能量代谢与体温课件

1、能量代谢与体温课件第七章第七章 能量代谢与体温能量代谢与体温 Energy metabolize and temperature授课人授课人 唐可欣唐可欣能量代谢与体温课件第一节第一节 能量代谢能量代谢 能量代谢（能量代谢（Energy metabolize） : :指体指体内物质代谢过程中所伴随的能量的释放、转内物质代谢过程中所伴随的能量的释放、转移、贮存和利用。移、贮存和利用。一、机体能量的来源与利用一、机体能量的来源与利用( (一一)ATP)ATP的生成与分解是体内能量转化和利用的生成与分解是体内能量转化和利用的关键环节。的关键环节。 物质生物氧化产生的能量，储存到物质生物氧化产生的能量

2、，储存到ATPATP或或CPCP的高能磷酸键中，需要时通过分解供能。的高能磷酸键中，需要时通过分解供能。能量代谢与体温课件（二）三大营养物质的能量转化（二）三大营养物质的能量转化1.1.糖糖: :主要主要(50-70(50-70) )有氧氧化有氧氧化：葡萄糖：葡萄糖1mol1mol产生产生38molATP38molATP无氧酵解无氧酵解：葡萄糖葡萄糖1mol1mol产生产生2molATP2molATP。脑组织所需能量完全来源于糖的有氧氧化。脑组织所需能量完全来源于糖的有氧氧化。 缺氧和血糖水平过低，均可导致意识障碍、缺氧和血糖水平过低，均可导致意识障碍、昏迷以及抽搐。昏迷以及抽搐。2.2.脂肪

3、脂肪：次之：次之(30(30) )，贮能、供能，贮能、供能3.3.蛋白质蛋白质：很少：很少( (长期饥饿或极度消耗时，长期饥饿或极度消耗时，才成为能量来源才成为能量来源) )。（三）能量平衡（三）能量平衡能量代谢与体温课件二、能量的来源去路二、能量的来源去路能量代谢与体温课件能量代谢的测定能量代谢的测定（一）（一）能量代谢测定的基本原理能量代谢测定的基本原理 机体的能量代谢也遵循机体的能量代谢也遵循“能量守恒定律能量守恒定律”：即在安静不作外功时，机体物质代谢过程中所即在安静不作外功时，机体物质代谢过程中所释放的能量全部转化为热能。因此，测定机体释放的能量全部转化为热能。因此，测定机体在单位时

4、间内发散的总热量或所消耗的食物量，在单位时间内发散的总热量或所消耗的食物量，可测算出整个机体在单位时间内能量代谢的量，可测算出整个机体在单位时间内能量代谢的量，即能量代谢率。即能量代谢率。能量代谢的单位：能量代谢的单位：KJ/mKJ/m2 2.h .h 能量代谢与体温课件( (二二) )与与能量代谢测定有关的几个概念能量代谢测定有关的几个概念食物的热价食物的热价( (thermal equivalent of food):thermal equivalent of food):1 1食物在氧化时所释放出来的热量，称为食物的热价。食物在氧化时所释放出来的热量，称为食物的热价。物理热价物理热价：指

5、食物在体外燃烧时释放的热量。：指食物在体外燃烧时释放的热量。生物热价生物热价：指食物在体内氧化所产生的热量。：指食物在体内氧化所产生的热量。 糖与脂肪糖与脂肪：物理热价生物热价：物理热价生物热价 蛋蛋 白白 质质：物理热价生物热价（：物理热价生物热价（蛋白质在体内不能蛋白质在体内不能被彻底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排泄）。被彻底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排泄）。食物的氧热价食物的氧热价( (thermal equivalent of oxygen)thermal equivalent of oxygen) ： 某种食物氧化时某种食物氧化时, ,每消耗每消耗1L1L氧所产生的

