第二节神经系统疾病病人的常见症状体征及护理

1、第二节第二节 神经系统的常见神经系统的常见 症状体征及护理症状体征及护理意识障碍意识障碍 是对外界环境及自身状态的识别和觉察能力。是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。 定向力、注意力、感知力、记忆力、思维、情感和行为等。醒状昏迷 意识障碍昏迷昏睡嗜睡意识水平意识内容特殊类型谵妄意识模糊意识水平鉴别表意识水平鉴别表程度表 现刺激大小回答问题 查体表现嗜睡 较浅睡眠 可唤醒正确，刺激减弱又入睡合作昏睡 较深睡眠 大声或较轻疼痛可唤醒含糊，不一定正确欠合作昏迷 更深睡眠 重刺激也不醒无反应不能昏迷程度的鉴定表昏迷程度的鉴定表程度浅昏迷中昏迷深昏迷疼痛刺激反应有反应重刺激可有反应无反应无意识自 发

2、动作可有很少无腱反射存在减弱或消失消失瞳孔对光反应灵敏迟钝消失生命体征如血压呼吸无变化轻度变化明显变化意识内容判断意识内容判断n意识模糊（confusion）又称朦胧状态，属轻度障碍，表现意识范围缩小，常有定向力障碍，如突出表现有错觉。n谵妄状态（delirium state）比模糊重，定向力和自知力均有障碍，注意力涣散，与外界不能正常接触。言语障碍言语障碍n失语症-是指语言中枢病变使患者的听、读、说、写能力残缺或丧失。n构音障碍-是中枢疾病引起神经肌肉器质病变，发音器官肌肉无力或张力不协调而出现发声、发音、吐字不清。 听理解障碍口语表达障碍 阅读障碍 书写障碍 复述障碍言语障碍的表现言语障碍

3、的表现失语症的分类失语症的分类nbroca失语nwernicke失语n传导性失语n命名性失语n完全性失语n失写n失读几种失语症的比较几种失语症的比较会话命名听理解 复述阅读理解书写合并症状broca 失语非流畅电报式语言障碍存在障碍障碍障碍右半身麻痹感觉障碍右上肢失用wernicke 失语流畅杂乱 错语障碍错语严重障碍障碍障碍障碍视觉异常其他看不出传导性失语流畅错语不确定有个体差异保留障碍不确定有个体差异不确定有个体差异有时无症状有时双侧失用命名性失语流畅回避障碍保留保留障碍障碍多数无肢体障碍 有偏盲感觉障碍感觉障碍 感觉障碍感觉障碍是指机体对各种形式刺激是指机体对各种形式刺激的无感知、感知减

4、退或异常的综合征。的无感知、感知减退或异常的综合征。 感觉障碍分为感觉障碍分为运动障碍运动障碍 不随意运动临床上可分为不随意运动临床上可分为根据病变部位共济失调分为根据病变部位共济失调分为 病情观察正常大小2-4mm等大等圆缩小2mm散大5mm光反应灵敏 感染热吸收热中枢性高热瞳孔脉搏呼吸血压体温颅内压增高两慢一高发热的区别与处理发热的区别与处理热型原 因体温特点抗生素效果转归降温 方法中高枢性热体温调节中枢病损发病即升高体温在39-40不明显 病情危重物理降温为主感染热有细菌或明显的感染灶感染后3-5天体温有效可控制抗生素吸收热见于某些致热因子作用3-10天体温在38.5 不明显 病情好转体温下降物理降温好血压与颅压的关系血压与颅压的关系血压下降病情恶化出 血颅内缺血改善脑缺血缺氧调节代偿血管舒缩中枢延髓受压缺血血压升高颅压升高不能纠正光反射的神经通路光反射的神经通路视束中脑埃魏核视神经散大动眼神经缩小视交叉瞳孔括约肌光线视网膜肌力的分级肌力的分级0患侧卧位健侧卧位仰卧位正确坐姿错误坐姿正确坐姿轮椅上的正确坐姿正确的自