肺癌化疗方案

1、肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌小细胞癌的化疗方案 ：一线方案： EP 方案：顺铂（ 4 天） +依托泊苷（ 5 天）二线方案：托泊替康+顺铂非小细胞癌的化疗方案：鳞癌：共三种（1） GP 方案：吉西他滨（第1、8 天） +顺铂（ 4 天）（2） NP方案：长春瑞滨（第1、8 天） +顺铂（ 4 天）（3） DP方案：多西他赛（1 天） +顺铂腺癌：共三种方案（ 1） TP 方案：紫杉醇（ 1 天） +顺铂（ 4 天）（ 2） DP 方案（ 3）培美曲塞（ 1 天） +顺铂（ 4 天）顺铂：仅能由静脉、动脉或腔内给药。通常采用静脉滴注方式给药。给药前2-16小时和给药后至少 6 小时之内，必需进行

2、充分的水化治疗。水化治疗需大量输液，保证尿液量，每日达3000ml 。治疗过程中注意血钾、血镁变化2000,必要时需纠正低钾、低镁。避免引起肾功能的严重损伤。剂量： 1、一般剂量： 75mg/m2 ，分 3-4 天用；（ 20mg/m2， qd*5 天，或 30mg/m2， qd*3 天）需适水化利尿2、大剂量： 75mg/m2 ， 1 天用，水化；（每次 80120mg/m2 ，静滴，每 3 4 周一次，最大剂量不应超过 120mg/m2 ，以 100mg/m2 为宜。）不良反应： 1、肾毒性：积累性及剂量相关性肾功能不良是顺铂的主要限制性毒性。静脉水化及甘露醇利尿及顺铂输注 6-8 小时用

3、以减轻肾毒性的发生率与严重程度。2、耳毒性：主要为耳鸣和（或）高音听力丧失，多为可逆性，不需要特殊处理。3、神经毒性以外周神经病，包括感觉与运动神经为特征。4、骨髓抑制：主要白细胞减少及血小板减少，一般发生于治疗的第18-23天，大多数在39天恢复。5、胃肠道反应：恶心、呕吐一般在治疗后1-4小时开始，并可维持至治疗后一周。需要止吐药及激素预处理。其他如食欲不振、腹泻、便秘等。6、低镁血症、低钙血症可在顺铂治疗或停药后发生，应定期监测电解质水平并给予补充。7、过敏反应：主要表现为面部水肿、喷嚏、心动过速及低血压，静脉推注肾上腺素、皮质激素或抗组胺药。饮食指导：1、预防白细胞及血小板下降：（ 1

4、）宜食动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、泥鳅、河蟹及牛肉等；（ 2）配合药膳，如党参、黄芪、当归、红枣和花生等。2、预防和纠正贫血：（ 1）宜食含铁丰富的食物，如动物内脏、瘦肉、蛋黄等；（ 2）蔬菜类有菠菜、芹菜、西红柿等；（ 3）水果类有红枣、杏、桃子、葡萄干、菠萝、桔子、柚子等。恶心呕吐1、化疗前2h 避免进食2、治疗后少量多餐的范式进食温和无刺激的食物3、起床前后或运动前建议吃较干食物4、喝些洋甘菊茶或薄荷茶、姜茶舒缓胃5、避免辛辣、味道浓烈或油腻的食物，避免同时摄取冷热食物6、严重呕吐时，遵医嘱用止吐药食欲不振1、经常改变烹调方式2、注意色香味的调配3、为缓和口中苦味，进食前可喝些姜汁、

5、果汁、酸汤等饮料，吃些可保持清香口感的食物4、创造干净舒适清洁的病房环境5、建议家属与患者同时进食腹泻1、用药期间避免食用可能引起腹泻的食物和饮料，吃少渣的食物，忌生冷食物2、避免过量的油脂、油炸物或太甜食物，可用过滤米汤，蔬菜汁等3、注意水分及电解质的补充，多食含钾高的食物，如橘子汁等4、避免食用牛奶及乳制品5、根据医生的医嘱用药6、保持肛门周围的皮肤清洁干燥。便秘1、多饮水，多食富含维生素A 、C、 E 的新鲜水果及含有粗纤维的糙米、豆类等食物2、多喝水或果汁，多食萝卜、蒜苗、果酱、生黄瓜等可产气食物3、增加含脂肪多的食物，如花生、核桃、芝麻及豆油等4、禁止食用辣椒姜酒及糯米山药等辛热、实

6、脾固肠之物5、鼓励做适当运动，可以适当饮用一些番泻叶、麻仁润肠丸，养成良好的排便习惯。洛铂：最新的第三代铂类抗癌药【用法用量】静脉一次注射，剂量为50mg/m2 体表面积，再次使用时应待血液毒性或其他临床副作用完全恢复，推荐的应用间隙期为3 周，如副作用恢复较慢， 可延长使用间隙。 用药的持续时间应根据肿瘤的反应，最少应使用2 个疗程，如肿瘤开始缩小，可继续进行治疗，总数可达6个疗程不良反应及处理1、血液毒性：在洛铂的剂量限制性毒性中，血小板减少最为强烈，血小板数降低常在注射洛铂后 2 周开始，血小板计数常在下降后 1 周恢复到 100,000/mm3 。血象改变呈可逆性，但可引起继发的副作用