6、热量称为该种食物的氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。氧热价。能量代谢与体温课件 呼吸商呼吸商( (respiratory quotient RQ)RQ)：指一定时指一定时间内，机体呼出的间内，机体呼出的COCO2 2量与吸入量与吸入O O2 2量的比值。量的比值。RQRQCOCO2 2产生产生量量/ /耗耗O O2 2量量 由于各种食物在体内氧化时的耗由于各种食物在体内氧化时的耗O O2 2量量、COCO2 2产生产生量的不同，故各种食物的呼吸商不同。根据量的不同，故各种食物的呼吸商不同。根据RQRQ可估可估计某一段时间内机体氧化各种食物的比例：计某一段时间内机体氧化各种食物的比例：三种营养

7、物质氧化的几种数据三种营养物质氧化的几种数据 物物 质耗氧量质耗氧量 产产COCO2 2量量 物理热价物理热价 生物热价生物热价 氧热价氧热价 呼吸商呼吸商(L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q)(L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q) 糖糖 0.83 0.83 17.15 17.15 20.66 1.000.83 0.83 17.15 17.15 20.66 1.00 蛋白质蛋白质 0.95 0.76 23.43 17.99 18.93 0.800.95 0.76 23.43 17.99 18.93 0.80 脂脂 肪肪

8、 2.03 1.43 39.75 39.75 19.58 0.712.03 1.43 39.75 39.75 19.58 0.71 RQRQ1.0 1.0 氧化糖；氧化糖； RQRQ0.71 0.71 氧化脂肪氧化脂肪 RQ=0.80 RQ=0.80 氧化蛋白质氧化蛋白质 RQRQ0.85 0.85 混合饮食混合饮食能量代谢与体温课件非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商( (non-protein non-protein respiratory respiratory quotient NPRQquotient NPRQ ):):糖和脂肪按不同比例混合氧化糖和脂肪按不同比例混合氧化所产生的所产生的COCO

9、2 2量与所消耗量与所消耗O O2 2量计算出的呼吸商。量计算出的呼吸商。 整体产生整体产生COCO2 2总量分解蛋白产生总量分解蛋白产生COCO2 2量量 NPRQNPRQ 整体耗整体耗O O2 2总量分解蛋白耗总量分解蛋白耗O O2 2量量能量代谢与体温课件能量代谢与体温课件（三）能量代谢的测定方法（三）能量代谢的测定方法1.1.直接测热法直接测热法(Direct calorimetry) ：直接测量从机体直接测量从机体体表体表、呼出气、尿液和粪便排出的总热量。如果不做外功，呼出气、尿液和粪便排出的总热量。如果不做外功，该热量就是机体代谢的全部热量。这种方法测定准确，但该热量就是机体代谢的

10、全部热量。这种方法测定准确，但设备复杂，操作繁琐，现已极少应用。设备复杂，操作繁琐，现已极少应用。 2.2.间接测热法间接测热法(Indirect calorimetry) ： 间接测热法原理间接测热法原理：是利用是利用“定比定律定比定律”（即反应即反应物的量与生成物的量呈一定的比例关系），测算出一物的量与生成物的量呈一定的比例关系），测算出一定时间内机体的耗氧量、二氧化碳产生量，从而间接定时间内机体的耗氧量、二氧化碳产生量，从而间接推算出产热量。推算出产热量。 能量代谢与体温课件间接测热法步骤间接测热法步骤： 测定测定COCO2 2产生量和耗产生量和耗O O2 2量：开放式或闭合式。量：开放

11、式或闭合式。 测定尿氮量：根据尿氮量计算蛋白质氧化测定尿氮量：根据尿氮量计算蛋白质氧化的量和蛋白质氧化的产热量的量和蛋白质氧化的产热量 计算出计算出NPRQNPRQ：= =非蛋白非蛋白COCO2 2产生量产生量/ /非蛋白耗非蛋白耗O O2 2量。量。 查出非蛋白食物氧热价：根据查出非蛋白食物氧热价：根据NPRQNPRQ在在“NPRQNPRQ及及氧热价表氧热价表”查出所对应的氧热价。查出所对应的氧热价。 计算出非蛋白食物的产热量：计算出非蛋白食物的产热量：NPRQNPRQ表查出的氧表查出的氧热价热价非蛋白耗非蛋白耗O O2 2量。量。 能量代谢计算：能量代谢计算：= =非蛋白食物的产热量非蛋白

