声带及其相关疾病简介ppt课件

1、1;.234 5急性声带炎合并双侧声带水肿两侧声带外观因水肿而看起来圆圆鼓鼓的，颜色呈淡黄色，亦可发现声带表面有异常之微血管扩张声带炎常见于上呼吸道感染或长时间过度使用声音之后声音听起来大多变得低沈，且因为声带水肿，需要格外费力才能振动声带，病患常感觉说没几句话喉咙就痛因为喉部分泌物变多变黏稠，常会觉得喉咙卡痰不舒服 治疗：禁声休养，一般为1至3天，多喝温开水多休息，减少咽喉接触刺激物质如烟、酒等 6发病原因：上呼吸道感染、某些职业因素如吸入生产性粉尘或有害气体等 7 8 910 11 声带小结是两侧声带内侧前1/3的黏膜上皮局限性棘细胞增生，其病变只涉及表皮层 12 13 14声带息肉病因和

2、临表声带息肉病因和临表病因：多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病因：多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染上呼吸道感染。慢性喉炎慢性喉炎的各的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见于职业用声者和用声过度的人的激发因素，此病常见于职业用声者和用声过度的人 临表：1.阻塞声门，呼吸困难 2.声嘶，沙哑，甚至失音 3.异物感

3、 15声带息肉危害声带息肉危害1、声带息肉危害一：癌变率高、声带息肉危害一：癌变率高 从从80-90年代，因形成的声带息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。而在癌变中癌变后，许年代，因形成的声带息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。而在癌变中癌变后，许多息肉患者没有不适的感觉，不知不觉发展，不知不觉癌变，这也是息肉最怕的特点多息肉患者没有不适的感觉，不知不觉发展，不知不觉癌变，这也是息肉最怕的特点 2、声带息肉危害二：发病率逐渐增高、声带息肉危害二：发病率逐渐增高 声带息肉多为发声不当过度发声所致，也为一次强烈发声之后所引起，本病多见于职业用声带息肉多为发声不当过度发声所致，也为一次强烈发声之后所引起，本

4、病多见于职业用声过度用声的病人，也继发于上呼吸道感染。声过度用声的病人，也继发于上呼吸道感染。 慢性喉炎慢性喉炎 的各种病因，均引起声带息肉，的各种病因，均引起声带息肉，特别是长期特别是长期用声过度，用声不当，有着极用声过度，用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见其重要的激发因素，此病常见于职业用声者用声过度的人如于职业用声者用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均患病大喊大叫，成人儿童均患病 3、声带息肉危害三：隐蔽攻击、声带息肉危害三：隐蔽攻击性强性强 有蒂者随呼吸上下移动，大者有蒂者随呼吸上下移动，大者阻塞声门发生呼困，影响发音阻塞声门发生呼困，影响发音 16声带息肉特点声带息肉特点发生在

5、声带边缘的增厚组织，可局限也可以发生在声带边缘的增厚组织，可局限也可以弥漫，其中弥漫性者称做息肉样变弥漫，其中弥漫性者称做息肉样变病理改变在粘膜固有层，多为单侧病理改变在粘膜固有层，多为单侧镜下：呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有镜下：呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块块 病变涉及声带黏膜上皮层及浅固有层两个层病变涉及声带黏膜上皮层及浅固有层两个层面面以手术治疗为主，尤其是有蒂息肉以手术治疗为主，尤其是有蒂息肉 17声带息肉手术治疗声带息肉手术治疗1.在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除在局部麻醉下通过间接喉

6、镜将声带小结或声带息肉切除2.在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌声带癌和有些声带息肉和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗3.支撑喉镜下切除术。手术要注意如果双侧声带前部粘膜不能同时损伤，否则可造成声带粘连。支撑喉镜下切除术。手术要注意如果双侧声带前部粘膜不能同时损伤，否

