最新优质护理服务金点子资料

1、精品文档五.“优质护理服务金点子”征集信息反馈干部五科 A 区：护理工作中给力的关键词：入院时多一句 热心 的话，使病友能感到温暖。留标本多一句 关键 的话，使病友能一次完成。检查前多一句 关心 的话，使病友少走冤枉路。为安全多一句 嘱咐 的话，使病友能避免意外。操作前多一句 体贴 的话，使病友能消除顾虑。操作后多一句 宽慰 的话，使病友能增加信心。为康复多一句 鼓励 的话，使病友能自我防护。出院前多一句 提醒 的话，使病友能出院顺利。出院时多一句 电话 告知，使病友能终身受益。给自己加分，为病友（上帝）加油，天使们请不要忘记噢!病人护理质量科室得分存在问题（个别现象）消化科脊髓科病人未着病员

2、服。内分泌科小儿科病区空气不清新。未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。妇科未按时服药，亲视，服药到口，病人床边无剩余药品。产科烧伤科二人病人未着病员服。肾内科未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。神经外一级护理（A级）病人病情躁动、谵妄，五格式床头牌标识（无防坠床）与病情不相符。口腔科病人实际输液速度44滴，输液卡速度64滴。骨病科耳鼻喉科病人实际输液速度110滴，输液卡速度64滴。眼科病人实际输液速度30滴，输液卡速度60滴。神经内科肝胆外科甲乳科普外科一级护理病人22: 00未记录床头巡视卡。呼吸科未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。胸外科骨创科3心外科未

3、按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。骨创科1骨创科2病房环境不舒适、不整洁。泌外科血液科一级护理（A级）病人、五格式床头牌标识（有防压疮）与护理措施（无）不相符。重症医学心内科干一科干二科A干二科B干三科A干三科B干四科A干四科B干五科肿瘤科中皮肤科血净化科综介科急诊科亥医学科尿袋：每周更换2次并标识注明更换日期、时间。 圆珠笔写标识尿管：每2周更换1次并标识注明更换日期、时间。（见医院感染）圆珠笔写标识鼻饲固定：用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。腕带放置位置：无特殊情况戴在腕部，其他按惯例放在 床尾。防压疮标识：1. 压疮发生危险评分三12分，即放置防压疮标识，与病情相符。2卧床病人建立

4、翻身记录单，按时翻身，严格交接班，皮肤清洁无压力伤（见病区环节质量检查手册P3基础护理部分），与措施相符。压疮预防护理管理规范1. 压疮预测预防两及时、两应用、一保证两及时：及时进行入院评估和再评估（72小时）。及时上报压疮患者以及高危患者。两应用：应用Braden评分表作为压疮预测预防评分工具。应用压疮预防指南制定压疮预防措施。一保证：保证健康宣教落实。2. 压疮预测预防自查五必须： 压疮发生危险者必须有标识；压疮发生危险者必须有翻身体位记录；必须正确使用翻身及转运工具；必须正确使用气垫床等减压装置和敷料；必须按指南要求有相关记录3. 皮肤护理四保证保证皮肤清洁无异味；保证皮肤干燥无浸渍；保

5、证皮肤完整无压红；保证床单、衣裤清洁干燥。医用垃圾袋：一次性吸痰管使用后放入医疗垃圾中处理。（见病区环节质量检查手册P16使用中的医疗物品吸痰器部分），精品文档消毒隔离科室得分存在问题（个别现象）消化科无菌镊子缸未贴高压蒸汽灭菌“启用日期床头吸痰盘内污染物品与清洁物品混放;生活垃圾与医疗垃圾混放。脊髓科安尔碘使用过期；抗生素未现用现配。内分泌科病房未使用生活垃圾袋。小儿科监护室生活垃圾袋内有医疗废物； 无菌镊子缸内液体少；抗生素未现用现配。妇科产科配置的皮试液未放入治疗巾内；干燥无菌镊子缸过期使用（应为4h更换）。烧伤科监护室生活垃圾袋内有污染医疗废物；体温表裸放在床头柜上；配置的皮试液未放入