12、食物的产热量+ +蛋白食蛋白食物的产热量。物的产热量。 能量代谢与体温课件3.3.测定耗氧量和二氧化碳产生量的方法测定耗氧量和二氧化碳产生量的方法闭合式测定法闭合式测定法开放式测定法开放式测定法简易法简易法： 将混合膳食的将混合膳食的RQRQ定为定为0.820.82，氧热价，氧热价=20.19kJ/L=20.19kJ/L； 测定测定6min6min的耗的耗O O2 2量；量； 能量代谢计算：能量代谢计算：= = 耗耗O O2 2量量氧热价。氧热价。能量代谢与体温课件三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素( (一一) )肌肉活动肌肉活动 肌肉活动对能量肌肉活动对能量代谢的影响最大。全代谢的

13、影响最大。全身剧烈活动时，短时身剧烈活动时，短时间内其产生的总热量间内其产生的总热量比安静时高出数十倍。比安静时高出数十倍。 表表7-3 7-3 机体不同状态时机体不同状态时 的能量代谢率的能量代谢率 状态状态 产热量产热量(KJ/m(KJ/m2 2.min) .min) 躺卧躺卧 2.732.73开会开会 3.403.40擦窗子擦窗子 8.308.30洗衣洗衣 9.899.89扫地扫地 11.3711.37打排球打排球 17.5017.50打篮球打篮球 24.2224.22踢足球踢足球 24.9824.98持重机枪跃进持重机枪跃进 42.3942.39能量代谢与体温课件( (二二) )精神活

14、动精神活动人在平静地思考问题时，能量代谢受人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量增加一般不超过到的影响不大，其产热量增加一般不超过4%4%。 但精神处于紧张状态但精神处于紧张状态( (烦躁、恐惧、烦躁、恐惧、情绪激动等情绪激动等) )时，由于会导致无意识的肌时，由于会导致无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量可的内分泌激素释放增多等原因，产热量可显著增加。显著增加。能量代谢与体温课件( (三三) )食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应 （specific dynamic effectivespecif

15、ic dynamic effective of foodof food）人进食后一段时间内人进食后一段时间内( (从进食后从进食后1h1h开始开始, ,持续持续7 78h),8h),即使同样处于安静状态即使同样处于安静状态, ,但产热量却比进食但产热量却比进食前有所增加，这些前有所增加，这些 “额外额外” 热量是由进食引起的。热量是由进食引起的。 食物能使机体食物能使机体“额外额外”消耗能消耗能量的现象称为食量的现象称为食物的特殊动力效应。物的特殊动力效应。 各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食蛋白质时产热量增加蛋白质时产热量增加3030，混合性食物

16、增加，混合性食物增加1010，糖和脂肪增加糖和脂肪增加4 46 6。 能量代谢与体温课件( (四四) )环境温度环境温度 1.1.人体安静时的能量代谢人体安静时的能量代谢, ,在在20203030的环境的环境中较为稳定。中较为稳定。 2.2.环境温度超过环境温度超过3030，能量代谢率增加。可能是，能量代谢率增加。可能是因为发汗机能旺盛、呼吸循环功能增强、代谢加强因为发汗机能旺盛、呼吸循环功能增强、代谢加强所致。所致。 3.3.当环境温度低于当环境温度低于2020时，随着温度的不断下降，时，随着温度的不断下降，机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加

17、能量代谢率。代谢率。 能量代谢与体温课件四、基础代谢四、基础代谢( (一一) ) 概念概念 1.1.基础代谢基础代谢：机体在机体在基础状态基础状态下的能量代下的能量代谢称为基础代谢。谢称为基础代谢。 基础状态的条件：基础状态的条件： 2.2.基础代谢率基础代谢率(BMR)(BMR)：单位时间内的基础代谢。：单位时间内的基础代谢。 单位：单位：KJ/mKJ/m2 2/h/h 清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h，前一天应清淡，前一天应清淡、不不要太饱的饮食，要太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响以排除食物特殊动力效应的影响。 平卧平卧，全身肌肉放松全身肌肉放松，尽力排除肌肉活

