最新主管护师儿科知识点

1、精品文档精品文档儿科1 自出生后脐带结扎起至生后 28 天止称新生儿期2 生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂 的顺序或规律。3 小儿体重公式：16个月：体重(kg)=出生时体重(kg)+月龄x 0.7(kg)712 个月 :体重 (kg)=6(kg)+ 月龄 x0.25(kg)2岁至青春期前：体重(kg)=年龄令x 2+8(kg) 4.212岁身长(高)的估算公式为：身高(cm)年龄x7+75(cm)51 岁时头围、胸围相等 ,为 46cm6 较小的头围常提示脑发育不良 ;头围增长过快则提示脑积水。7.生后 410 个月乳牙开始萌出 ,最晚 2.5 岁出齐

2、 ,2 岁以内乳牙的数目约为月龄减 46 8 婴幼儿 3 个月开始能短暂地集中注意人脸和声音9 学龄前期是儿童性格形成的关键时期。10. 一般接种活疫苗后需隔 4 周 ,接种死疫苗后需隔 2 周,再接种其他活或死疫苗11 生长发育所需的能量是小儿时期的特殊需要。1 2 .婴儿每日消耗的总能量为110kca/kg(460kJ/kg),以后每增加 3 岁约减去10kca/kg(42kJ/kg),15 岁时为 60kca/kg(250kJ/kg) 。13. 维生素 A 可促进生长发育和维持上皮细胞完整性,增加皮肤黏膜的抵抗力 ,为形成视紫质所必需的成分14. 产后 4天以内的乳汁称为初乳 ;514

3、天的乳汁为过渡乳 ;14 天9 个月的乳汁为成熟 乳;10 个月以后的乳汁为晚乳。15. 牛乳的改造 ：1.加热。2 加糖：一般每 100ml 奶中可加蔗糖 58g 。3加水：稀释奶仅用 于新生儿 ,生后不满 2周者可釆用 2：1 奶(即 2 份牛奶加 1 份水);以后逐渐过渡到 3：1 或 4： 1 ;满月后即可用全奶。16 添加辅食需要循序渐进 ,适应一种食品后再增加一种 ,从少到多 ,从稀到稠 ,从细到粗 , 逐步过渡到固体食物17 药物剂量按体重计算是最基本的计算法。18 儿童剂量每日 （次儿童药量 （kg/ 次或日 ）x 儿童估计体重 （kg） 。19贵要静脉是PCC插管的首选。20

4、. 正常体重儿 :出生体重在 25004000g 的新生儿21 低出生体重儿 :指出生 1 小时内出生体重不足 2500g 的新生儿。其中出生体重低于 1500g 者称极低出生体重儿。22 新生儿胃呈水平位 ,贲门括约肌发育较差 ,幽门括约肌发育较好 ,易发生溢乳和呕吐。23 生理性体重下降 : 新生丿儿在生后数日内 ,因丢失水分较多 ,出现体重下降 ,但一般不超 过 10%, 生后 10 天左右恢复到出生时体重。24胎儿缺氧早期为胎动增加，胎心率加快60次/分。25CT 扫描最适合的检查时间为生后 25 天26.控制惊厥首选苯巴比妥 ,于 1530 分钟静脉滴入。肝功能不全者改用苯妥英钠 ,

5、顽固 性抽搐者加用安定或水合氯醛。27 治疗脑水肿可用呋塞米 （速尿 ）静脉推注。28 脑室周围脑室内出血是新生儿颅内出血最常见的一种类型,多见于早产儿 ,是引起早产儿死亡的主要原因之29 颅内出血患儿治疗原则 :1 支持疗法 :保持安静 , 尽可能减少搬动、刺激性操作。2 控制惊厥 : 首选苯巴比妥。3降低颅内压 :可用呋塞米 （速尿）静脉推注 ,中枢性呼吸衰竭者可用小剂量 20%甘露醇。30新生儿溶血病以 ABO系统和Rh系统血型不合引起者最多见。31 呼吸窘迫呈进行性加重为新生儿肺透明膜病的特点。32肺炎链球菌、B族卩溶血性链球菌肺炎选用青霉素；金黄色葡萄球菌肺灸可选用头抱 菌素;大肠埃

