护理诊断与护理措施

1、护理诊断与护理措施护理诊断与护理措施 * 一、营养失调* 二、焦虑* 三、知识缺乏* 四、有感染的危险* 五、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、低血糖、视力模糊、潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常*一、营养失调营养失调：低于机体需要量 与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。*目标目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。*措施：措施：*（1)遵医嘱注射胰岛素，按时治疗。 *（2)按照同一时间同一部位轮换法注射胰岛素，以促进胰岛素吸收；应用胰岛素过程中，随时监测 血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整胰岛素剂量。 *（3)遵医嘱给予糖

2、尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算 出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。 *（4)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。*二、二、焦虑焦虑 与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致经济负担加重有关*目标：目标：慢慢消除病人的焦虑情绪*措施：措施：（1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。 （2）主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。 （3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、 工作、学习。 （4）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：增加健身

3、运动；音乐疗法；病情许可，适当地户外活动； 培养有益的兴趣与爱好。 （5）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。三、知识缺乏知识缺乏 缺乏糖尿的预防和自我护理知识*目标目标：对糖尿病的自我护理知识有所了解并能运用*措施措施：（1）提供安静没有干扰的学习环境。 （2）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。 （3）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量， 并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 （4）教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。 （5）向病人讲述使用胰岛素的指征及意义。 （6）指导病人自己注射胰岛素。 （7）指导病

4、人怎样预防和紧急处理低血糖 *四、四、有感染的危险有感染的危险 与机体防御机制减弱、营养不良有关。*目标：目标：住院期间患者无感染发生*措施：措施：（1）指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医，每天温水洗澡，平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深，不要用锐器抠老茧和鸡眼，每天换干净的棉袜，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子，每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。 （2）定期检查牙齿，保持口腔卫生。五、潜在并发症五、潜在并发症：*1、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒 与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关*2、低血糖、低血糖

5、与胰岛素使用不当，饮食不当有关*3、视力模糊、视力模糊 与血糖控制不好，眼底血管病变有关*4、潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常、潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 与治疗用药有关目标：无发生并发症目标：无发生并发症*措施：措施： *（1）加强病房巡视，观察患者是否出现显著疲乏无力，极度口渴，食欲减退，烦躁，呼吸深快有 烂苹果味等情况，如有则提示有酮症酸中毒。 *（2）严密观察并记录患者的生命体征及神志，心率变化情况，准确记录出入量。 *（3）监测并记录尿酮，血糖，尿糖水平及动脉血气分析和电解质变化情况，如有异常立即通知医 生配合处理。*（4）、遵医嘱注射胰岛素，按时服药*（5）、告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进