18、动的影尽力排除肌肉活动的影响响。 清醒且情绪安闲，清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响以排除精神紧张的影响。 室温室温20-2520-25，排除环境温度的影响排除环境温度的影响。能量代谢与体温课件表表7-4 研究表明研究表明, ,机体能量代谢率与机体能量代谢率与体重相关性不明显体重相关性不明显, ,而与体表面积而与体表面积基本上成正比。如：以体重为指基本上成正比。如：以体重为指标标, , 身材瘦小者的产热量身材瘦小者的产热量/Kg/Kg显显著高于身材高大者著高于身材高大者; ;以体表面积为以体表面积为指标指标, ,则身材高大或瘦小者的产热则身材高大或瘦小者的产热量量/m/m2 2都比较接近。都

19、比较接近。 人体表面积推算人体表面积推算: : 公式计算公式计算：0.00610.0061身高身高（cm)cm)0.01280.0128体重体重(kg)(kg)0.15290.1529 体表面积测算图测出体表面积测算图测出。 能量代谢与体温课件( (二二)BMR)BMR的测定和正常值的测定和正常值 1.1.BMRBMR的测定的测定:(:(通常采用简易法通常采用简易法) ) 把基础状态下的呼吸商定为把基础状态下的呼吸商定为0.820.82、氧热价为氧热价为20.19KJ/L 20.19KJ/L 。测出测出1h1h内内( (测测6min6min的耗氧量的耗氧量10)10)的耗氧量。的耗氧量。 测出

20、体表面积。测出体表面积。 按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR实测值：实测值： BMRBMR实测值实测值20.1920.19耗氧量耗氧量/ h / h 体表面积体表面积 对照表对照表7-47-4的的BMRBMR平均值平均值, ,按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR相对值：相对值： BMRBMR相对值相对值BMRBMR实测值实测值-BMR-BMR平均值平均值BMRBMR平均值平均值2.2.BMRBMR正常值正常值：15152020可能是病态可能是病态甲亢甲亢：+25+25+80%+80%；甲减；甲减：-20%-20%-40%-40%发烧：体温每升高发烧：体温每升高1 1，BMRB

21、MR升高升高13%.13%.100%100%能量代谢与体温课件第二节第二节 体温及其调节体温及其调节一一 体温体温体温（体温（body temperature)：身体核心部分身体核心部分的平均温度，即体核温度的平均温度，即体核温度。意义：意义：维持正常的体温维持正常的体温是机体新陈代谢和一切生是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。命活动正常进行的必需条件。 体温过高、过低都会影响酶的活性，导致生体温过高、过低都会影响酶的活性，导致生理功能的障碍，甚至造成死亡。如：理功能的障碍，甚至造成死亡。如：T T 2222心跳停止；心跳停止；T T 4343酶变性而死亡酶变性而死亡; ;T =

22、27T = 27低温麻醉。低温麻醉。能量代谢与体温课件一）表层体温和核心温度一）表层体温和核心温度表层体温表层体温：机体表层的温度，即体壳的温度。：机体表层的温度，即体壳的温度。不稳定，各部位之间差异较大。不稳定，各部位之间差异较大。深部温度深部温度：机体深部内脏器官的温度，即核心：机体深部内脏器官的温度，即核心温度。因内脏器官代谢水平不同温度有差异，温度。因内脏器官代谢水平不同温度有差异，由于血液循环的传递使其趋于一致。由于血液循环的传递使其趋于一致。 生理学上讲的体温指机体深部的平均温生理学上讲的体温指机体深部的平均温度，机体深部血液的温度可以代表内脏器官度，机体深部血液的温度可以代表内脏

