高频电刀的应用

1、高频电刀的应用高频电刀的应用及安全防范及安全防范ss高频电刀高频电刀v高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械割的电外科器械.v它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。的。一、高频电刀的优点一、高频电刀的优点v 1、切割速度快、止血效果好、操作简单、安、切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。全方便。v 2、与传统采用机械手术刀相比，在临床上采、与传统

2、采用机械手术刀相比，在临床上采用高频电刀可大大缩短手术时间，减少患者失血量用高频电刀可大大缩短手术时间，减少患者失血量及输血量，从而降低并发症及手术费用。及输血量，从而降低并发症及手术费用。v 3、与其他电外科手术器（如激光刀、微波刀、与其他电外科手术器（如激光刀、微波刀、超声刀、水刀、半导体热凝刀等）相比高频电刀适超声刀、水刀、半导体热凝刀等）相比高频电刀适应手术范围广，容易进入手术部位，操作简便，性应手术范围广，容易进入手术部位，操作简便，性能价格比合理等优越性能价格比合理等优越性 二、高频电刀的基本组成二、高频电刀的基本组成v高频电刀是由高频电刀是由: 主机和电刀刀柄、病人极板、主机和电

3、刀刀柄、病人极板、双极镊、脚踏开关等附件组成的。双极镊、脚踏开关等附件组成的。v高频电刀有两种主要的工作模式：单极和双高频电刀有两种主要的工作模式：单极和双极。极。 1.单极模式单极模式 v 利用高频电流通过肌体的特种效应，使利用高频电流通过肌体的特种效应，使刀头下的组织在大电流密度下，瞬间产生大刀头下的组织在大电流密度下，瞬间产生大量热能，使刀头下组织快速脱水分解蒸发，量热能，使刀头下组织快速脱水分解蒸发，分裂成一不出血的、窄而平坦的、有一定深分裂成一不出血的、窄而平坦的、有一定深度的切口，切断的细血管同时被凝固度的切口，切断的细血管同时被凝固 。多用。多用于普通外科的手术。于普通外科的手术

4、。 2 .双极模式双极模式 v双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。它间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。它的作用范围只限于镊子两端之间，对机体组的作用范围只限于镊子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比单极方式要小织的损伤程度和影响范围远比单极方式要小得多，适用于对小血管（直径得多，适用于对小血管（直径4mm）和输）和输卵管的封闭。故双极电凝多用于脑外科、显卵管的封闭。故双极电凝多用于脑外科、显微外科、五官科、妇产科以及手外科等较为微外科、五官科

5、、妇产科以及手外科等较为精细的手术中。精细的手术中。三、高频电刀基本功能：三、高频电刀基本功能：v 1、输出功率指示；、输出功率指示；v 2、功率预置、调节；、功率预置、调节；v 3、病人极板检测报警；、病人极板检测报警；v 4、工作音频指示；、工作音频指示；v 5、输出口防误插功能；、输出口防误插功能；v 6、手控、脚控功能。、手控、脚控功能。四、根据功能及用途，可分为类型：四、根据功能及用途，可分为类型：1.多功能高频电刀：多功能高频电刀：具有纯切、混切、具有纯切、混切、单极电凝、电灼、单极电凝、电灼、双极电凝；双极电凝；( 如：如：上海沪通多功能上海沪通多功能高频电刀高频电刀) (北京优

6、美高多功能高频电刀)(erbe-icc80多功能高频电刀)2、单极高频电刀：具有纯切、混切、单极高频电刀：具有纯切、混切、单极电凝、电灼；单极电凝、电灼；(如：上海沪通如：上海沪通) 3、双极电凝器：双极电凝；、双极电凝器：双极电凝；(如：美国蛇牌如：美国蛇牌) 4、内窥镜专用高频发生器：具有纯、内窥镜专用高频发生器：具有纯切、混切、单极电凝；切、混切、单极电凝；(olympus) 5、高频氩气刀：具有氩气保护切、高频氩气刀：具有氩气保护切割、氩弧喷射凝血；割、氩弧喷射凝血；6、电灼器：单极电灼；、电灼器：单极电灼； 7、多功能高频美容仪：具有点、多功能高频美容仪：具有点 凝、点灼、超高频电灼