6、治疗巾内。肾内科病房未使用生活垃圾袋；3-6消毒容器的启用日期做了涂改。神经外无菌镊子缸内无消毒液；瓶内75%酒精少于1/3 ;碘伏、酒精瓶使用过期；抗生素未现用现 配。口腔科骨病科病房未使用生活垃圾袋。耳鼻喉科眼科木神经内科肝胆m病房未使用生活垃圾袋。甲乳科普外科呼吸科安尔碘使用过期2次；吸痰管接头未浸泡入消毒液内（2人）；抗生素未现用现配。胸外科病房未使用生活垃圾袋；备用的肌内注射药裸放在治疗盘内。骨仓斛3心外科病房未使用生活垃圾袋。骨仓斛1病房未使用生活垃圾袋；治疗巾使用过期；实习生戴一次性手套取碘伏棉球。骨仓斛2病房未使用生活垃圾袋；输血管道放在白色垃圾袋内；安尔碘使用过期。泌夕卜科病

7、房未使用生活垃圾袋；棉签未注开包日期（1包）；脏被套未放入车兜内，扫床刷放入车兜内；抗生素未现用现配。血液科重症医学治疗巾使用过期；呋喃西林盐水过期。心内科瓶装药稀释后抽取前未压棉球。干一科干二科A干二科B吸痰管接头未浸泡入消毒液内。干三科A干三科B干四科A吸痰时未戴手套取吸痰管。干四科B干五科肿瘤科医疗垃圾混放，一次性输液器、针头放入可回收垃圾袋内。中皮肤科病房未使用生活垃圾袋。血净化科碘伏棉球使用过期。3-17抽好的肝素注射液裸放在治疗盘里，未 使用治疗巾。综介科急诊科核医学科查体中心门诊部麻醉科供应室护理文书科室得分存在问题（包括出院病历）消化科脊髓科内分泌科小儿科妇科52床2-24体温

8、单第1页未记录血压。产科烧伤科临时医嘱执行后未签时间（1处）。肾内科3-4 A班护士日夜交班报告记录：病人因恶心、呕吐、腹痛入院，P班和N班对病人的上述症状未做记录。对 病情观察记录缺乏连续性。3-14临时医嘱蓝2处1 不及时，未打印出临时医嘱记录单（2页）。神经外日间医嘱多处无执行者签名；白班医嘱未查对；3-13N临寸医嘱5处未签时间和姓名；3211临时医嘱3处未打铅笔2。口腔科骨病科耳鼻喉科眼科神内科肝朋科常规1周1次血压未填在温单相应处。甲乳科9: 59的临时医嘱执行后未签时间、姓名。普外科呼吸科发热病人肺部感染体温、脉搏、每日6次，呼吸一次未记，健康教育单没有饮食指导和咼热护理。胸外科

9、医嘱处理不及时，10 : 00的长期医嘱，19: 50尚未处理。骨创科3心外科骨创科1骨创科2常规1周1次血压未填体温单相应处；临时医嘱执行后未签时间、姓名；4床2-2422:3（入院，体温单上未记录血压。泌外科血液科重症医学2-22 9 00停心电监护体温上漏填写21日20;00和22日6: 00的血压常规1周1次血压未填在温单相现；R在体温单上 的填写未上下错开31516:26医嘱“;创血压测定1/4h ”温单上只记录1次。心内科11 : 00的长期医嘱红2处理不及时，未打印出执行单（18 : 00多去检查）。干一科干二科A干二科B干三科A24床体温单第1页无住院天数。干三科B干四科A常规

10、1周1次的血压未填在体温单相应处。干四科B医嘱“血压1晚，未填写在体温单下方20: 00处，均填写在6: 00处；常规1周1次的血压未填在体温单相处干五科肿瘤科中医皮肤常规1周1次的血压未填在体温单相应处。血净化科24h出入量陪人记录不规范，护士指导不到位。综介科急诊科核医学科麻醉科毒麻、急救药品及器材管理科室得分存在 问题（个别现象）消化科脊髓科内分泌科小儿科妇科产科烧伤科肾内科神经外口腔科骨病科耳鼻喉科眼科神经内科肝胆外科安定注射液和杜冷丁注射液各少1支。甲乳科普外科治疗盘里备用药缺少一支肾上腺素。呼吸科胸外科骨创科3心外科骨创科1骨创科2泌外科毒麻药品提前登记。血液科重症医学心内科干一科