23、器官温度的平均值。温度的平均值。能量代谢与体温课件体温的测定部位及正常值体温的测定部位及正常值通常体温的测量部位为腋窝、口腔和通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温。直肠温。 1.1.直肠温度：正常为直肠温度：正常为36.936.937.937.9。 2. 2.口腔温度：约比直肠低口腔温度：约比直肠低0.2,0.2,为为36.7- 36.7- 37.737.7。 3.3.腋窝温度：为腋窝温度：为36.0-37.436.0-37.4。（。（10min)10min) 直肠温度比较接近机体深部的温度，但由于直肠温度比较接近机体深部的温度，但由于测试不便，临床常用口温和腋温。测定腋温时要测试不便，临床

24、常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需注意夹紧体温计和测量时间（约需10min10min）。）。另外，科研中还常用食管温度（体核温度）、另外，科研中还常用食管温度（体核温度）、鼓膜温度（下丘脑温度）。鼓膜温度（下丘脑温度）。能量代谢与体温课件能量代谢与体温课件（二）（二）体温的正常变动体温的正常变动 正常人的体温可因昼夜、性别、年龄和机体正常人的体温可因昼夜、性别、年龄和机体的活动等而有所变动。幅度的活动等而有所变动。幅度1 1 。 1.1.昼夜节律变化昼夜节律变化 人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，称为人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，称为体温的昼夜节律。体温的昼夜节律。

25、 一般清晨一般清晨2 26 6时最低，下午时最低，下午1 16 6时最高，波时最高，波动幅度一般不超过动幅度一般不超过11。 体温的昼夜节律是生物节律的表现之一。称体温的昼夜节律是生物节律的表现之一。称为为自由运转周期自由运转周期，基本与地球的自转周期同步。，基本与地球的自转周期同步。除体温外，酶的活性、激素的分泌，个体的行为除体温外，酶的活性、激素的分泌，个体的行为等也都显示周期节律的特征，通称为等也都显示周期节律的特征，通称为生物节律生物节律。现认为是由体内的现认为是由体内的生物钟生物钟所控制，该生物钟大概所控制，该生物钟大概位于下丘脑。位于下丘脑。能量代谢与体温课件 2.2.性别差异性别

26、差异 成年女子体温平均比男子高成年女子体温平均比男子高0.30.3。 女子体温随月经周期而产生周期性变动。女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵前排卵前1 1日最低，排卵日升高日最低，排卵日升高0.3-0.60.3-0.60 0C C。能量代谢与体温课件3.3.年龄差异年龄差异 儿童体温成年人老年人儿童体温成年人老年人。 体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势（与代谢率逐渐降低有关），大约每增长（与代谢率逐渐降低有关），大约每增长1010岁，体温约降低岁，体温约降低0.050.05。14141616岁的青年人岁的青年人体温与成年人相近。体温与成年人相近。 新生儿

27、（特别是早产儿）由于体温调节新生儿（特别是早产儿）由于体温调节机构尚未发育完善、老年人由于调节能力差，机构尚未发育完善、老年人由于调节能力差，易受环境温度的影响。易受环境温度的影响。能量代谢与体温课件 4.4.其他其他肌肉活动肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增时，肌肉代谢明显增强，产热增加，可使体温暂时升高加，可使体温暂时升高1 122。所以测体温。所以测体温时，要先让受试者安静一段时间，小儿应防时，要先让受试者安静一段时间，小儿应防止其哭闹。止其哭闹。 情绪激动、精神紧张、进食情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会等情况，都会影响体温。影响体温。 全身麻醉全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩

28、时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低，张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温。所以全麻时应注意保温。能量代谢与体温课件二、机体的产热和散热二、机体的产热和散热 人体正常体温的维持，是在体温调节机构的协人体正常体温的维持，是在体温调节机构的协调和控制下，产热和散热过程达到动态平衡的结果。调和控制下，产热和散热过程达到动态平衡的结果。能量代谢与体温课件( (一一) )产产热热 1.1.主要产热器官主要产热器官： 安静状态：安静状态：主要产热器官是主要产热器官是内脏内脏（尤其（尤其肝脏，其次是脑）。肝脏，其次是脑）。 活动状态：活动状态：主要产热器官是

