中医辨证论治之舌诊

1、舌体柔软灵活，舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。简称“淡红舌，薄白苔”。舌色干枯而晦暗无光，死板而毫无生气，运动失灵。枯舌是谓无神，属凶险恶侯。舌色舌形舌态舌下络脉一般分为淡红、淡白、红、绛、青紫五种。较正常舌色红，甚至呈鲜红色。红舌可见于整个舌体，亦可只见于舌尖、舌两边。 主实热、阴虚。较红舌颜色更深，或略带暗红色。主里热亢盛、阴虚火旺。全舌呈现紫色，或局部现青紫斑点。主气滞血瘀。 舌淡而泛现青紫 多由淡白舌转变而成，其舌淡紫而湿润。 可由阴寒内盛、阳气被遏，血行凝滞，或阳气虚衰，气血运行不畅，血脉壅滞所致。包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面的特征。舌质纹理粗糙或皱缩，坚韧而不柔

2、软，舌色较暗。多见于实证。舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡。多见于虚证。舌体比正常舌大而厚，伸舌满口。多主水湿内停、痰湿热毒上泛。舌体比正常舌瘦小而薄。多主气血两虚、阴虚火旺。点，指突起于舌面的红色或紫红星点。刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺。提示脏腑热极，或为血分热盛。 舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，沟裂中并无舌苔覆盖。 多由邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵所致。舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。主脾虚，或水湿内盛证正常舌态：舌体伸缩自如，运动灵活。常见的病理舌态：痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。多见于伤阴或气血俱虚。舌失柔和，屈伸不利，

3、或不能转动，板硬强直。多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。多见于中风、喑痱，或中风先兆。舌体卷短、紧缩，不能伸长。短缩舌多于痿软舌并见。多为病情危重的征象。苔质苔色舌苔的厚薄以“见底”、“不见底”作为衡量标准。主要反映邪正的盛衰和邪气之浅深。透过舌苔能隐隐见到舌质。提示胃有生发之气，外感疾病初期在表，病情轻浅，或内伤病病情较轻。不能透过舌苔见到舌质主痰湿、食积、里热等证。主要反映体内津液的盈亏和输布情况舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥。见于正常人，风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑。主痰饮、水湿。舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔

4、干裂。高热、汗泻、过服温燥药物，阳气为痰湿所阻。苔质粗糙，扪之碍手。热甚伤津太甚，秽浊盘踞中焦。皆主痰湿、食积；脓腐苔主内痈。苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状，中间厚边周薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱。苔质疏松，颗粒粗大，形如豆腐渣堆积舌面，边中皆厚，揩之易去，或成片脱落，舌底光滑。一般主胃气不足，胃阴枯竭或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。舌中部苔剥脱舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔。舌苔剥脱处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒，或舌乳头可见舌苔全部脱落，舌面光洁如镜。病中见全苔，常主邪气散漫，多为湿痰阻滞之征。舌苔偏于某处，常示舌所分侯的脏腑有邪气停聚。对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。舌苔紧贴于舌面，刮之难去，刮后仍留有苔迹，不露舌质，舌苔像从舌体上长出。舌苔不紧贴于舌面，不像舌所生而似涂于舌面，苔易刮脱，刮后无垢而舌质光洁。苔色的变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床可单独出现，亦可相兼出现。舌面上所附舌苔呈现白色。可为正常舌苔，病中多主表证、寒证、湿证，亦可见于热证。苔白如积粉，扪之不燥舌苔呈黄色。主热证，里证。苔呈浅黄色，多由薄白苔转化而来。是正黄色中加有灰黑色苔。