基于居民身份证的数字化医院门急诊管理系统

1、东南大学信息科学与工程学院东南大学信息科学与工程学院基于居民身份证的基于居民身份证的数字化医院门急诊管理系统数字化医院门急诊管理系统2008年年12月，南京月，南京n构思医院的门急诊服务流程的重组，论证基构思医院的门急诊服务流程的重组，论证基于第二代居民身份证构建数字化医院的门急于第二代居民身份证构建数字化医院的门急诊信息管理系统，更加简洁、直观、高效诊信息管理系统，更加简洁、直观、高效n数字化医院的不同表述数字化医院的不同表述n数字化医院的门急诊信息管理数字化医院的门急诊信息管理n门急诊医疗服务流程重组与医疗资源优化配置门急诊医疗服务流程重组与医疗资源优化配置n与身份信息关联的电子病历与身份

2、信息关联的电子病历n系统组成与功能模块系统组成与功能模块n结束语结束语n先进的医院设施结合广泛应用的信息技术来显著提高医疗进程及先进的医院设施结合广泛应用的信息技术来显著提高医疗进程及效果的效果的医院医院管理模式管理模式n在医疗、教学、行政、后勤等方面都运用计算机和网络来处理业在医疗、教学、行政、后勤等方面都运用计算机和网络来处理业务，具有无纸、无胶片、无线网络的三无特征的务，具有无纸、无胶片、无线网络的三无特征的医院医院管理模式管理模式n以基于计算机技术与网络技术的医院信息化建设为基础，通过对以基于计算机技术与网络技术的医院信息化建设为基础，通过对信息系统软硬件、医疗设备、医疗管理制度及各种

3、其它医疗资源信息系统软硬件、医疗设备、医疗管理制度及各种其它医疗资源的数字化整合，建立以病人为中心的服务，遵循医疗数据信息一的数字化整合，建立以病人为中心的服务，遵循医疗数据信息一系列国际标准与规范的现代系列国际标准与规范的现代医院医院管理与运行新模式管理与运行新模式。它不仅将医。它不仅将医院的数据集中统一管理，使信息得到院的数据集中统一管理，使信息得到深度深度的挖掘利用，而且通过的挖掘利用，而且通过网络技术将医疗服务推向社会，使之在网络技术将医疗服务推向社会，使之在广度广度上也得到扩展上也得到扩展n利用先进的计算机及网络技术，将病人的诊疗信息、卫生经济信利用先进的计算机及网络技术，将病人的诊

4、疗信息、卫生经济信息与医院管理信息等进行最有效的收集、储存、传输与整合，并息与医院管理信息等进行最有效的收集、储存、传输与整合，并纳入整个社会医疗保健数据库的纳入整个社会医疗保健数据库的医院医院n狭义：利用计算机和数字通信网络等信息技术，狭义：利用计算机和数字通信网络等信息技术，实现实现多媒体信息的数多媒体信息的数字化采集、存储、阅读、复制、处理、检索和传输。即数字化医疗设字化采集、存储、阅读、复制、处理、检索和传输。即数字化医疗设备、备、his、pacs和和oan特征：无纸化、无胶片化、无线网络化特征：无纸化、无胶片化、无线网络化n广义：基于计算机网络技术发展，应用计算机、通讯、多媒体、网络

5、广义：基于计算机网络技术发展，应用计算机、通讯、多媒体、网络等其他信息技术，突破传统医学模式的时空限制，实现疾病的预防、等其他信息技术，突破传统医学模式的时空限制，实现疾病的预防、保健、诊疗、护理等业务管理和行政管理的自动化、数字化运作，保健、诊疗、护理等业务管理和行政管理的自动化、数字化运作，实实现现全面的数字化。即联机业务处理系统、全面的数字化。即联机业务处理系统、his、临床信息系统、联机、临床信息系统、联机分析处理系统、互联网系统、远程医学系统、智能楼宇管理系统分析处理系统、互联网系统、远程医学系统、智能楼宇管理系统n特征：全网络（多系统全面高性能网络化）、全方位（医教研诸特征：全网络