29、主要产热器官是骨骼肌骨骼肌。 此外，环境温度、进食、精神紧张等能够影响此外，环境温度、进食、精神紧张等能够影响能量代谢的因素，也都可影响机体的产热量。能量代谢的因素，也都可影响机体的产热量。能量代谢与体温课件 2.产热形式产热形式 寒寒战产热战产热（shivering thermogenesis） ：骨骼肌不：骨骼肌不随意的节律性收缩，随意的节律性收缩， 其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但产热量很高。外功但产热量很高。 实际上，机体在寒冷环境中，通常在战栗之前，首先实际上，机体在寒冷环境中，通常在战栗之前，首先出现战栗前肌紧张，当肌紧张上升到一临界水平时就转

30、变出现战栗前肌紧张，当肌紧张上升到一临界水平时就转变为战栗。可使机体的代谢率提高为战栗。可使机体的代谢率提高4-5倍。倍。 非寒战产热非寒战产热（non-shivering thermogenesis） ：又：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热，但称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热，但以褐色脂肪组织的产热量最大（约占以褐色脂肪组织的产热量最大（约占70%）。褐色脂肪组）。褐色脂肪组织分布于腹股沟、腋窝、肩胛下区及颈部大血管周围。织分布于腹股沟、腋窝、肩胛下区及颈部大血管周围。能量代谢与体温课件 3.产热活动的调节产热活动的调节 机体在寒冷环境几周机体在寒冷环境几周甲状

31、腺甲状腺T3、T4 代谢率代谢率( (增加增加20-30%)20-30%) 产热量产热量特点特点： 作用缓慢，作用缓慢， 维持时间长。维持时间长。寒冷刺激时寒冷刺激时交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质 NE、E产热量产热量特点特点： 作用迅速作用迅速， 维持时间短。维持时间短。能量代谢与体温课件 ( (二二) )散热散热1.1.散热部位散热部位：主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：次：肺、尿、粪肺、尿、粪 2. 2.散热方式散热方式： 当外界气温低于人体表层温度时，人体主要当外界气温低于人体表层温度时，人体主要通过辐射、传导和对流方式散热。通过辐射、传导

32、和对流方式散热。 当外界温度接近或高于皮肤温度时，机体的当外界温度接近或高于皮肤温度时，机体的依靠蒸发方式散热。依靠蒸发方式散热。 机体散热方式有以下几种机体散热方式有以下几种: :能量代谢与体温课件辐射散热辐射散热（thermal radiation） ： 指人体以热射线的形式将体热传给外界指人体以热射线的形式将体热传给外界较冷物体的散热方式。较冷物体的散热方式。 辐射散热量的多少取决于辐射散热量的多少取决于 在高温环境中作业（如舰船、炼钢人在高温环境中作业（如舰船、炼钢人员）员）, ,因环境温度高于皮肤温度，机体不仅不因环境温度高于皮肤温度，机体不仅不能辐射散热，反而会吸收周围的热量，故易

33、能辐射散热，反而会吸收周围的热量，故易发生中暑。发生中暑。机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差能量代谢与体温课件 传导散热传导散热（thermal conduction） ： 指体热直接传给与机体相接触的低温物指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。体的散热方式。传导散热量取决于传导散热量取决于 水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。或冰袋为高热患者降温。 脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。易出汗。 与皮肤接触物体的温差与皮肤接触物体的温差与皮肤接触

34、面积的大小与皮肤接触面积的大小与皮肤接触物体的导热性与皮肤接触物体的导热性能量代谢与体温课件 对流散热对流散热（thermal convection） ： 指通过气体流动进行热量交换的散热方式。指通过气体流动进行热量交换的散热方式。 对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。 对流散热量主要取决于对流散热量主要取决于 衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。温御寒。 若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热 气

35、候，因空气对流差，易发生中暑。气候，因空气对流差，易发生中暑。风速风速能量代谢与体温课件 蒸发散热蒸发散热（thermal evaporation；指水分指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种散热从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种散热形式。形式。 体温条件下，体温条件下，1 1水蒸发可带走热量水蒸发可带走热量2.43KJ2.43KJ。 当气温当气温体温时，蒸发是唯一的散热途径体温时，蒸发是唯一的散热途径 不感蒸发不感蒸发（insensible evaporation） ：又：又称不显汗。称不显汗。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸

