心肺复苏的一些关键问题及处理ppt课件

1、心肺复苏的心肺复苏的一些关键问一些关键问题及处置题及处置 一、概一、概 念念v 肺复苏CPR是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施，即经过胸外按压构成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤抖，促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。二、心肺复苏的顺应症二、心肺复苏的顺应症v 任何缘由引起的心脏和呼吸骤停都是心肺复苏的顺应症。由于原发性呼吸停顿后1分钟心脏就会停顿跳动。同样，一旦心跳停顿1分钟后呼吸也会逐渐停顿，往往两者同时并存，故需同时处置。三、心肺复苏过程中的一些三、心肺复苏过程中的一些关键性问题及其处置方法关键性问题及其处置方法一对心脏、呼吸骤停的判一对心脏、呼吸骤停

2、的判别要准确、及时。别要准确、及时。 经过：喊“他怎样啦；摇轻摇病人肩部；看看肤色、呼吸运动、角膜反 射；摸摸脉搏、大动脉搏动等；听听心音、呼吸音; 等方法进展综合判别，要求在最短时间内30秒钟以内做出准确判别，以最快速度3分钟以内开场心肺复苏。v理由：v心跳停顿超越4分钟脑皮质神经细胞损害呈不可逆改动；v心室颤抖延迟电除颤1分钟，胜利率下降10%；v心脏骤停中断了全身各脏器的血液灌注及氧的供应，机体的氧的贮藏在12分钟内即耗费用尽。二抢救措施要全面、到位。二抢救措施要全面、到位。 1、立刻胸外心脏按压。部位：胸骨中下1/3交界；力度：使胸骨下移45cm，最好能 触及动脉搏动或血压达60mmH

3、g；频率：100次/分左右，按压/通气比率为15：2。 2、早期电除颤。心室颤抖占心脏骤停的80%，假设已明确是室颤就应立刻行电除颤。假设不能明确能否室颤，亦应在心肺复苏5分钟左右时行盲目除颤，以防错过最正确除颤时机。电极板之间的间隔要在10cm以上，能量在200J至360J之间。 3、尽快改善通气。 一旦呼吸停顿，应尽快行气管插管，保证最有效的通气。三药物运用要合理、有效。三药物运用要合理、有效。 1 1、给药途径、给药途径1 1首选中心静脉导管或周围首选中心静脉导管或周围静脉给药。特别强调静脉给药。特别强调: :周围静周围静脉要选手臂的头静脉和肱静脉脉要选手臂的头静脉和肱静脉或颈外静脉。不

4、能用下肢静脉，或颈外静脉。不能用下肢静脉，由于下肢静脉系统无静脉瓣，由于下肢静脉系统无静脉瓣，药物很难回流至心脏，故不能药物很难回流至心脏，故不能运用运用! !v静脉给药时要采取弹丸或快速推注，再用20ml液体冲入，最好用药后抬高该肢体1020秒钟，以利药物回流入心脏。2气管内给药。也是很好的给药途径，其吸收速度几乎和静脉给药一样快，普通给药剂量是静脉剂量的12倍，常用10ml注射用水稀释后滴注。它是在静脉通道无法建立时的最正确选择。3心脏内注射。由于其易引起冠状动脉破裂、心肌损伤、气胸、血胸、心包积血、心包填塞等并发症而不主张采用，只需在以上两种给药途径都无法运用时才冒险采用。 2 2、常用

5、药物的运用方法、常用药物的运用方法1肾上腺素 是心脏骤停的首选药物，它经过兴奋和受体促进心脏恢复跳动，也能使室颤由细颤转为粗颤而易被电除颤复律。 经典的用法是每次静推1mg，每隔3分钟1次，目前大多以为运用递增剂量更有效，方法是：1mg、3mg、5mg，每隔3分钟运用1个剂量，仍不胜利者可反复运用。留意:用药时不能停顿胸外按压!2多巴胺。用于心脏复跳后存在心动过缓和低血压形状时，剂量为510g /(kgmin)。3利多卡因。主要用于治疗室颤和室速，起始剂量为1.01.5mg/kg，静脉推注较快速，无效者可反复运用，总剂量不超越300mg/h。4胺碘酮。为广谱抗心律失常药，对房性和室性心律失常均

6、有效，而且对心脏的负性肌力作用较低，故广泛运用于临床。普通首剂150mg静推慢！约10分钟推完，必要时可反复给150mg，最大剂量为2000mg/日。5阿托品。在运用肾上腺素无效时可思索运用该药，有学者以为其与去甲肾上腺素及利多卡因合用治疗心跳骤停效果更好，普通每次用1mg，无效者在35分钟后反复运用。v四医护人员要配合默契，全四医护人员要配合默契，全力抢救，由在场的阅历丰富者一力抢救，由在场的阅历丰富者一致指挥，做到协调一致，紧张而致指挥，做到协调一致，紧张而有序，不讲无关的话，不做无关有序，不讲无关的话，不做无关的动作，态度要严肃、仔细，只的动作，态度要严肃、仔细，只需抢救不停顿，一概不能分开抢需抢救不停顿，一概不能分开抢救现场，只需有一线希望，都应救现场，只需有一线希望，都应付百倍的努力。付百倍