上端：鹰嘴 滑车切迹滑车切迹 桡切迹桡切迹 下端：尺骨茎突下端：尺骨茎突 尺骨头尺骨头 上端：桡骨头上端：桡骨头 桡骨粗隆桡骨粗隆 下端：桡骨茎突下端：桡骨茎突 尺切迹尺切迹第9页/共51页舟月三角豆 大小头状钩4 4手骨包括腕骨、掌骨和指骨手骨包括腕骨、掌骨和

4、指骨 月骨豌豆骨三角骨钩骨掌骨底手舟骨头状骨大多角骨小多角骨指骨底指骨体指骨粗隆掌骨体掌骨头近节指骨中节指骨远节指骨腕骨腕骨 8大多角骨、钩骨大多角骨、钩骨头状骨、小多角骨头状骨、小多角骨 掌骨掌骨5 5 底、体、头底、体、头指骨指骨 14近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨：手舟骨、月骨手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨三角骨、豌豆骨 第10页/共51页（A A） 下肢带骨下肢带骨 （二）、下肢骨（二）、下肢骨 髂骨髂骨 2.2.坐骨坐骨 3.3.耻骨耻骨 髂前上棘髂窝弓状线耻骨梳耻骨结节耻骨联合面髂嵴耳状面坐骨大切迹坐骨棘坐骨结节闭孔髋臼窝髂前下棘髂前上棘髂嵴第11页/共51页（B

5、B）自由下肢骨）自由下肢骨 股骨股骨 上端上端股骨头股骨头 股骨颈股骨颈 大转子大转子 小转子小转子 转子间线转子间线 转子间嵴转子间嵴 臀肌粗隆臀肌粗隆下端下端内侧髁内侧髁 外侧髁外侧髁 外上髁外上髁 内上髁内上髁股骨头股骨颈小转子股骨体内侧髁大转子大转子转子间线髌面外上髁髁间窝外侧髁转子间嵴臀肌粗隆前面观后面观第12页/共51页2.2.髌骨髌骨 3.3.胫骨胫骨 4.4.腓骨腓骨 上端上端内侧髁内侧髁 外侧髁外侧髁 胫骨粗隆胫骨粗隆下端下端内踝内踝 上端上端腓骨头腓骨头 腓骨颈腓骨颈下端下端外踝外踝内侧髁外侧髁胫骨粗隆内踝腓骨头腓骨颈外踝髌骨胫骨体 第13页/共51页 (1) (1)跗骨跗

6、骨 7(2)(2)跖骨跖骨 5(3)(3)趾骨趾骨 145.5.足骨足骨 距骨距骨跟骨跟骨足舟骨足舟骨骰骨骰骨内侧楔骨内侧楔骨中间楔骨中间楔骨外侧楔骨外侧楔骨近节趾骨跟骨距骨足舟骨骰骨中间楔骨内侧楔骨跖骨底跖骨体跖骨头中节趾骨远节趾骨第五跖骨粗隆外侧楔骨第14页/共51页（一）、上肢骨的连结1.1.胸锁关节胸锁关节 特点：特点： 多轴关节多轴关节 关节盘关节盘(A)(A)上肢带连结上肢带连结四四 四肢关节四肢关节胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。 构成：构成： 锁骨的胸骨端锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面第一肋软骨的上面

7、关节盘第15页/共51页喙肩弓喙肩弓 喙肩韧带喙肩韧带 喙突喙突 肩峰肩峰2.肩锁关节肩锁关节 3.喙肩韧带喙肩韧带 肩锁关节喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头肩胛骨喙锁韧带第16页/共51页灵活性灵活性 ( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝头大、窝浅，盂唇加深关节窝 ( 2 )关节囊薄而松弛关节囊薄而松弛 稳固性稳固性 ( 3 )肱二头肌长头腱通过肱二头肌长头腱通过 ( 4 )关节囊的周围有韧带增强关节囊的周围有韧带增强1、肩关节、肩关节 肱骨头肱骨头 肩胛骨的关节盂肩胛骨的关节盂（B）自由上肢骨连结）自由上肢骨连结运动：运动： （1）典型球窝关节）典型球窝关节 （2）冠状轴）冠状轴屈和伸屈和伸

