骨折病人的常规护

1、骨折病人的常规护理淄博市第一医院郭延霞骨折的定义 骨的连续性或完整性被中断时称骨折。 骨折的局部表现 骨折的特有体征畸形反常活动骨摩擦音或骨摩擦感 三者具备其一就可确诊。骨折的其他表现 疼痛与压痛局部肿胀和淤斑功能障碍骨折的诊断主要依靠线检查，可以确定骨折的部位、类型和移位。但确诊依据依靠临床症状和体征。骨折的治疗原则 复位、固定和功能锻炼 固定 已复位的骨折必须持续的固定在良好位置，直至骨折愈合 .外固定小夹板、石膏、支具、高分子夹板、外展架、持续牵引 颈托内固定 接骨板、钢针、钢丝、螺丝钉、髓内钉、加压钢板外固定外固定外固定外固定内固定内固定内固定内固定内固定内固定骨折病人的护理要点要有整

2、体观念，不要只重视骨折局部，要注意患者的整体情况，如多发骨折或损伤，可合并有颅脑外伤、胸部损伤、休克等，要严密观察患者的神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、血氧、尿量等情况的变化；手术患者不仅要注意伤口情况，也应观察患者的生命体征，及时补充血容量，保证患者安全度过围手术期。骨折病人的护理要点心理护理饮食指导骨折局部的护理要点 手术患者观察伤口渗血情况，有引流管的患者保持引流通畅，观察引流液的量、性质、颜色，有异常情况，及时报告主管医生。注意观察患肢血运、感觉情况，（四项指标：患肢颜色、温度、肿胀情况以及毛细血管充盈时间）。位置是否符合要求，抬高患肢30度，髋关节脱位、股骨头置换的患者要求患肢外展中立

3、位，翻身时健侧卧位，患肢在上，两腿之间垫软枕。并发症的观察要点 长期卧床病人三大并发症的预防与护理：肺部感染： 褥疮 泌尿系统感染。其他并发症：便秘、深静脉血栓形成 早期并发症：休克血管损伤神经损伤内脏损伤（骨盆骨折）骨筋膜室综合症：前臂和小腿。骨筋膜室有骨、骨间膜、肌间膈、深筋膜组成的间隙。脂肪栓塞：骨髓内的脂肪滴进入破裂的静脉，随血流引起肺、脑、肾等周身性脂肪栓塞。多以肺部为主。表现为烦躁不安、呼吸困难、神志障碍、皮下淤血点、进行性低氧血症。感染并发症的观察要点后期并发症：关节僵硬骨化性肌炎骨折愈合障碍畸形愈合创伤性关节炎缺血性骨坏死缺血性肌挛缩常见外固定的护理要点、石膏病人的护理 石膏未

4、干之前，不可用手指托、按、抓，否则易引起压疮。告知患者维持在要求的体位，防止石膏变形或折断。 大型石膏如长腿石膏、髋人字型石膏，仔细加垫、防止折断。 告知患者妥善保护石膏，保持石膏的清洁，防止污染，受潮或折断。不要擅自拆除石膏。 注意石膏内是否有异常的气味，警惕伤口感染。 抬高患肢，注意观察肢端血运，四项指标：颜色，红润与健侧一致（自然光线）；温度，皮肤温度3335，与健侧相差在2之内，大于3说明发生血管危象；肿胀程度，轻度，皮纹未消；中度，皮纹消失；重度，出现水泡。毛细血管充盈时间，2秒。注意倾听患者的主诉，局部有无疼痛和压迫感，肢体远端有无肿胀、发凉、麻木、苍白或青紫，脉搏有无异常，异常情况及时开窗检查。 注意石膏处渗液及渗血情况。 防止石膏综合症。见于躯干固定，以急性胃扩张为主要特征。 （8）功能锻炼牵引病人的护理 皮肤牵引护理注意被牵引肢体远端的血运循环，皮肤感觉及活动情况。下肢皮牵引时注意有无腓总神经受压和损伤的情况。观察乳胶海绵是否移位，有无压迫在足背皮肤上或跟腱上。是否出现压疮。扩张板不可抵在滑车上，滑轮应固定可靠，轮轴应转动无阻力。保证有效牵引，被褥、毛毯不可压在牵引绳上。保持患肢外展中立位。牵引病人的护理