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文档简介

1、 发病机理 nachr-ab检测阳性率7090，伴有胸腺瘤的达7693，全身型达8590，而单纯眼肌型为3654。一般无假阳性。n胸腺ct发现胸腺瘤及胸腺增生，常见于40岁以上患者。n电生理发现低频衰减阳性，正常情况下，神经的重复电刺激使每一次神经冲动释放achr量减少，尽管其ach量减少，仍能保证正常的nmj传导（其安全系数为3或4）。但mg病人由achr数目减少，安全系数降低，正常重复电刺激所致正常生理性ach释放减少，也会使nmj处传导障碍。4090mg病人结果阳性，以全身型明显。 伴胸腺瘤的伴胸腺瘤的mgmg手术问题手术问题 缺点缺点 （1 1）术后）术后achrabachrab增多，

2、病情恶化，增多，病情恶化， 达达3 3 年之久年之久 （2 2）术后危象高达）术后危象高达33%52%33%52% （3 3）术中死亡率）术中死亡率4.9%4.9% （4 4）术后远期疗效病不理想，）术后远期疗效病不理想，1010年年 存活率存活率20%48%20%48%远期存活率作者 杂志 例数 5年 10年 疗法wakata eur neurol 1993，33：115 15 73% 20% 手术石井升 胸部外科1993，46：54 13 73% 48% 手术仓重 胸部外科1993，46：61 20 78.6% 手术张志庸 中华肿瘤1994，16：375 49 65.4% 50% 手术丛志

3、强 中华神经免疫1999，6：96 52 85.7% 33.3% 非手术丛志强 中华神经1999，32：296 84 76.5% 54.5% 非手术非手术疗法与手术疗法相比，其远期存活率无明显差异 远期存活质量作者 杂志 例数 完全缓解 药物缓解 疗法palmisni eur neurol 1993，34：78 111 10% 手术大内 胸部外科1993，46：48 56 12.5% 35.7% 手术 石井升 胸部外科1993，46：54 13 0 （有效50%） 手术仓重 胸部外科1993，46：61 20 21.1% （有效63.2%） 手术杨明山 中华神经1999，32：347 124 20.2% 19.4% 手术丛志强 中华神经免疫1999，6：96 52 15.4% 55.8% 非手术丛志强 中华神经1999，32：296 84 36.9% 44% 非手术 从存活质量来看，非手术与手术疗法也无显著差异对伴胸腺瘤的mg的对策n1、2期胸腺瘤： 尽可能久地采用非手术免疫抑制疗法 n3、4期胸腺瘤： 手术彻底切

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