8、 矢状轴矢状轴展和收展和收 垂直轴垂直轴旋内、旋外以及环转旋内、旋外以及环转易向前下方脱位易向前下方脱位肩锁关节 喙肩韧带 锁骨 关节囊 肱二头肌长头腱 肩胛骨 喙锁韧带 肱二头肌长头腱肩峰 关节腔 纤维层 滑膜层 盂唇 关节囊肩胛骨 肱骨头 肱骨第17页/共51页韧带：韧带：2.肘关节肘关节 (1)肱尺关节肱尺关节 肱骨滑车肱骨滑车 尺骨滑车切迹尺骨滑车切迹(2)肱桡关节肱桡关节 肱骨小头肱骨小头 桡骨头的关节凹桡骨头的关节凹(3)桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡骨环状关节面桡骨环状关节面 尺骨桡切迹尺骨桡切迹 包括三个关节：包括三个关节： (1)桡侧副韧带桡侧副韧带(2)尺侧副韧带尺侧副韧带(

9、3)桡骨环状韧带桡骨环状韧带肱骨滑车 尺骨滑车切迹 尺骨桡切迹 桡侧副韧带桡骨环状韧带鹰嘴第18页/共51页肘关节特点：肘关节特点：运动：屈、伸，易产生后脱位运动：屈、伸，易产生后脱位1 1、三个关节共包一个关节囊、三个关节共包一个关节囊2 2、两侧有韧带增强、两侧有韧带增强3 3、桡骨环状韧带、桡骨环状韧带提携角提携角163163o o 当肘关节伸直时，当肘关节伸直时， 肱骨内上髁肱骨内上髁 外上髁外上髁 尺骨鹰嘴位于一条直线上尺骨鹰嘴位于一条直线上当屈肘当屈肘9090o o 时，此三点成等腰三角形。时，此三点成等腰三角形。第19页/共51页关节头关节头尺骨头环状关节面，尺骨头环状关节面，关

10、节窝关节窝由桡骨的尺切迹及自由桡骨的尺切迹及自 下缘至尺骨茎突根部下缘至尺骨茎突根部 的关节盘共同构成的关节盘共同构成肱骨 桡尺近侧关节 桡骨 尺骨 3.3.桡尺连结桡尺连结 (1)(1)前臂骨间膜前臂骨间膜 (2)(2)桡尺近侧关节桡尺近侧关节 (3)(3)桡尺远侧关节桡尺远侧关节 包括：包括： 运动：旋前、旋后运动：旋前、旋后 桡尺远侧关节 前臂骨间膜 第20页/共51页包括：包括：(1)(1)桡腕关节桡腕关节 （腕关节（腕关节 ） 椭圆关节椭圆关节 关节头关节头舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面 关节窝关节窝桡骨的腕关节面桡骨的腕关节面 尺骨头下方的关节盘尺骨头

11、下方的关节盘4.4.手关节手关节 (2)(2)腕骨间关节腕骨间关节 (4)(4)掌骨间关节掌骨间关节 (5)(5)掌指关节掌指关节 (6)(6)指骨间关节指骨间关节 (3)(3)腕掌关节腕掌关节 拇指腕掌关节拇指腕掌关节 鞍状关节鞍状关节 伸、屈、收、展、环转和对掌运动伸、屈、收、展、环转和对掌运动 人类及灵长目动物所特有。人类及灵长目动物所特有。桡骨桡腕关节尺骨关节盘三角骨月骨手舟骨大多角骨小多角骨拇指腔掌关节钩骨头状骨腕掌关节掌指关节指间关节腕骨间关节掌骨间关节第21页/共51页( (二) )、下肢骨的连结（A）下肢带连结）下肢带连结坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带

12、 骶棘韧带骶棘韧带坐骨小切迹坐骨小切迹1.骶髂关节骶髂关节 2.髋骨与脊柱间的韧带连结髋骨与脊柱间的韧带连结 (1)髂腰韧带髂腰韧带 (2)骶结节韧带骶结节韧带 (3)骶棘韧带骶棘韧带 骶髂后韧带 骶髂前韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 骶结节韧带 骶棘韧带 髂腰韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨小切迹 坐骨大切迹 第22页/共51页3.耻骨联合耻骨联合 4.髋骨的固有韧带髋骨的固有韧带闭孔膜闭孔膜 5.骨盆骨盆 大骨盆大骨盆 (假骨盆假骨盆) 位于界线上方位于界线上方小骨盆小骨盆 (真骨盆真骨盆) 位于界线下方位于界线下方 构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。构成：左右髋骨、骶、尾骨