7、。凝、点灼、超高频电灼。.v高频电刀能减少术中出血，节约手术间，高频电刀能减少术中出血，节约手术间，对切口具有杀菌作用，减少感染机会等很多对切口具有杀菌作用，减少感染机会等很多方面具有明显的优越性。但是，由于高频电方面具有明显的优越性。但是，由于高频电刀是大功率、高频、高压直接作用于人体的刀是大功率、高频、高压直接作用于人体的电子设备，存在着安全使用问题。尽管高频电子设备，存在着安全使用问题。尽管高频电刀在安全保障系统方面较为完善、可靠，电刀在安全保障系统方面较为完善、可靠，临床上仍有灼伤现象发生，须引起手术室护临床上仍有灼伤现象发生，须引起手术室护士和手术医师的高度重视。士和手术医师的高度重

8、视。五、五、 如何安全使用高频电刀如何安全使用高频电刀1、 制定有效的预防措施制定有效的预防措施 v（1）、）、 术前准备术前准备 患者不得携带金属物品，患者不得携带金属物品， 放置极放置极板以前应将病患者的皮肤处理干净，必要时要剃去板以前应将病患者的皮肤处理干净，必要时要剃去过长的毛发。安置患者体位时，应注意避免肢体接过长的毛发。安置患者体位时，应注意避免肢体接触手术床金属部分，患者躁动时应及时检查电极板触手术床金属部分，患者躁动时应及时检查电极板是否移位、脱落等，如有，应关机更换。是否移位、脱落等，如有，应关机更换。v（2）、）、 防止电火花遇酒精燃烧皮肤防止电火花遇酒精燃烧皮肤,消毒时，

9、巡回消毒时，巡回护士要监督、提醒医师酒精不可使用过多。皮肤消护士要监督、提醒医师酒精不可使用过多。皮肤消毒后，待酒精挥发后再启用电刀，以免因电火花遇毒后，待酒精挥发后再启用电刀，以免因电火花遇易燃液体而致烧伤。易燃液体而致烧伤。2、安全放置电极板、安全放置电极板 v（1）选择理想的电刀软极板，极板的大小面积要适中，要）选择理想的电刀软极板，极板的大小面积要适中，要求导电胶粘性强并容易撕脱求导电胶粘性强并容易撕脱;v（2）粘贴电极板前清洁粘贴部位皮肤，以减少电阻，与皮）粘贴电极板前清洁粘贴部位皮肤，以减少电阻，与皮肤能粘贴紧密肤能粘贴紧密;电极板尽可能粘在血管丰富或肌肉丰满靠近电极板尽可能粘在血

10、管丰富或肌肉丰满靠近手术部位处手术部位处;要避开骨性突起、脂肪组织、疤痕及血管缺乏要避开骨性突起、脂肪组织、疤痕及血管缺乏部位部位;v（3）手术中使用心电监护的病人，电刀电极板应距离心脏）手术中使用心电监护的病人，电刀电极板应距离心脏监护电极监护电极15cm以上，安装心脏起搏器的病人应慎用电刀，以上，安装心脏起搏器的病人应慎用电刀，以防产生干扰，影响起搏器工作以防产生干扰，影响起搏器工作;v（4）电极板尽量接近手术部位）电极板尽量接近手术部位;v（5）使用大号电极板应避免重叠缠绕，采用螺旋式粘贴。）使用大号电极板应避免重叠缠绕，采用螺旋式粘贴。电极板放置后，要注意检查有无电极板放置后，要注意检查有无“帐篷帐篷”现象，确保电极板现象，确保电极板与皮肤的有效接触面积。与皮肤的有效接触面积。3 .使用过程定时检查使用过程定时检查v 术中器械护士及巡回护士的任务术中器械护士及巡回护士的任务 ,当手术医生当手术医生要求加大电流时，巡回护士应检查和排除下列情况要求加大电流时，巡回护士应检查和排除下列情况后，才能调大电流后，才能调大电流: v（1）电极板和夹头连接情况）电极板和夹头连接情况;（2）夹头与导线连接情况）夹头与导线连接情况