6、希菌肺灸可选用阿米卡星；呼吸道合胞病毒肺炎可选用利巴韦林（病毒唑）；支原体肺炎可肺炎可选用利巴韦林（病毒唑）（；支原体肺炎可选用红霉素33硬肿发生顺序为：c腿-大腿外侧-下肢臀部面颊上肢全身。34硬肿可分轻、中、重三度，常与硬肿发生的范围有关,轻度20%;中度20%50%;重 度 50%。35全血血糖2.2mmo/L（40mg/d） 可诊断为新生儿低血糖。36营养不良的早期表现为体重不增37皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部38婴幼儿不同程度营养不良的特点营养不良程度I （轻）II仲）III （重）体重低于正常值15%25%25%40%40%腹部皮褶厚度0.40.8cm

7、0.4消失39维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭；血生化检查血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，碱性磷酸酶正常或增高 激期出现骨骼改变:36个月患儿可见颅骨软化；胸部骨骼出现肋骨串珠，以第710肋 最明显;胸骨突出，呈鸡胸或漏斗胸。四肢岀现佝偻病手镯或脚镯；下肢形成“ O形腿或X形腿。40维生素D缺乏性佝偻病患儿应合理喂养，多晒太阳；给予维生素D制剂,口服法:每日 50100ug（20004000U）,4周后改预防量。41肠套叠超过4872小时以及疑有肠坏死、腹膜炎的晚期病例应及时手术治疗。42液体中钾的浓度不超过 0.3%,切忌静脉推注。43.

8、 碳酸氢钠溶液是治疗代谢性酸中毒的首选药物44. 疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇 A组病毒，好发于夏秋季。45抗病毒药物常用利巴韦林。46链球菌感染者应用青霉素，疗程1014天。47.抗生素使用原则为早期、联合、足量、足疗程，用药时间应持续至体温正常后57天，临床症状消失后3天;抗病毒可选用利巴韦林等。48哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称为哮喘持续状态。49吸入治疗是首选的药物治疗方法。50室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形。51室间隔缺损可见胸骨左缘第34肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音。52动脉导管于生后1015小时在功能上关闭。53法洛四联症四种病理改变为肺

9、动脉狭窄（最多见的有漏斗部狭窄，其次,瓣膜合并漏斗 部狭窄）；膜部室间隔缺损；主动脉骑跨和右心室肥厚。54蹲踞现象可使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷55X线检査法洛四联症患儿心影呈“靴型,肺血减少。56法洛四联症缺氧发作：立即予以膝胸体位；吸氧、镇静;3吗啡0.10.2mg/kg, 皮下或肌内注射；卩受体阻滞剂普萘洛尔每次 0.050.1mg/kg 加入10%葡萄糖稀释后 缓慢静脉注射，必要时15分钟后再重复一次；纠正代谢性酸中毒，给予碳酸氢钠，缓慢 静脉注入，1015分钟可重复应用;（严重意识丧失，血压不稳定，尽早行气管插管，人工呼 吸。57乳酸脱氢酶（SLDH）同工酶增高，在心肌炎的早期诊

10、断有提示意义。58出生时中性粒细胞约占白细胞的 65%,淋巴细胞约占30%,随着白细胞总数的减少， 中性粒细胞比例也逐渐下降，淋巴细胞比例逐渐增高住后46天时两者比例相等（第一 次交叉）,以后整个婴幼儿期均以淋巴细胞占优势 ，以后又出现相反变化，至46岁时两者 再次相等（第二次交叉）。59贫血程度轻度中度重度极重度Hb (g/l)120909060603030Rbc (X10*12/l )4332215个/HP即可怀疑尿路感染。出现白细胞管型、蛋白尿 ， 有助于肾盂肾炎的诊断。74中段尿培养尿内菌落数可确诊， 为可疑，系污染。75. 先天性甲状腺功能减低症血涓T3、T4TSH测定显示T3、T4

11、下降,TSH增高。76. 儿童糖尿病多数患丿儿表现为多尿、多饮、多食和体重下降“三多一少”的典型症 状。77. 出生时存在，以后逐渐消失的反射反射消失年龄迈步反射23月握持反射34月拥抱反射46月觅食、吸吮反射47月78.出生时不存在,以后逐渐出现的反射反射消失年龄降落伞反射910月平衡反射1012月79化脓性脑膜炎脑脊液压力升高，外观浑浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000 X10/L上,以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。80.恢复血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上对病毒性脑膜炎有诊断价值。81运动障碍先表现为行走无力，易摔倒,肌肉无力呈对称性的，23天内，发展到上肢、腰 背、躯