7、，如血小板减少引起出血，白细胞减少引起感染。2、胃肠道毒性： 34.3%患者发生呕吐，但仅有 6.7%患者的呕吐比较严重； 14.8%患者发生恶心，建议使用预防性止吐剂。 3.5%的患者发生腹泻。3、神经毒性： 1.3%患者发生感觉异常，神经疾病、神经痛，耳毒性，精神错乱和视觉异常等,仅在不到 0.5%患者中发生。4、肾毒性： 在应用洛铂时， 大多患者不需大量输液或/和强制利尿， 发生肾功能异常很罕见。食欲缺乏患者应用洛铂后，液体摄入不足，严重呕吐可引起毒性肾功能衰竭。5、肝毒性：应用洛铂后，偶然有轻度的可逆性SAST 和 SALT 升高这种升高也可由于肝转移所致，但和洛铂的因果关系不能除外。

8、6、电解质变化：电解质变化不是洛铂的副作用。7、过敏性反应：约有1.9% 患者发生过敏性反应（如疹状紫癜、皮肤潮红、皮肤反应）。【用法用量】预服药物：皮质类固醇未预服皮质类固醇药物的患者，应用本品皮疹发生率较高。预服地塞米松(或相似药物 )可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度。依托泊苷 ：【用法用量】 静脉滴注。 用 NS 稀释，浓度不超过0.25mg，静脉滴注时间不少于30-60 分钟。吉西他滨【用法用量】成人推荐剂量为 1000mg/m2 静脉滴注 30 分钟，每周一次，连续三周，随后休息一周，每四周重复一次。依据病人的毒性反应相应减少剂量长春瑞滨【用法用量】只能静脉给药。单药治疗：推荐剂

9、量为每周25-30 mg/m2 。联合化疗：依照所用方案选用剂量和给药时间，一般25-30 mg/m2 。药物必须溶于生理盐水（ 125ml），于短时间内（15-20 分钟）静脉输入，然后静滴大量生理盐水冲洗静脉。多西他赛 ：用法用量：多西他赛只能用于静脉滴注。推荐剂量为 75mg/m2，滴注一小时，每三周一次。所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类， 如地塞米松， 在多西他赛滴注一天前服用，每天 16mg(如:每次 8mg Bid) ，持续至少 3 天，以预防过敏反应和体液潴留。紫杉醇【用法用量】一般临床使用紫杉醇的程序如下：1.先询问病人有无过敏史， 并查看白细胞及血小板的数

10、据。 有过敏史者及白细胞 /血小板低下者应慎用。2. 因聚氧乙基 -35-蓖麻油引起的过敏反应，予预处理：药物：1） .地塞米松 20mg：输注前12h、6h 口服50mg：输注前2）.异丙嗪 25-50mg：输注前 30min 肌肉注射30min 静脉输注。3）.西咪替丁 300mg 或雷尼替丁3.常用紫杉醇的剂量为135 175mg/m2 ，应先将注射液加于生理盐水或5%葡萄糖液1000ml 中，需用玻璃瓶或聚乙烯输液器，应用特制的胶管及0.22m 的微孔膜滤过。4.滴注开始后每15 分钟应测血压、心率、呼吸一次，注意有无过敏反应。5.一般滴注3 小时。 6.注药后每周应检查血象至少2 次

11、， 3 4 周后视情况可再重500复。主要不良反应及处理过敏反应：发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为 2%。多数为1 型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹、低血压。几乎所有反应发生在用药后最初的10 分钟。除了预处理外，如只有轻微症状如面潮红、皮肤反应、心率略快、血压稍降可不必停药，可将滴速减慢。但如出现严重反应如血压低、血管神经性水肿、呼吸困难、全身荨麻疹，应停药并给以适当处理。有严重过敏的病人下次不宜再次应用紫杉醇治疗。培美曲塞预处理1 地塞米松4mg bid po*3 天降低皮肤反应的发生2 维生素补充为了减少毒性反应，在第一次本品给药前一次，以后每 3 个周期肌注一次；

12、本品治疗必须在治疗开始前酸：常用剂量是400ug qd。7 天内肌肉注射维生素B12 1mg7 天及治疗同时服用低剂量叶分子靶向药物：厄洛替尼特罗凯推荐剂量为150mg/ 日，至少在进食前1 小时或进食后2 小时服用。持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应副作用：皮疹，腹泻等腹泻通常可用洛哌丁胺控制。严重腹泻洛哌丁胺无效或出现脱水的患者需要剂量减量和暂时停止治疗那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。我们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。关键在于，谁愿意为你停下脚步？对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。有一些人、一些事是不需要理由的：比如天空的颜色；比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人；比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。我们唯一能把握的事情是，成为最好的自