6、（多系统全面高性能网络化）、全方位（医教研诸方面）、全关联（医院、社会、银行、社区、家庭全面关联）方面）、全关联（医院、社会、银行、社区、家庭全面关联）n数字化医院数字化医院系统系统是医院业务软件、数字化医疗设备、计算机网络平台是医院业务软件、数字化医疗设备、计算机网络平台所组成的三位一体的综合信息系统所组成的三位一体的综合信息系统n数字化医院数字化医院工程工程有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平提高服务质量、工作效率和管理水平n我们认为数字化医院的我们认为数字化医院的技术技术实质实质就是就是n以数字化

7、为基础，以网络化和多媒体化为两翼，实现高速互联，资源共享以数字化为基础，以网络化和多媒体化为两翼，实现高速互联，资源共享n数字化医院发展一般经历数字化医院发展一般经历3个阶段个阶段n医院管理信息化、临床管理信息化、局域医疗卫生服务信息化医院管理信息化、临床管理信息化、局域医疗卫生服务信息化n医院门诊医院门诊/急诊是常规医患接触的第一窗口，门急诊系统是数急诊是常规医患接触的第一窗口，门急诊系统是数字化医院水平的直接展现。用信息化带动医院门急诊系统和字化医院水平的直接展现。用信息化带动医院门急诊系统和管理决策水平的现代化，以推动医院门急诊系统体制和机制管理决策水平的现代化，以推动医院门急诊系统体制

8、和机制的创新，向管理要效益，是的创新，向管理要效益，是n人民生活水平和生存质量不断提高后的自然要求人民生活水平和生存质量不断提高后的自然要求n医院应对市场竞争和提高自身效益的内在需求医院应对市场竞争和提高自身效益的内在需求n各级政府为了应对重大突发事件（如各级政府为了应对重大突发事件（如sars）的压力）的压力n技术进步对于门急诊现代化的巨大推动技术进步对于门急诊现代化的巨大推动n我国医疗保险体制的改革（如医保卡支付方式、公费医疗的改革、及我国医疗保险体制的改革（如医保卡支付方式、公费医疗的改革、及向向“五卡合一五卡合一”的转化等）需要的转化等）需要n我们希望我们希望n运用现代信息技术与管理技

9、术，促进医疗资源优化配置运用现代信息技术与管理技术，促进医疗资源优化配置n以信息技术服务平台建设为载体，创新医院的看病服务流程以信息技术服务平台建设为载体，创新医院的看病服务流程n在优化配置医疗服务软硬件资源的基础上，建立规范、高效、便捷的在优化配置医疗服务软硬件资源的基础上，建立规范、高效、便捷的门急诊就诊技术服务规范门急诊就诊技术服务规范n在上述技术和流程运用的基础上，推动医院门急诊管理体制的创新在上述技术和流程运用的基础上，推动医院门急诊管理体制的创新n居民身份证是我国公民的第一法律证件居民身份证是我国公民的第一法律证件n二代证本身也是一种非接触二代证本身也是一种非接触ic卡，具有唯一性

10、、保密性和普及性卡，具有唯一性、保密性和普及性n我们将在探讨优化医院门急诊医疗服务流程和医疗资源配置我们将在探讨优化医院门急诊医疗服务流程和医疗资源配置的基础上的基础上n讨论直接以二代证本身作为讨论直接以二代证本身作为“就诊卡就诊卡”、利用二代证专用阅读机具作、利用二代证专用阅读机具作为读卡器的医院门急诊信息管理系统为读卡器的医院门急诊信息管理系统n如果把前来就诊如果把前来就诊的病人看作消费者，那么他所购买的病人看作消费者，那么他所购买的的“商品商品”就是医院所提供的医护服务就是医院所提供的医护服务n而从购物的角度看，能用最短时间买到质量而从购物的角度看，能用最短时间买到质量“可信可信”而价格

