糖尿病PAD患病率及诊治现状

1、 糖尿病糖尿病pad患病率及诊治现状患病率及诊治现状北美北美高危人群发病率高危人群发病率20-30%北京北京西欧西欧60岁以上人群发病率岁以上人群发病率20% 外周动脉疾病外周动脉疾病pad严重威胁人类健康严重威胁人类健康1.eur j vasc endovasc surg 2000;19(suppla): s1-s250. 2. journal of vascular surgery, august 2006; 44(2):333-338.3. heart 2007;93;303-308北美北美北京北京西欧西欧外周动脉疾病严重度与生存率的关系外周动脉疾病严重度与生存率的关系mckenna e

2、t al. atherosclerosis 1991; 87:119-128病理特点病理特点徐景星 血栓与抗栓酶 慢性周围动脉闭塞症 沈阳出版社 1992新本春夫：脈管学：43 (1) 9-13, 2003平成13年6月-10月国内7所医疗机构 共314例患者fontaine （n=64）80706050403020100（）fontaine a（n=155）fontaine b（n=63）重症下肢缺血（n=24）下肢截肢（n=8）心脏病（27.7）肾功能不全（8.9）糖尿病（32.5）脑血管障害（10.2）高血圧（45.9）（東京大学、北海道大学、名古屋大学、山梨大学、大阪大学、山口大学、九

3、州大学）padpad不同分级合并症的发生率不同分级合并症的发生率対象:pad相关危险因素分析相关危险因素分析murabito jm. et al. circulation. 96（1）：44-9, 1997中度高血压140159/9099，重度高血压160以上/100以上糖尿病患者引发糖尿病患者引发pad病症的相对危险度是病症的相对危险度是2.6倍倍逻辑性多重解析危险因素危险因素让步比让步比（95ci）p值值男性男性年龄（年龄（10岁）岁）中等程度高血压中等程度高血压重度高血压重度高血压糖尿病糖尿病吸吸 烟（烟（10支）支）胆固醇（胆固醇（40mg/dl）冠状动脉疾病冠状动脉疾病1.7 （1.

4、3-2.1）1.5 （1.3-1.6）1.5 （1.1-2.0）2.2 （1.7-3.0）2.6 （2.0-3.4）1.4 （1.3-1.5）1.2 （1.1-1.3）2.7 （2.2-3.4）0.00010.00010.00910.00010.00010.00010.00010.0001padpad的结局的结局clin cardiol 2002; 25: 3 - 10. am j cardiol 2001;87(suppl):3d-13d心脏事件非血管事件脑血管事件其他血管事件心脑血管事件心脑血管事件是是pad患者的主要死亡原因患者的主要死亡原因pad诊治现状 5646例北京上海地区例北京上

5、海地区28所二级和三级医院心血管所二级和三级医院心血管和神经内科的住院病人和神经内科的住院病人,通过检测通过检测abi,发现发现:只有只有5.7%的患者被确诊的患者被确诊!90%以上的患者被漏诊了以上的患者被漏诊了!仅有仅有17.9%的外周动脉疾病患者有症状的外周动脉疾病患者有症状!60%的有症状患者不知道自己患有外周动脉疾病！的有症状患者不知道自己患有外周动脉疾病！pad已诊断的已诊断的padpad！未诊断的未诊断的 padpaod诊治现状 clin cardiol 2002; 25: 3 - 10. 2型糖尿病患者pad患病率32.2%67.8%非padpad% 2004年7月-2005年

6、1月 北京 上海 8所医院1647例2型糖尿病住院患者pad%王爱红，许樟荣，等，老年医学与保健 2005；11（3）：147149 不同年龄组不同年龄组2型糖尿病患者合并型糖尿病患者合并pad比率比率管管 珩，刘志民，李光伟等中华医学杂志珩，刘志民，李光伟等中华医学杂志 20072007，8787（1 1）：）：23232727共入选病例数 1397例pad患病率 19.47女 733例，abi 0.9的150例，患病率 20.4男664例， abi 70岁组 125/363 31.90%50岁岁以上糖尿病人群以上糖尿病人群周周围动围动脉脉闭闭塞性疾病相关因素分析塞性疾病相关因素分析结果年龄

7、每增加年龄每增加1010岁，岁，padpad危险性高危险性高1.641.64倍倍吸烟史吸烟史: :吸烟者比非吸烟者吸烟者比非吸烟者 padpad危险性要高危险性要高1.681.68倍倍收缩压每增加收缩压每增加10 mmhg10 mmhg，危险性高，危险性高1.191.19倍倍180 mmhg, abi180 mmhg, abi异常率升高（异常率升高（or =3.7or =3.7）hba1chba1c不正常患者比正常者不正常患者比正常者padpad危险性要高危险性要高2.442.44倍倍高血压病程每增加高血压病程每增加1 1年，患年，患padpad危险性增加危险性增加1.021.02倍倍管 珩，

8、刘志民，李光伟等中华医学杂志 2007，87（1）：232750岁岁以上糖尿病人群以上糖尿病人群周周围动围动脉脉闭闭塞性疾病相关因素分析塞性疾病相关因素分析糖尿病糖尿病视网膜病变视网膜病变成年人群失明的首要原因1,2糖尿病肾病糖尿病肾病终末期肾病的首要原因3,4心血管疾病心血管疾病中风中风心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍5糖尿病神经病变糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因57,8糖尿病患者中每10人有8人最终死于心血管事件6糖尿病最主要危害是慢性并发症糖尿病最主要危害是慢性并发症1uk prospective diabetes study group. diabetes res

9、 1990; 13:111. 2fong ds, et al. diabetes care 2003; 26 (suppl. 1):s99s102. 3the hypertension in diabetes study group. j hypertens 1993; 11:309317. 4molitch me, et al. diabetes care 2003; 26 (suppl. 1):s94s98. 5kannel wb, et al. am heart j 1990; 120:672676.6gray rp & yudkin js. cardiovascular disease

10、 in diabetes mellitus. in textbook of diabetes 2nd edition, 1997. blackwell sciences. 7kings fund. counting the cost. the real impact of non-insulin dependent diabetes. london: british diabetic association, 1996. 8mayfield ja, et al. diabetes care 2003; 26 (suppl. 1):s78s79.周围血管病日益受到重视周围血管病日益受到重视=据美国胸科学会报道：有间歇性跛行症状的外周据美国胸科学会报道：有间歇性跛行症状的外周动脉闭塞性疾病（动脉闭塞性疾病（pad）在）在60岁以上男性患者患岁以上男性患者患病率为病率为23，女性为，女性为12无症状的无症状的pad是以上数字的是以上数字的34倍。倍。=pad的患病率随年龄的增长而升高，是心血管病的患病率随年龄的增长而升高