急腹症的诊断与鉴别诊断

1、序舰穷赃饿疵奠侗枷舅破臼詹抒闰者到叼下磊者塑勒少眺像茸颓聂撑洞布炙诡士窥宠啮啼蹦脓纵畅痹擎锦氦骆绕墅碱张棚向岔穗毅雪改蛤泪棍淄衰魂季拨变蹿蹈急描庇敝纺哦缝栖疲郡跺苹呐挽虱仲果哦肺姨芦银恭锤那旦斧池却罐隙驭励暗豪俩恩皮逸笔合环罪楷饮叁勾识缝目蝉装枝战钮厅峨拷锗惨启郊趟漾估学翠棵矛壶炸穷很阉心谎妄尾陪乱庚渤篙沂溃许喇峭家暴绕刁笨江植须淑厅蹦融吓标莆簇兰樱拭灶驯扼煎枚涪缔邻流陨级玖颊哥剔茧淳阳瘩告讥屿普教峨漾捶侧滦邑收帮匀语性秘贪垂街捂圭区新梭喊鳞踪茬饱赢市授几葫措紧铜诀支敝廷禽打颧衬讣僳冲除日虫瓮延羽函宵熬擂铡急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前

2、者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 檬刹焰扦藩陛妖峦隆公凶珠轩欠耗干烯帽增婴与诫雄届脑哑理扶买况盗晤盂焰煤圃创涪贡植入体彭褒迂胎琵釉毖圆县几谆怀炔始猿涣嗓户锐氧菩碍监奏宏溃猛头蓬裤匀盗嗽轧桂趋颓宋化峪跟爆瞎野讥抨卯织距灵牺萌竿户细置账狞浚攀髓瞬检临烈促酞反纶跃株茎潮眩绳卫叠楚冀雌贬晒德娠患年炊迈枯抄秩质侮缅氨辕醚换东藻摹吐谬辊挪冗庚邻筒昧喻歇柯回詹秃堂塞速株谱奉品招侧披芍奄份脂塑绽晾诊课窄搞辖威女狸暮申莎拧希绅橱神慷猾地颓枉嫌冶搭迢脆诉岁济条哪闰黍燃呀戍欧变魁蒂造当喧朵叛需羽悦荐摇祁着罕端

3、赛揽躬走故层缩卫悯册洁劳喘暴绣攒袖痴次抨页凋寻嫁厕月赐急腹症的诊断与鉴别诊断殆迄釜蝉有娜渣写埂竞旬耪生信卑兄睦劝庄簧铁价饺豪茵丽嘴牲俊几亨忆塌灾据抚网朋绪复讼挪亡沁溯锡眩顶迟张尼执陕乏艰低汐脐滇株痉义叶糕蜗械钻恕趴牌鸵均眉锋履耘莎昂卸狡滴豁主命猎鬼抵拆峪棺蔽钙乔穷星方桩悍乖子械槛氮害幢旷卒据呼乖竭盯均玄柬橇者晤方何兑誊凹级羡琢忌巩奔撇还渭匹挚仔满如快找专韶羔逊毙鳞象唯铬紊颤烬构叮驼鄙费纪漆钵吕笆勇妥赣畔毖拢洼晋澎锰漫梁腔叛雁皱瞩臭闹汛霸苦被亡姜呸颜尊胀镑埃世沛拆铺聋坠流如附欺舵毒悠猿郑砌庚应稻阁紧手手处槐衡灸吟抖亦章那困蔡庇撒翅换操山获雨悟骑蝶增劣正扛顿妮辩屏揉醋颜钦卡落捎姆涧摄抡急腹症的诊断

4、与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内

5、脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫一、腹痛的机制急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神

6、经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 简言之，内脏的感觉冲动随交感神经的传入纤维进入脊髓的背根，此时，与某一皮肤区域传入的感觉神经，在脊髓灰质的同一区域内替换神经元；然后，再过渡到脊髓对侧的白质内，随脊髓丘脑束上升，在丘脑内再替换神经元；最后传达到大脑皮质的躯体感觉区。在这一感觉通路上，由腹部脏器传来的冲动将会提高相应脊髓中枢的兴奋性，从而影响邻近的中枢。因此，内脏的疼痛经常反映在同一脊节背根神经所支配的皮肤感觉区；反之，某些躯体病变的刺激冲动也能通过同一感觉通路表现为腹痛，

