心脏超声基础知识

1、心脏超声根底知识切面一：胸骨旁左室长轴切面自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔室间隔的前部 、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底局部那么为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。切面二：也叫心底短轴切面显示主动脉根部横切面，主动脉根部前方为左右心房，中间有房间隔 。切面三：二尖瓣短轴可见二尖瓣菲薄纤细，前后叶镜向运动，于舒张朋呈鱼口样张开，有足够的开放面积，收缩期关闭。左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。切面四：乳头肌短轴切显示左室腔内约在时钟 3 和 8 点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。? ?切面五：心肌切面显示规

2、那么协调的向心性收缩与舒张的圆形图像即左室心尖部切面六：心尖四腔切面超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即 二尖瓣与三尖瓣。切面七：心尖二腔观 主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。超声根底 操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值第一节 ?肝脾超声检查测量方法与正常值一、操作手法1体位1平卧位：最常用。 2左侧卧位：是一个必要的补充体位。3右侧卧位：显示左外叶特别有用。 4坐位或半卧位。2探头部位 可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二肝脏右叶最大斜径斜切面为标准测量切面1测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的

3、右肋缘下肝脏2测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。3.正常参考值cm:正常成年人 12 14cm。三肝脏右叶前后径1 .测量标准切面:第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。3.正常参考值cm:正常成年人 8 10cm。四.肝脏左叶厚度和长度径线1测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌2测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜包括尾状叶 ，测量其最大前后距离，左叶长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。3

4、正常参考值cm:肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。五门静脉及胆总管的宽度1 测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头前方。2 测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2cm处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。3,正常参考值cm:门静脉主干宽度内径 1.01.2cm，胆总管宽度内径0.40.6cm。六脾脏厚度1 测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉岀脾门部图像。2 测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。3 正常参考值cm:正常成年人不超过4cm。七脾脏长度1 测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示

5、脾的全长，同时显示脾静脉岀脾门部图像。2 测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。3 正常参考值cm:正常成年人不超过12cm。第二节 ?胆系超声检查测量方法与正常值一胆囊测量1 胆囊长径：胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小 于 8cm2胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于3.5cm3胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm 。二胆管测量1肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的l/3 ；下段与胰头前方胰腺段、下腔静脉前方下行，其内径小于8.smm。正常胆总管内径随年龄增加，老年人可达10mm。2肝内胆管：位于门静脉左、右支腹

6、侧，其内径多小于2mm。第三节 ?胰腺超声检查测量方法与正常值 目前关于正常胰腺的超声测值尚无统一的标准，多数作者以测量胰腺的厚度前后径为标准。具体方法： 一胰头的测量1 选择切面：胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚；2测量部位：在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突3 正常参考值成人： 2.5二胰体的测量1 选择切面：胰腺长轴切面，将胰体部显示清楚：2 测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量。3 正常参考值成人： 2.0cm三胰尾的测量1 选择切面：胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚：2. 测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量;3 正常参考值成人： 8cm为羊水过多，38cm为正常量，

7、3cm为羊水过少。六.胎盘1. 观察切面：将探头垂直于腹壁移动，妊娠早期时，可探及一附着于某一侧子宫内壁的半月形弥漫细小光 点，直至妊娠足月时，回声逐渐增强，并于其间可探及散在或密集的线状、片状、环状强回声或无回声区。2. 观察内容及正常范围：(1)胎盘厚度：正常厚度为24cm，一般不超过 5cm。( 2)胎盘位置：胎盘可位于子宫壁的任何一侧。( 3)胎盘成熟度：超声检查以绒毛膜、胎盘实质及基底层回声变化来判断胎盘的成熟度，胎盘成熟度常被分为四级。 级别：绒毛膜板 ?胎盘实质 ?基底层0 级：平直光滑线状回声 ?均匀分布的点状回声 ?无增强回声I级：稍有波浪样线状回声？?散在分布的点状回声 ？

8、?无增强回声n级：明显波浪状，切迹伸入胎盘实质，未达基底层？?散在不均匀点状强回声 ？?线状强回声皿级：显着切迹伸入胎盘实质，达基底层？?环状强回声，散在无回声区 ？?大而融合的强回声第九节 ？浅表器官超声检查测量方法与正常值甲状腺超声检查测量方法一甲状腺的厚度前后径及宽度左右径测量 1标准测量切面：在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实质最厚和最宽处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。 2测量位置：分别选在甲状腺最厚和最宽处的包膜高回声线边缘上。3. 正常成人参考值cm:左右两叶厚度各为 1.52.0cm，宽度 2.02.5cm ，峡部厚度小于 0.5cm。二甲状腺的长径上下径测量1 .标准测

9、量切面：在甲状腺的一系列纵断面中选择甲状腺实质最长处为标准切面，要求探头压力要尽可能 轻。2. 测量位置：分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上。3. 正常成人参考值 cm :左右两叶长度各为 4.06.0cm，峡部长度 1.52.0cm 。第十节 ？血管超声检查测量方法与正常值 由于血管走行有长有短，同一根血管随着近心和远心，管径有粗有细，血流速度有快有慢，因此，超声测量时 均要描述哪段血管、哪点测量。现列举几条常见的外周血管的测量方法及正常参考值：一颈动脉1颈总动脉：正常颈总动脉血流频谱曲线形态呈三峰形，为层流频谱，收缩期有两个峰，第一峰大于第二峰，双峰间有切迹，舒张早期增速形成第三峰，

10、三个峰均为正向频谱，舒张期全程有持续低速正向血流。收缩期峰值流速 91.3 士 20.7cm / s,舒张期峰值流速27.1 土 6.4cm / s,阻力指数 0.7 土 0.05。颈总动脉内径约为6.67.5mm，管壁厚约 1mm。二腹主动脉正常腹主动脉血流频谱曲线形态呈正向单峰型,频带窄,为层流频谱,收缩期血流加速度及减速度均较快,舒张早期可有较小的负向频谱，舒张期呈正向低速血流。正常峰值流速范围约为90130cm/s。腹主动脉近心段内径约为2.03.0cm，中段胰腺水平为1.62.2cm，远心段分叉处为 1.31.7cm。三下腔静脉正常下腔静脉血流频谱线为收缩期向心性血流，心脏快速充盈期，其流速再次增快出现第二个向心性血流，心 脏舒张中晚期呈低速离心血流， 位于基线上方。 第一峰流流速可达 31 .38.2cm/s ， 第二峰流速可达25.0 .1cm/s，第三峰流速可达 8.