11、干二科A干二科B干三科A干三科B干四科A干四科B干五科肿瘤科中皮肤科血净化科综介科急诊科核医学科査体中心门诊部麻醉科病房环境、安全及药品管理科室得分存在 问题（个别现象）消化科脊髓科内分泌科小儿科妇科产科烧伤科肾内科病房使用白色垃圾袋。神经外口腔科骨病科耳鼻喉科眼科神经内科肝胆外科甲乳科普外科呼吸科重病人床下卫生不洁。胸外科病历车不洁。骨创科3心外科骨创科1骨创科2泌外科血液科重症医学心内科干一科干二科A干二科B干三科A干三科B干四科A干四科B干五科肿瘤科中皮肤科血净化科综介科急诊科亥医学科查体中心门诊部麻醉科共应室护士素质科室得分存在问题（个别现象）消化科脊髓科内分泌科小儿科监护室护士、卫生

12、员均未戴口罩。妇科产科烧伤科肾内科神经外口腔科骨病科耳鼻喉科眼科神经内科肝胆外科甲乳科一值班护士未戴工作帽。普外科呼吸科胸外科骨创科3心外科骨创科1骨创科2泌外科血液科重症医学心内科干一科干二科A干二科B干三科A干三科B干四科A干四科B干五科肿瘤科一值班护士在护士站吃东西。中皮肤科血净化科综介科急诊科一值班护士未戴胸卡。亥医学科查体中心门诊部麻醉科供应室死亡病历科室得分存在问题重症医学17:30患者死亡，17:34还有对家属的健康教育；临时医嘱第 1页无页码；临时医嘱与特护记 录的用药时间不相符；患者病故后未执行的医嘱未取消；病危（重）患者护理记录单药物名称 简写。泌外科病危（重患者护理记录单

13、记录呼吸机辅助呼吸,无医嘱；临时医嘱西地兰02mgV,护士未做记录。血净化科死亡病人无病危（重）患者护理记录单。干二科B1临时医嘱静脉未记录在病危（重）患者护理记录单上长期S嘱心电监测只记录了心率呼吸。骨创科3体温单入院时间仍然填写“点 10-12-30 ;手术当日漏记6:00体温；生命体征观察 单1页漏填年份。神经外入院带入胃管，未列人“蘆大手术护理重点；15:48医嘱多巴胺、间羟胺15:40已执行记录，早 于医嘱。心内科病危（重）患者护理记录单D号错（1处），静脉输液未填写途径,有的是打；医嘱测血玉2/日，体温单上只记2000血玉; 一级护理病人意识恍惚医嘱心电监护，呼吸机辅助呼吸,健康教

14、育对象为病人1:36平车入院，病危（重）患者护理记录 是1:29;病危患者未记录神志情况及尿的颜色、T性质。综合介入科发热病人，有降温措施，体温单未显示，病危 （重）患者护理记录单有措施无吉果。神经内科病危（重 患者护理记录记录心电图分析未记录报告内容。消化科病人出现呼之不应,病危重）患者护理记录单未记录患者意识；呼吸记录应为“0不匍记录“测到”22:40氧饱和度76%, 22:50氧饱和度25%,未做记录。肿瘤科新入院病人当日同一时间故完全程健康教育。干二科A医嘱有匈夕外按压，病危 （重）患者护理单未记录；体温单与生命体征观察单呼吸次数记录不一致。血液科9:30入院,9:00入院教育;病危（

15、重）患者护理记录单17页24h出入量用铅笔记录。2011年3月护理质量检测成绩科室病人护消毒护理急救毒麻病房环境护士病人满意病区理质量隔离文书药品器材安全管理素质度问卷卫生消化科98.598.597100100100100脊髓修复科9798.510010010010096内分泌科989910010099100100小儿科98981001009898100妇科10010099100100100100产科10099100100100100100烧伤科10098.59910098100100肾内科9998.597.510098100100神经外科98.598941009910099口腔科99.510

16、0100100100100100骨病科1009910010098100100耳鼻喉科99.5100100100100100100眼科97100100100100100100神经内科97.510010010099100100肝胆外科9999989998100100甲状腺乳腺科971009910010099100普外科9810010099.599100100呼吸科98.59897100101100100胸外科10098.599100100100100骨创科3区1001009810099100100心外科1009910010099100100骨创科1区10097.5100100100100100骨创科2区999896.51009810098泌尿外科9797.59899.599100100血液科96.51009810099100100重症医学科97.59893100100100100心内科10099.596100100100100干一科100100100100100100100干二科A区100100100100100100100干二科B区1009998100100100100干三科A区10010098100101100100干三科B区100100100100100100100干四科A区1009