11、而价格“透明透明”的商品的现代化经营管理模式就是超市，在此购物中间环节最少。的商品的现代化经营管理模式就是超市，在此购物中间环节最少。这就启示我们产生这就启示我们产生“门诊超市门诊超市”的设想的设想n不妨把医院门诊的各诊室和相应的支持科室看成是不妨把医院门诊的各诊室和相应的支持科室看成是超市中的超市中的“货架货架”。此时若抛开服务和商品的一般。此时若抛开服务和商品的一般属性，则超市购物和门诊就医的本质区别，就在于属性，则超市购物和门诊就医的本质区别，就在于n超市可以先取货后（出门）付款，门诊必须先付款（进门）再就诊超市可以先取货后（出门）付款，门诊必须先付款（进门）再就诊n根据对传统就诊流程的

12、分析，病人的交费往往是最为耗时根据对传统就诊流程的分析，病人的交费往往是最为耗时的环节，甚至需要多次交费（挂号、化验、检查、拿药的环节，甚至需要多次交费（挂号、化验、检查、拿药等）。而超市购物的等）。而超市购物的“瓶颈瓶颈”也在于付款也在于付款n但超市利用商品条形码、自动收银机和专职工作人员来提高效率，但超市利用商品条形码、自动收银机和专职工作人员来提高效率，避免差错避免差错n故在技术路线上，故在技术路线上，“门诊超市门诊超市”也可以利用也可以利用ic卡（卡（“就诊卡就诊卡”）加）加专职工作人员（护士）来加速收费过程专职工作人员（护士）来加速收费过程n虽然这会增加少量设备投资，但可望减少收费人

13、员和病人的排队等虽然这会增加少量设备投资，但可望减少收费人员和病人的排队等候及多次往返时间，并最终体现更加人性化的服务候及多次往返时间，并最终体现更加人性化的服务n考虑到第二代居民身份证可以机器阅读（机读）并自动识考虑到第二代居民身份证可以机器阅读（机读）并自动识别真伪，故设想直接利用二代证本身作为别真伪，故设想直接利用二代证本身作为“就诊卡就诊卡”，通，通过后台软件与就医者的支付手段关联，构思预收结算方式过后台软件与就医者的支付手段关联，构思预收结算方式n患者希望交费离服务越近越好。可医生的服务不同于普通的患者希望交费离服务越近越好。可医生的服务不同于普通的商品，不可能也不应该让门诊医生像无

14、人售票车驾驶员那样，商品，不可能也不应该让门诊医生像无人售票车驾驶员那样，监督患者刷卡或投币。最佳服务模式应在诊室中实行监督患者刷卡或投币。最佳服务模式应在诊室中实行m个医个医生与生与n个辅助人员个辅助人员“混合编组混合编组”n医生只管看病，而护士则负责处理诸如监督刷卡、解释、导医乃至计医生只管看病，而护士则负责处理诸如监督刷卡、解释、导医乃至计算机操作等辅助事宜（类比于算机操作等辅助事宜（类比于“航母战斗群航母战斗群”或或“da师师”）n“医护混编医护混编”再加上数字化手段支撑的基本再加上数字化手段支撑的基本“门诊单元门诊单元”，也可望把，也可望把就诊效率提到最高，而病人就诊效率提到最高，而

15、病人“上帝上帝”的感觉也一定最好的感觉也一定最好nm与与n的比例可根据学科门类、场地空间、患者分布和医护人员的实的比例可根据学科门类、场地空间、患者分布和医护人员的实际水平及合作状况等灵活组织，从而从体制和机制上保证了真正际水平及合作状况等灵活组织，从而从体制和机制上保证了真正“柔柔性化服务性化服务”的可操作性的可操作性n这些结构紧凑而相同或相近这些结构紧凑而相同或相近的的“标准化门诊单元标准化门诊单元”，又给门又给门诊空间的布局规划、医护力量的弹性调配、管理成本的降低诊空间的布局规划、医护力量的弹性调配、管理成本的降低和计算机硬、软件的开发和维护带来了极大的方便和计算机硬、软件的开发和维护带