12、干。82痉挛型瘫痪表现为肌张力增高，尤以下肢最明显，抱起时,两腿交叉成剪刀样。83手足徐动型脑瘫可呈震颤、舞蹈样动作，睡眠时消失。84共济失调型病变主要在小、脑。表现为步态不稳，快变轮换的动作差，肌张力低下。85注意缺陷为注意缺陷多动障碍必有表现之86风湿热血沉增快，C反应蛋白和黏蛋白增高，此为风湿活动的重要标志。87.抗链球菌抗体测定，如ASO升高,提示近期链球菌感染。88风湿热抗链球菌感染可用青霉素60万80万U,肌注,用药时间持续23周,青霉素过敏者可改用红霉素。89幼年特发性关节炎全身型以全身症状起病，发热和皮疹为典型症状，发热呈弛张热。90 幼年特发性关节炎多关节型发作时产生肿痛与活

13、动受限晨僵是本型的特点。91 非甾体类抗炎药 （NSAID）: 是治疗早期 92 非甾体类抗感染药长期用药应每 23 个月 检查血象、肝、肾功能。93 皮肤紫癜常为过敏性紫癜首发症状 ,常见于下肢和臀部 ,以下肢伸面为多 ,对称分布。94 过敏性紫癜外周血白细胞数正常或轻度增高 ,可伴嗜酸性粒细胞增高。95 对于单纯皮肤和关节症状者应用阿司匹林 ,可使关节消肿减痛 , 但要注意防止引起肠 道出血。96发热为皮肤黏膜淋巴结综合征最早出现的症状 ,体温达3840 C以上,呈稽留热或弛 张热。97 阿司匹林为皮肤黏膜淋巴结综合征首选药物 ,具有抗感染、抗凝作用。98 智力低下是苯丙酮尿症最主要的症状

14、99甲类传染病是指 :鼠疫、霍乱 2种。城镇要求 2小时内上报 ,农村不超过 6小时。100.乙类传染病为 26 种。城镇要求 12 小时内上报 ,农村不超过 24小时101 麻疹病人是麻疹唯一的传染源。出疹前 5 天至出疹后 5天均有传染性 ,如合并肺炎 传染性可延长至出疹后 10天。102 麻疹前驱期 （出疹前期 ）以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征。103 麻疹出疹期皮疹初见于耳后发际 ,渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底。104 麻疹恢复期皮疹按出疹的先后顺序消退 ,可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑 ,710 天消 退。105 猩红热出疹期特殊体征 :口周苍白圈、杨梅舌106 猩红热首

15、选青霉素 G 治疗。107腮腺炎腮腺肿大前 6天至消肿后 5天或更长（9天）均具传染性。108 腮腺炎采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退后 3 天止。接触者检疫 3 周。109 中毒型细菌性痢疾大便呈黏液脓血样 ,镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。 从粪便标本中培养出痢疾杄菌是确诊的最直接的证据。110 阳性反应 2 年之内由阴转阳 ,或反应强度从原直径 10mm 增至 10mm 以上,且增加 的幅度为 6mm 以上者 ,表示新近有感染或可能有活动性病灶。111 卡介苗 (BCG 接种是预防小儿结核病的有效措施。112 化疗短程疗法一般为 69 个月。113. 结核性脑膜炎简称结脑 ,是小儿

16、结核病中最严重的一型。114 结脑脑脊液压力增高 ,外观透明或呈毛玻璃样 ,静置 1224 小时后 ,可有蜘蛛网状薄膜形成,取之涂片检查,可查到结核菌。白细胞总数(50500) X10/L,淋巴细胞占 0.700.80 糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变 ,蛋白定量增加。115 惊厥发作持续超过 30 分钟或 2 次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持续状态。116 新生丿儿颅内压增高时表现为睁眼不睡和尖117急性呼衰型,(即低氧血症),动脉氧分压(PaO2) w60mmHg(6.5kPa),动脉二氧化碳分压(PaC0)正常;晚期或重症(型，即低氧血症并高碳酸血症),氧分压(Pa0)50mmhg A(6.65kpa118心力衰竭临床诊断指标：安静时心率增快；