7、则可造成声带粘连。术后应禁烟，纠正不良的发音习惯，否则易复发术后应禁烟，纠正不良的发音习惯，否则易复发 18声带白斑声带白斑声带粘膜上皮角化增生性病变，比较常见，常被认为是癌前病变。但声带粘膜上皮角化增生性病变，比较常见，常被认为是癌前病变。但声带白斑发展缓慢，数年或十几年后才有可能癌变。所以，发现声带声带白斑发展缓慢，数年或十几年后才有可能癌变。所以，发现声带白斑后，既不可掉以轻心，也不必惊慌失措，声带白斑可以治愈白斑后，既不可掉以轻心，也不必惊慌失措，声带白斑可以治愈病因病因:声带白斑的发病机理还不清楚，可能与吸烟、用声不当、慢性喉炎及声带白斑的发病机理还不清楚，可能与吸烟、用声不当、慢性

8、喉炎及亚健康导致的免疫力下降有关亚健康导致的免疫力下降有关主要病理变化主要病理变化:上皮细胞增生及局部炎性变化上皮细胞增生及局部炎性变化 19声带白斑症状和分型声带白斑症状和分型主要症状是声嘶，随病变发展而加重主要症状是声嘶，随病变发展而加重喉镜检查见声带表面或其边缘有一层白色膜状物，或声带表面有白色增生隆起物，范围局喉镜检查见声带表面或其边缘有一层白色膜状物，或声带表面有白色增生隆起物，范围局限，或波及整个声带，声带运动正常限，或波及整个声带，声带运动正常如发生癌变，可能使声带活动受限如发生癌变，可能使声带活动受限 1.“炎症性”白斑(喉炎伴白斑) 2.“增生性”白斑3.白斑癌变20声带白斑

9、治疗声带白斑治疗1.首先要戒烟、酒。要少吃刺激性食物。另外，白斑发生与人机免疫力下降有关，所以首先要戒烟、酒。要少吃刺激性食物。另外，白斑发生与人机免疫力下降有关，所以发现声带白斑后，生活要有规律，平时要劳逸结合，不要熬夜及过劳发现声带白斑后，生活要有规律，平时要劳逸结合，不要熬夜及过劳2.“炎症性炎症性”白斑保守治疗。表现为声带充血肿胀，表面弥漫性白色伪膜样物，可先保白斑保守治疗。表现为声带充血肿胀，表面弥漫性白色伪膜样物，可先保守治疗，戒烟、戒酒及中成药治疗，喉炎会明显消退，声带表面白色炎性渗出物也会随守治疗，戒烟、戒酒及中成药治疗，喉炎会明显消退，声带表面白色炎性渗出物也会随炎症减轻而减

10、少或完全消失。每炎症减轻而减少或完全消失。每1-3月随访、复查一次。也可择期手术月随访、复查一次。也可择期手术 3.“增生性增生性”白斑手术切除。声带表面灰白色角化增生、增厚、粗糙突起，此类白斑一白斑手术切除。声带表面灰白色角化增生、增厚、粗糙突起，此类白斑一般不能通过药物治疗后消失，最好用激光切除白斑。如伴有较重炎症，通过口服中成药般不能通过药物治疗后消失，最好用激光切除白斑。如伴有较重炎症，通过口服中成药使白斑局限化缩小后，再手术切除使白斑局限化缩小后，再手术切除4.声带白斑手术。声带白斑为癌前病变，又无特效药物治疗，所以临床采用手术方法切声带白斑手术。声带白斑为癌前病变，又无特效药物治疗

11、，所以临床采用手术方法切除声带白斑。如只切除白斑，很易复发，一定切除白斑附着粘膜除声带白斑。如只切除白斑，很易复发，一定切除白斑附着粘膜 5.声带白斑癌变后治疗。声带白斑为癌前病变，如手术后病理报告白斑已发生癌变，不声带白斑癌变后治疗。声带白斑为癌前病变，如手术后病理报告白斑已发生癌变，不能惊慌失措，一定要冷静思考，选择最佳方法，即不可治疗不到位，也不要治疗过度能惊慌失措，一定要冷静思考，选择最佳方法，即不可治疗不到位，也不要治疗过度 21声带癌声带癌声带癌是声带癌是喉癌喉癌中最常见的类型，多为分化良好性癌，但呈浸润性生长，即使是肿瘤表面形态中最常见的类型，多为分化良好性癌，但呈浸润性生长，即