16、来了极大的方便n对历年门急诊流量数据进行分析，研究发病规律和对历年门急诊流量数据进行分析，研究发病规律和就诊人流时空分布特点，为项目的软件开发和管理就诊人流时空分布特点，为项目的软件开发和管理创新提供门诊服务规律的统计依据创新提供门诊服务规律的统计依据n在数理统计、系统仿真和数据挖掘的基础上，医学、在数理统计、系统仿真和数据挖掘的基础上，医学、工学和管理跨学科结合，根据医院的实际情况，研工学和管理跨学科结合，根据医院的实际情况，研究门诊医疗资源优化配置的空间布局和柔性化服务究门诊医疗资源优化配置的空间布局和柔性化服务管理的技术体系，制定最佳的就诊流程方案管理的技术体系，制定最佳的就诊流程方案n

17、建立以网络数据库为支撑、以电子病历为载体、以建立以网络数据库为支撑、以电子病历为载体、以多媒体展现为界面、以电子货币为支付方式并用专多媒体展现为界面、以电子货币为支付方式并用专家系统提供辅助决策的就诊服务技术平台家系统提供辅助决策的就诊服务技术平台n上节是为了能极大地简化门急诊的挂号和收费环节，但患上节是为了能极大地简化门急诊的挂号和收费环节，但患者仍希望进一步缩短诊断环节的等待时间，而详实全面、者仍希望进一步缩短诊断环节的等待时间，而详实全面、动态更新的电子病历至关重要动态更新的电子病历至关重要n电子病历应该是多媒体的文档资料，要能同时包含尽可能电子病历应该是多媒体的文档资料，要能同时包含尽

18、可能多的有关病人的第一手材料，如多的有关病人的第一手材料，如x光片、光片、b超、心电图、内超、心电图、内窥镜、化验等信息，至少也要能与窥镜、化验等信息，至少也要能与pacs系统相连。特别是系统相连。特别是要要与患者的身份信息相关联，并具有唯一性与患者的身份信息相关联，并具有唯一性n我国从我国从05年开始全面启动集中换发二代证，年开始全面启动集中换发二代证，08年底将基本年底将基本完成。作为对于公民身份具有唯一性的有效证件，不仅具完成。作为对于公民身份具有唯一性的有效证件，不仅具有最广泛的普及性，而且其通过密码技术与每个持证公民有最广泛的普及性，而且其通过密码技术与每个持证公民的数字身份信息相结

19、合，在证件与阅读机具间进行互相密的数字身份信息相结合，在证件与阅读机具间进行互相密钥认证的过程，可以有效防止伪造证件或篡改证件信息内钥认证的过程，可以有效防止伪造证件或篡改证件信息内容容n中医讲究中医讲究“望、闻、问、切望、闻、问、切”，而西医则注重诊断仪器、医，而西医则注重诊断仪器、医疗器械和化验分析等的综合参照。故一个现代化、高效率的疗器械和化验分析等的综合参照。故一个现代化、高效率的数字化医院门急诊医疗服务系统，一定是一个能把上述各种数字化医院门急诊医疗服务系统，一定是一个能把上述各种视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉等第一手信息在第一时间传视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉等第一手信息在第一时间传

20、递给诊断医生的网络化多媒体系统，而不仅仅是一个普通意递给诊断医生的网络化多媒体系统，而不仅仅是一个普通意义上的网络数据库系统（义上的网络数据库系统（mis或或his）n医生的经验较大程度上来自知识和数据的积累，因此，医院医生的经验较大程度上来自知识和数据的积累，因此，医院和病人的许多原始数据需要较长期地保存和病人的许多原始数据需要较长期地保存n为了实现上述目标和特色，需要对最佳就诊流程方为了实现上述目标和特色，需要对最佳就诊流程方案、医疗资源优化配置、柔性化服务流程管理的技案、医疗资源优化配置、柔性化服务流程管理的技术体系、信息网络技术为载体的就诊服务技术平台、术体系、信息网络技术为载体的就诊服务技术平台、门诊服务规律的标准技术规程等进行针对性，形成门诊服务规律的标准技术规程等进行针对性，形成一个能体现上述研究特色和水平的实际门急诊运行一个能体现上述研究特色和水平的实际门急诊运行模式