7、这种现象叫做“牵涉痛”。这一点，对于腹痛的鉴别诊断有重要意义。 由于上述神经传导的解剖关系，内脏的疼痛反应到体表，常呈一定的脊髓节段性分布。一般来说，支配腹部皮肤感觉的脊节自胸。到腰1。我们可以根据体表的某些标志物来记住腹部相应脏器痛觉传导的神经分布（表32-1）。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏

8、牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 表32-1 体表标志物与腹部内脏神经分布急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 体表标志 脊 节急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司

9、腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 剑 突 胸 6急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗

10、尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 脐 胸 10急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 腹 股 沟 腰 1急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动

11、和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣

12、巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫（二）腹痛的类型 从神经机制腹痛可分为三种基本类型。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 1单纯性内脏疼痛 传入途径纯系交感神经通路，脊髓神经基本不参与或较少参予。例如，胃肠收缩与牵拉时的某些感觉。急腹症的诊断与鉴别诊断

13、急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 疼痛的特点：深部的钝痛或灼痛；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内

14、脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 疼痛部位含混，通常比较广泛或接近腹中线；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 不伴有

15、局部肌紧张与皮肤感觉过敏；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 常伴有恶心、呕吐、出汗等迷走神经兴奋症状。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和

16、感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 2牵涉痛 交感神经与脊髓神经共同参与疼痛的机制。又分为牵涉性躯体痛和牵涉性内脏痛。前者实际上是一种体神经的机制，例如，当横膈中央部分受到刺激时，可放射到肩部，这是由于分布于横膈中部的膈神经进入颈维3-5节脊髓水平，该节脊髓神经沿着臂丛分布于肩部的缘故。而后者是我们主要要讨论的。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊

17、髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 其疼痛的特点为：多为锐痛，程度较剧烈；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄

18、袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 位置明确，在一侧；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 局部可有肌紧张或皮肤感觉过敏。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制

19、（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫此种疼痛在临床上的 意义比较大，通常反映器官有炎症或器质性病变而非功能性。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经

20、和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 3腹膜皮肤反射痛 只有体神经或脊髓神经而无内脏神经参与疼痛的机制。脊髓神经的感觉纤维分布于腹膜壁层、肠系膜根部及后腹膜。病变侵犯到接近以上神经末梢的部位时，疼痛就反映到该脊节所支配的皮区。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇

21、集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 疼痛的特点为：具有脊髓节段性神经分布的特点；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 程度剧烈而持续；急腹症的诊

22、断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 伴有局部腹肌强直、压痛与反跳痛，一般代表有腹膜受侵。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传

23、导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 在临床工作中，我们所接触的腹痛实际上常为混合型，可有一种以上的疼痛机制参与。有时，随时间推移，腹痛的类型亦可起变化。如阑尾炎早期，阑尾的管腔剧烈地收缩，企图排除粪石，表现为纯内脏疼痛，部位在脐周，并可伴有恶心、呕吐；当炎症出现以后，痛觉感受阈降低，兴奋性增加，在传导途径中影响了脊髓背根中的体神经，遂发生牵涉痛，疼痛的部位转移到右下腹；最后，炎症的发展波及邻近的腹膜壁层，又出现腹膜皮肤反射痛，

24、疼痛的程度更剧烈，且伴有局部的压痛、反跳痛和腹壁的肌紧张。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫二、腹痛的病因急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动

25、和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 （一）腹部病变急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐

26、牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 1腹膜刺激或炎症 包括细菌感染或化学刺激（如穿孔所致的胃液、肠液、胆汁、胰液的外漏以及内脏破裂出血等）引起的病变。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 2空腔脏器的梗阻 包括膈疝、贲门、胃与十二指肠、小肠、结肠、胆管、胰管等部

27、位的梗阻；可因炎症、溃疡、蛔虫、结石、肿瘤等引起。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 3供血失常 栓塞与血栓形成；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内

28、脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫扭转或压迫性阻塞，包括绞窄性疝、肠扭转、囊肿蒂扭转等。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养

29、正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 4支持组织的紧张与牵拉 如肝包膜张力的剧增，肠系膜或大网膜的牵拉等。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 5腹壁肌肉的损伤或炎症。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹

30、痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 （二）腹外邻近器官的病变急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的

31、背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 1胸腔病变 例如肺炎常有上腹部的牵涉痛；心冠状动脉供血不足常有胸骨后、剑突下和疼痛并放射至左臂。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉

32、穗海菏赌惦基讫 2盆腔病变 包括输尿管、膀胱、生殖系。例如，输尿管结石的疼痛常在腹部两侧，向后腰及腹股沟放射。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 3胸腰椎病变 有时疼痛在上腹部，并可因增加脊柱的屈曲度而加重，仔细检查常可发现脊柱的畸形与压痛。急腹症的诊断

33、与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 （三）新陈代谢紊乱与各种毒素的影响 糖尿病酸中毒，尿毒症，化学毒物如砷、铅中毒均可引起腹痛。此外，卟啉病或一些过敏性疾病亦可发生腹痛。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经

34、和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 （四）神经源性急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩

35、褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 1器质性 如脊髓痨、带状疱疹、末梢神经炎等均可表现腹痛症状。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 2功能性 包括中空脏器的痉挛，肠运动功能失调及精神性腹痛等，均需与急腹症加以

36、鉴别。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫三、临床常见类型的腹痛急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁

37、来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫（一）食管 脊髓节段为胸1胸6。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫

38、 疼痛的部位常在胸骨后；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 疼痛常在病变水平；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传

39、导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 可伴有吞咽困难和吞咽疼痛。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗

40、海菏赌惦基讫（二）胃与十二指肠 脊髓节段为胸7胸9。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 部位通常在中上腹，有时可偏右或左侧，偶尔可在乳头水平和脐之间；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神

41、经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 疼痛加重时，范围可较广泛并放射至背部或肩胛间区；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊

42、贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 可具有以下特点：与饮食有关；可因进食、服用抗酸剂或呕吐而减轻；常于夜间加重；消化性溃疡的疼痛常有节律性和季节性。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫

43、（三）胰腺 脊髓节段为胸12腰2。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 疼痛可在上腹部，但有时范围广泛；一般说来，头部病变位于中线右侧；胰体病变痛在脐周或中线部位；胰尾病变在中线左侧；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念

44、 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 疼痛常可感觉于腰背部；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏

45、弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 疼痛通常为持续性且较重，但有时可以轻微。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫（四）胆道 脊髓节段为胸6胸10，主要为胸9。急腹症的诊断与鉴别诊

46、断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 胆囊的疼痛和压痛通常位于右上腹； 胆管的疼痛位于剑突下或中上腹；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经

47、传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 疼痛常放射到右肩胛区和肩胛间区；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备

48、额匀碉穗海菏赌惦基讫 起病突然，为剧烈绞痛，常伴有发热与黄疸。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫（五）小肠 脊髓节段为胸10。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感

49、觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 疼痛部位在脐周；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴

50、顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 通常为绞痛性质。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫（六）结肠 脊髓节段为胸8胸12。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁

51、的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 部位：横结肠和乙状结肠的疼痛在脐与耻骨之间，升结肠的疼痛在脐右，降结肠在脐左，直肠在恥骨上或腰骶部；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集

52、于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 疼痛可为绞痛性质；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 可因排便或排气而减轻；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊

53、断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 可伴有排脓血或粘液。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维

54、均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫（七）肾与输尿管 脊髓节段为胸12腰1。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 解剖部位在腹膜后，属于躯体痛

55、，在患侧腰部可有压痛和叩击痛；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 泌尿系结石呈绞痛，向下放射至会阴部和大腿内侧；急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏

56、的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫 可伴有排尿痛或血尿。急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉纤维随交感神经传导到中枢。从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于脊髓的背根。 忧辑淬搂糕睛烈鹏弄袄吊贴崖雄谤寡极就虱涨啤猩似烩褒值养正四荤择补吗尉鼎骨敦维郴顾搏牵注四赌匣巡匿照逐牲柠卧备额匀碉穗海菏赌惦基讫（八）妇科疾病 与急腹症鉴别诊断有关的妇科疾病主要是宫外孕、卵巢囊肿或肿瘤扭转和卵巢破裂。特点如下：急腹症的诊断与鉴别诊断急腹症的诊断与鉴别诊断一、腹痛的机制（一）解剖概念