小儿急性支气管炎护理小讲课

1、小儿急性支气管炎护理小讲课Company nuinb“ggT8898YTW8CCBBUUT202108】小儿支气管炎的护理小讲课支气管炎的护理主讲人：XJ【疾病简述】支气管炎又称急性支气管炎，是指支气管粘膜的急性炎症，气管常同受累，以发热、咳嗽、肺部可变的干湿罗音为主要表现，常继发于上呼吸道 感染，亦常为肺炎的早期表现。病原为各种病毒、细菌或混合感染。本病 婴幼儿多见，且病症较重。免疫功能低下、特应性体质，先天性心脏病、 营养不良、佝偻病等患儿常易反复发生支气管炎。【护理评估】1、建康史评估患儿是否有上呼吸道感染史、湿疹或其他过敏史；是否有营养不 良、佝偻病、免疫功能低下等疾病史。评估居住环境

2、卫生情况、有无空气 污染等。2、临床表现起病可急可缓，大多先有上呼吸道感染的病症，咳嗽为主要表现，开始为 刺激性干咳，以后咳有痰声。痰为白色粘液，合并有细菌感染后为黄痰。 婴幼儿全身病症明显，表现精神不振、发热、呕吐、腹泻等；年长儿全身 病症较轻，局部患儿有头痛、周身不适、胸痛等病症。病程一般为7-10 天，少数患儿咳嗽可迁延2-3周。体检见咽部充血、双肺呼吸音粗糙，闻及易变的散在的干、湿罗音，改变体位或咳嗽后啰音减少或消失。频繁咳嗽可引起腹部牵拉性疼痛。一 般无气促和发纽。哮喘性支气管炎(喘息样支气管炎)是婴幼儿时期有哮喘表现的一种 特殊类型的急性支气管炎。除临床表现外，期特点为：1、多见于

3、三岁以 下，常有湿疹或其他过敏史的体胖儿。2、有类似哮喘表现，起病急，以咳 嗽、喘息为主要表现。咳嗽频繁、伴有呼气性呼吸困难、喘息，夜间、清 晨较重或在哭闹后、活动后加重。肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺闻少量粗糙 湿罗音。3、有反复发作倾向，大多与感染有关。一般随年龄增长到学龄前 期发作渐少直至痊愈，仅少数可开展为支气管哮喘。3、实验室及其他检查(1) 血常规检查：白细胞数正常或偏高，合并细菌感染时多增高。(2) 胸部X线检查：多无异常改变或有肺纹理增粗、肺门阴影增宽。4、心理-社会状况患儿因咳嗽、咳痰而感到烦躁不安，家长因患儿反复咳嗽伴发热二担忧发 展位肺炎，因哮喘性支气管炎少数能开展呈支气管哮喘

4、，而忧虑、紧张。 少数患儿可频繁患支气管炎，使小儿消瘦体弱，给家长带来心理负担。5、治疗要点主要是控制感染和对症治疗(1) 一般治疗：经常变动体位，适当提高室内空气湿度，多饮水，以利于 痰液咳出。(2) 控制感染：病毒感染一般不采用抗生素；疑为细菌感染可适中选用抗 生素，如青霉素、头范类药物如为支原体感染，那么选用大环类脂类抗生 素。(3) 对症治疗:如止咳化痰、止喘、抗过敏等，一般不用镇咳药或镇静 药，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。【常见护理诊断及问题】1、清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出、气道分泌物堆积、小儿不会咳 痰有关。2、体温过高与细菌或病毒感染有关3、舒适的改变 与频繁的咳嗽、

5、胸痛有关4、知识缺乏家长缺乏疾病有关知识【护理措施】1、保持呼吸道通畅(1) 患儿应保持安静、注意休息，取舒适体位，卧床时使头胸部稍抬高， 经常更换体位，拍背并鼓励有效咳嗽，利于排出呼吸道分泌物。(2) 保持室内空气新鲜，假设痰液粘稠，应适当提高病室内湿度，维持在 55%-65%,以湿化空气或给予雾化吸入，利于痰液排出。(3) 鼓励患儿多喝水，必要时静脉补充，使痰液稀释易于排出。给予易消 化、营养丰富的饮食。(4) 对哮喘性支气管炎的患儿，注意观察有无缺氧病症，必要时给予氧气 吸入。2、维持正常体温，保持口腔清洁(1)体温不高，不需要特殊处理。密切观察体温变化，假设体温C时，给予 物理降温或按

6、医嘱药物降温，防止发生惊厥。(2)保持口腔清洁，以增加舒适感，增强食欲。婴幼儿可在就进食后喂适 量开水，以清洁口腔，年长儿应在晨起，餐后，睡前漱口。3、药物治疗的护理(1) 对症治疗给予止咳糖浆、甘草合剂等止咳化痰药后，不要立即喝水。一般不用强镇咳药，以免抑制自然排痰。假设喘憋严重，可雾化全乐宁等B 2 受体冲动药或氨茶碱口服，喘息严重者短期使用肾上腺皮质激素，如口服 泼尼松3-5天。(2) 木病多为病毒感染，一般不用抗生素。假设痰黄而多，考虑合并细菌感 染那么根据情况选用抗生素，如青霉素、大环内脂类或复方新诺明等，注意 药物的过敏反响和不良反响。【中医治疗】本病中医称为，由于致病因素不同，临

7、床分为、风热咳嗽和实热喘。治法 以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。可结合临床辨证施治。(1) ：以突然咳嗽，声咳急频为主，痰稀薄、流清涕、咽痒或伴头 痛、恶寒或不发热、苔微白，脉浮。治以，散寒止咳。常用杏苏散加减， 不宜食用寒凉的食物。处方举例：杏仁6g,苏叶3g,前胡9g,半复6g,牛旁子6g,生姜3 片。(2) 风热咳嗽：咳嗽不爽，痰以黄粘稠为主，咽红口干，鼻塞流黄涕，或伴发热有汗，舌苔身微黄白，脉浮数。治以，宣肺止咳。常用桑菊饮加 减，不宜食用容易上火的食物。(3) 实热喘：除上述病症外，患儿发热较高，同时伴有顺喘憋。治以， 降逆平喘。常用麻杏石甘汤加减。处方举例：麻黄3g,杏仁6g,

8、生石膏15g,甘草3g,青黛3g,苏子 6g,莱腋子9g,可随症选加其它药物12味：表邪重时加菊花9g,鲜 芦根15g。热重时加黄苓6g,银花9g,连翘9g。咳嗽重时加前胡9g 或百部9喘重时选加郁金6g,银杏9g或生15痰多时加尊茁子 9g,萎仁9g。【健康教育】是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高 峰。当患时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹 泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细表现。尽管有少数患儿可能发 展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为 主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理：一、保暖：温度变化，尤其是

9、寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗 力，加重病情，因此，爱长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡 眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在C以上。二、多喂水：小儿时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿 多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质 为主，以增加体内水分，满足机体需要。三、营养充分：小儿患时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响 胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容无视的。对此， 家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸 收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果 汁等。四、翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，说明支气管内分泌物增多，为促进 分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2 3次，每次5-20分 钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1一2小时一次，使患儿 保持半卧位，有利痰液排出。五、退热；小儿时多为中低热，如果体温在。C以下，一般无需给予退热 药，主要针