13、、其间的骨连结。 髂骨耻骨梳坐骨耻骨联合闭孔髋臼窝髂前上棘髂嵴岬骶髂关节弓状线坐骨结节骶骨耻骨结节界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘骨盆上口骨盆上口 界线界线 骨盆下口骨盆下口耻骨下角耻骨下角骨盆腔骨盆腔界线第23页/共51页尾骨尖尾骨尖骶结节韧带骶结节韧带坐骨结节坐骨结节坐骨支坐骨支耻骨下支耻骨下支耻骨联合下缘耻骨联合下缘骨盆下口骨盆下口呈菱形呈菱形 骨盆性别差骨盆性别差 股骶弓股骶弓坐骶弓坐骶弓骨盆倾斜度骨盆倾斜度 骨盆腔骨盆腔(固有盆腔固有盆腔)与骨盆轴与骨盆轴 直肠、膀胱和部分生殖器官直肠、膀胱和部分生殖

14、器官第24页/共51页（B）自由下肢骨连结）自由下肢骨连结1.髋关节髋关节 构成构成 : 髋臼与髋臼唇髋臼与髋臼唇 股骨头股骨头 髋的横韧带髋的横韧带(1)髂股韧带髂股韧带 (2)股骨头韧带股骨头韧带 (3)耻股韧带耻股韧带 (4)坐股韧带坐股韧带 (5)轮匝带轮匝带 股骨头股骨头韧带髋臼唇轮匝带大转子髂骨闭孔膜髂股韧带小转子髋臼横韧带 耻股韧带第25页/共51页股骨头易向下方脱位股骨头易向下方脱位髋关节特点：髋关节特点： 1. 头大、窝深头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带关节囊

15、内有股骨头韧带运动：球窝关节，又称杵臼关节运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸，能产生屈、伸， 展、收，展、收， 旋内、旋内、 旋外，旋外， 环转运动。环转运动。第26页/共51页构成：构成：2.膝关节膝关节 (1)髌韧带髌韧带 (2)腓侧副韧带腓侧副韧带 (3)胫侧副韧带胫侧副韧带 (4)腘腘斜韧带斜韧带 股骨下端股骨下端胫骨上端胫骨上端髌骨髌骨囊外韧带囊外韧带股外侧肌股直肌股二头肌腱腓骨头小腿骨间膜髌上囊股内侧肌髌骨髌韧带胫骨腓侧副韧带胫侧副韧带腘斜韧带最大最复杂的关节。最大最复杂的关节。第27页/共51页髌上囊髌上囊翼状襞翼状襞 半月板半月板 内侧半月板内侧半月板 外侧半月板外侧半

16、月板 运动：屈运动：屈 伸伸 旋转（半屈膝）旋转（半屈膝）(5)膝交叉韧带膝交叉韧带 前交叉韧带前交叉韧带 后交叉韧带后交叉韧带 囊内韧带囊内韧带胫骨髌面外侧髁后交叉韧带内侧髁髌韧带胫 侧副韧带髌骨股四头肌腱腓骨头外侧半月板内 侧半月板前交叉韧带髌上囊髌骨髌韧带翼状襞髌下深囊前交叉韧带胫骨后交叉韧带膝横韧带胫骨粗隆外侧半月板内侧半月板第28页/共51页3.胫腓连结胫腓连结 胫腓关节腓骨头腓骨外踝胫腓前韧带内踝小腿骨间膜胫骨近侧：胫腓关节近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜骨干间：小腿骨间膜第29页/共51页4.足关节足关节 内侧韧带内侧韧带 （三角韧带）（三角韧

17、带）外侧韧带外侧韧带 前前距腓前韧带距腓前韧带 中中跟腓韧带跟腓韧带 后后距腓后韧带距腓后韧带 运动运动: 背屈（伸）背屈（伸） 跖屈（屈）跖屈（屈）构成构成:胫、腓骨下端与距骨滑车胫、腓骨下端与距骨滑车 (1)距小腿关节距小腿关节 (踝关节踝关节 )胫骨 腓骨 距骨 内侧韧带（三角韧带） 距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带 跟骨 跟骨 距骨 第30页/共51页(2)跗骨间关节跗骨间关节 距跟关节距跟关节 （距下关节距下关节 ） 距跟舟关节距跟舟关节 跟骰关节跟骰关节 跗横关节跗横关节（ Chopart 关节）关节） 跟骰关节跟骰关节 距跟舟关节距跟舟关节跟舟足底韧带（跳跃韧带）跟舟足底韧带（跳