12、使是肿瘤表面形态规则也是如此。声带癌多发于声带的前规则也是如此。声带癌多发于声带的前2/3,小部分发生于前联合，很少发生于后联合小部分发生于前联合，很少发生于后联合 发病早期即出现症状，因为声带表面的轻微变化即可引起声音的改变，然而，吸烟者常伴有发病早期即出现症状，因为声带表面的轻微变化即可引起声音的改变，然而，吸烟者常伴有声嘶，出现声音改变可能不会引起他们的注意声嘶，出现声音改变可能不会引起他们的注意声音改变如果在几年内不能缓解，需行喉部检查，如间接喉镜，纤维喉镜，动态喉镜等。声声音改变如果在几年内不能缓解，需行喉部检查，如间接喉镜，纤维喉镜，动态喉镜等。声带癌患者因颈部淋巴结肿大就诊者不多

13、见，淋巴转移发生于晚期病变带癌患者因颈部淋巴结肿大就诊者不多见，淋巴转移发生于晚期病变 22声带原位癌治疗声带原位癌治疗治愈率高，应用显微手术、激光治愈率高，应用显微手术、激光 或放射治疗可获得相同疗效。单纯的原位癌不常见，或放射治疗可获得相同疗效。单纯的原位癌不常见， 原位癌原位癌和侵袭性癌之间有密切联系。曾有报道：声带原位癌剥脱后许多病例复发，几乎所有这些病和侵袭性癌之间有密切联系。曾有报道：声带原位癌剥脱后许多病例复发，几乎所有这些病例都含有侵袭性癌。放射治疗的优势是不需要麻醉，发音功能的保留比手术好，也是侵袭性例都含有侵袭性癌。放射治疗的优势是不需要麻醉，发音功能的保留比手术好，也是侵

14、袭性癌的有效治疗方法，如果治疗失败，再行手术治疗仍可获得较好的效果。手术治疗的优势，癌的有效治疗方法，如果治疗失败，再行手术治疗仍可获得较好的效果。手术治疗的优势，无论是显微手术还是激光手术，都比较无论是显微手术还是激光手术，都比较简单，术后可加用放射治疗，只要不破坏粘简单，术后可加用放射治疗，只要不破坏粘膜下的完整性，术后发音功能完全可以与放膜下的完整性，术后发音功能完全可以与放疗相比。如果声带原位癌的诊断非常明确，疗相比。如果声带原位癌的诊断非常明确，显微手术是可选的治疗方法。显微手术是可选的治疗方法。23声带原位癌治疗声带原位癌治疗声带切除术可造成发音功能的损害，为尽量减少这种损伤，术前

15、须行动态喉镜检查，测定声带切除术可造成发音功能的损害，为尽量减少这种损伤，术前须行动态喉镜检查，测定肿瘤的侵犯深度肿瘤的侵犯深度如果肿瘤局限于基底膜，可采用显微手术，并仔细检查标本是否有微小侵袭癌，有微小侵如果肿瘤局限于基底膜，可采用显微手术，并仔细检查标本是否有微小侵袭癌，有微小侵袭癌时，袭癌时，应术后放射治疗应术后放射治疗如果粘膜运动受限而考虑粘膜如果粘膜运动受限而考虑粘膜固有层受侵，固有层受侵， 应首选放射治疗应首选放射治疗24早期声带癌治疗早期声带癌治疗T1或或T2期，放射治疗或喉部分切除术均能取得很好的局部控制期，放射治疗或喉部分切除术均能取得很好的局部控制但放疗的疗效好于手术，放疗后发音功能保持良好，多数情况下发音正常或接近正常但放疗的疗效好于手术，放疗后发音功能保持良好，多数情况下发音正常或接近正常相反，所有行半喉或声带切除术的患者都有不同程度的声嘶相反，所有行半喉或声带切除术的患者都有不同程度的声嘶放疗失败的患者，经半喉切除术多可成功地挽救放疗失败的患者