36、发掉的散热形式。在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。 不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约约1000ml/1000ml/日（皮肤约占日（皮肤约占2/3,2/3,肺占肺占1/31/3）。）。 临床上给病人补液时应考虑到由不感临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。蒸发丢失的体液量。能量代谢与体温课件 发汗：发汗：又称可感蒸发又称可感蒸发（sensible evaporation） 。 指汗腺主动分泌汗液的过程。发汗速度受环境指汗腺主动分泌汗液的过程。发汗速度受环境温度和湿度的影响。温度和湿度的影响。 人在安静状态下，当环境温度达到人在安静状态下，当

37、环境温度达到3030左右时，左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达2525便可发汗；机体活动时，由于产热量便可发汗；机体活动时，由于产热量，虽然环境，虽然环境温度低于温度低于2020亦可发汗亦可发汗。 发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实现的，实现的，若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果；汗腺缺乏效果；汗腺缺乏( (如烧伤病人如烧伤病人) )或汗腺分泌障碍或汗腺分泌障碍 者，在热环境中就可导致体温升高危及生命。者，在热环境中就可导致体温升高危及生命。能量代谢与体温课件

38、汗液汗液： 水分水分：9999 汗液流经汗腺排出管的起始部时，有汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分一部分NaClNaCl可被重吸收，从而使最终排出的可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。汗液成为低渗。 机体大量出汗可造成高渗性脱水，要机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水分和适量的补充大量的水分和适量的aClaCl。固体固体：大部分为大部分为NaClNaCl，低于血浆，低于血浆其余为其余为KClKCl、尿素尿素、乳酸等乳酸等无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质能量代谢与体温课件温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺全身绝大部分汗腺分泌全身绝大部分汗腺分泌 手掌、足跖、前额和

39、腋窝等部手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺位汗腺神经神经支配支配交感神经的胆碱能节后交感神经的胆碱能节后纤维纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维刺激刺激温热刺激温热刺激情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义加强散热，对体温调节加强散热，对体温调节有重要作用。有重要作用。与体温调节无关，。与体温调节无关，。 3.散热的调节散热的调节： 发汗的调节发汗的调节：发汗是反射性调节。：发汗是反射性调节。支配汗腺的神经纤维的不同，支配汗腺的神经纤维的不同，发汗分为：发汗分为： （2 2）皮肤循环的调节）皮肤循环的调节：机体通过交感：机体通过交感N N调控调控着皮肤血管的口径，以改变其血流量，改变着

40、皮肤血管的口径，以改变其血流量，改变皮肤温度，从而影响辐射、对流和传导散热皮肤温度，从而影响辐射、对流和传导散热量。量。能量代谢与体温课件三、体温调节三、体温调节 体温的相对稳定，是在体温调节中枢的控体温的相对稳定，是在体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤血流量、发汗、寒战等生制下，通过增减皮肤血流量、发汗、寒战等生理调节反应，达到产热和散热相对平衡而实现理调节反应，达到产热和散热相对平衡而实现的。称为的。称为自主性体温调节自主性体温调节。另外，机体在不同。另外，机体在不同环境温度时为保温或降温所采取的措施，如增环境温度时为保温或降温所采取的措施，如增减衣着等则属于减衣着等则属于行为性体温调节行为性体温调节，是对自主神，是对自主神经性体温调节的补充。经性体温调节的补充。 以下主要讨论自主性体温调节以下主要讨论自主性体温调节能量代谢与体温课件( (一一) )温度感受器温度感受器 1.1.外周温度感受器外周温度感受器 分布分布：分布于：分布于皮肤、粘膜和内脏等处。皮肤、粘膜和内脏等处。 类型类型：热觉感受器和冷觉感受器：热觉感受器和冷觉感受器 皮温皮温2020时时冷觉感受器冷觉感受器+ +冷觉冷觉 皮温皮温3535时时温觉感受器温觉感受器+ +温热觉温热觉 作用作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除产：温度感受器传入冲动到达