18、跃韧带） 分岐韧带分岐韧带 腓骨胫骨分歧韧带跟骨楔骨骰骨踝关节距骨距跟舟关 节足舟骨第31页/共51页(3)跗跖关节跗跖关节 (Lisfranc关节关节)(4)跖骨间关节跖骨间关节 (5)跖趾关节跖趾关节 (6)趾骨间关节趾骨间关节 第32页/共51页颈椎颈椎 7 7 胸椎胸椎 1212腰椎腰椎 5 5骶椎骶椎 1 1（5 5）尾椎尾椎 1 1（3 34 4）五五 脊脊 柱柱第33页/共51页1 1椎骨的一般形态椎骨的一般形态 椎体椎体椎弓椎弓突起突起棘突棘突1 1个个 横突横突l l对对 关节突关节突2 2对对 椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板 椎孔椎孔椎管椎管 椎间孔椎间孔椎体椎弓根上关节突椎孔横

19、突椎弓板棘突棘突横突椎体上关节突下关节突（一）、脊柱骨第34页/共51页2 2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征 上关节突横突棘突棘突横突上肋凹下肋凹上关节突横突肋凹上关节突 （1 1）胸椎）胸椎 肋凹肋凹与肋头相关节。与肋头相关节。 横突肋凹横突肋凹与肋结节相关节。与肋结节相关节。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。列。第35页/共51页横突孔椎体上关节突椎弓椎孔棘突（2 2）颈椎）颈椎 椎体较小椎体较小颈椎有横突孔，颈椎有横突孔，第第2 26 6颈椎棘突短而分叉。颈椎棘突短而分叉。 第第3 37 7颈椎颈椎 椎体钩椎体钩 前结节横突孔上关节凹后弓前弓后

20、结节椎孔第第1 1颈椎呈环状颈椎呈环状 寰椎寰椎 椎动脉沟钩椎关节（钩椎关节（luschkaluschka关节）关节） 椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。形成。前弓前弓后弓后弓侧块侧块齿关节凹（齿突凹）齿关节凹（齿突凹）椎动脉沟椎动脉沟 齿突凹第36页/共51页齿突上关节面横突孔椎弓椎孔棘突第第2 2颈椎有齿突颈椎有齿突 枢椎枢椎 椎体椎弓根上关节突横突下关节突椎体钩第第7 7颈椎棘突长颈椎棘突长 隆椎隆椎 棘突第37页/共51页上关节突 椎体 横突 椎弓根 椎弓板 棘突 椎孔 椎体 棘突 下关节突 上关节突 横突 （3）腰椎腰椎 椎椎体大体大棘突宽而短

21、，呈板状，水平方向棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸后伸棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。第38页/共51页骶前孔岬横线尾骨骶后孔尾骨骶管骶角耳状面骶管裂孔上关节突(4)(4)骶骨骶骨 岬岬 骶前孔骶前孔骶后孔骶后孔骶管骶管骶角骶角 骶管裂孔骶管裂孔 （5 5）尾骨）尾骨 由由3 34 4块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。下端游离为尾骨尖。 第39页/共51页（二）、脊柱关节1.1.椎骨间的连结椎骨间的连结 (1)(1)椎体间的连结椎体间的连结 1)1)椎间盘椎间盘 纤维环纤维环 髓核髓核2)2)韧带韧带 前纵韧带前纵韧带 作用作用: :防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带后纵韧带 作用作用: :限制脊柱过度前屈限制脊柱过度前屈椎间盘棘上韧带棘间韧带髓核纤维环前纵韧带椎弓后纵韧带棘突椎间孔髓核纤维环前纵韧带后纵韧带第40页/共51页(2)(2)椎弓间的连结椎弓间的连结 1)1)黄韧带黄韧带 作用作用: :协助围成椎管，限制脊柱过度协助围成椎管，限制脊柱过度 前屈前屈2)2)棘间韧带棘间韧