浅析腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合

1、浅析腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合摘要：目的总结腹腔镜微创术治疗胃穿孔的手术配合经验。方法术前做好特殊仪器、物品及患者的准备，术中体位的摆放，熟悉手术步骤，主动及 时无误配合。结果 所有患者均顺利完成手术，无中转开放手术。结论 术前 精心细致的准备，术中密切有序的配合，严格无菌操作是手术成功的关键。关键词：腹腔镜微创术胃穿孔 手术配合 特殊仪器手术步骤1 一般资料我院20XX年10月20XX年3月实施腹腔镜微创术治疗胃穿 孔的患者共22例，男12例，女10例，年龄3055岁。腹腔内感染严重者2 例，手术过程顺利，护士术中配合未发生任何差错。2 术前准备患者准备 此类手术一般都是发病急、病情重的

2、急诊手术。 术前需要病房作好胃管和尿管的准备。 持续胃管负压吸引，以减少胃内容物流入 腹腔，遵医嘱短时间内适当输液，以纠正水电解质平衡失调，如有休克，立即抗 休克，术前给抗生素抗感染，清洁脐孔，以防术后脐孔处切口感染。患者入室后， 巡回护士要以和蔼、诚恳的态度关心体贴病人，心平气和地与患者交谈。要针对 患者焦虑、恐惧、忧郁、悲观、自卑的心理进行心理护理。特殊器械准备腹腔镜器械作常规准备，以应急状态。除常规腹腔镜手术器械外，还需要准备中转开腹器械包。3-0微乔可吸收缝线、石蜡油（润滑器械表面）、医用透明质酸钠、关节镜套。3 术中配合巡回护士配合体位 患者平卧位，开通静脉输液于右上肢并自然伸直小于

3、 90。置于托手板上，左上肢用中胶单自然放于体侧，下肢自然舒展并固定，注意 保暖。采用气管插管全麻，手术前将手术床调节至患者头高脚低2030。，以利于术中术野暴露。术中配合除了遵循常规手术配合职责外，还应做到以下几点：认真检查所有仪器及性能，确保完好。连接好CO2气体；备好电刀、超声刀、吸引器及腹腔镜，导光纤维束、电视 摄像显示系统的连接。导光纤维束不可过度弯曲，以防折断；根据手术需要， 认真调节冷光源亮度、CO2流量、吸引器、电刀强度等；准备好冲洗用的温盐水。器械护士配合提前1015分钟洗手上台，仔细检查器械性能，与巡回护士共同清点物品，台上连接各仪器并固定妥当。传递11号刀片， 气腹针。先

4、行人工气腹，再传递10mm穿刺器脐孔进镜，分别于剑突下为主孔操 作，肋缘下两孔为辅助操作。注意无菌操作。穿孔部位用30微乔可吸收缝线缝合完毕后，更换手套，注意分开污染器械与无菌器械，以免造成污染。特殊环 节配合：将镜头用备好的热盐水浸泡，防止镜头模糊，向穿孔缝合处喷医用透明 质酸钠时，用专用管道连接喷头处，直达患处。术中及时准确传递所需器械及物 品，对术中用物做到心中有数，防止纱块遗留于体腔内。4 结果22例手术过程顺利，无中转开腹，未发生护理并发症。5 体会正确体位的安置头高脚低位2030,有利于术野暴露。眼睛用盐水纱块覆盖，保护眼结膜。腹腔镜的器械精密，其特点是关节、阀门、腔道多，清洗时

5、一定要注意将可以打开、拆卸的全部打开拆卸，及时预清洗，不让血污凝固，以 减小终末清洗难度。为了防止患者过多吸入CO2和手术时间的延长，防止术中漏 气，注意气腹的监视和调节，气腹压力维持1215mmHg清晰的视野是顺利开展手术的前提，必须保持内镜视野清晰。预防感染，保证手术用物的灭菌质量和手术间的环境质量，严格无菌操作技术，术前30分钟使用预防性抗生素，感染的预防是保证手术成功 的关键。房间温度2225C,湿度4060%。6 讨论与传统胃穿孔修补术相比，腹腔镜技术具有创伤轻、麻醉时间 短、手术操作简单、术后恢复快等优点。手术的成功主要取决于高水平的医疗技术，高水平的技术主要来自医生的操作技巧和护理人员的配合，及采取的有效的护理措施。参考文献张玉英,徐美燕,刘慧文电视腹腔镜下行胃穿孔修补术的配合体会J.中国误 诊杂志，20XX 5(12).陈丽璇，罗美莲.细节管理对腔镜器械使用质量的影响J.护理学杂志，20XX 24 (10): 67-68.黄原，罗健.腹腔镜修补加洛赛克、替硝唑治疗十二指肠溃疡穿