小讲课腹主动脉CTA

1、1腹主动脉腹主动脉ctacta影像中心影像中心 马海鸿马海鸿kashgar prefecture second peoples hospital博学 精医仁爱正常主动脉解剖腹部血管解剖与变异腹部血管解剖与变异o 腹腔动脉(腹腔干)o 肝动脉 o 脾动脉 o 肠系膜上动脉 o 肠系膜下动脉 右肾动脉右肾动脉肝总动脉肝总动脉脾动脉脾动脉左肾动脉左肾动脉肠 系 膜 上 动肠 系 膜 上 动脉脉肠 系 膜 下 动肠 系 膜 下 动脉脉腹腔干o 通常源于胸12-腰1椎体水平 o 胃左动脉通常是腹腔干第一分支，供应胃 o 腹腔干分出两支，肝总动脉、脾动脉 o 肝总动脉胃十二指肠动脉 肝固有动脉胃右动脉肝左

2、、肝中、肝右动脉 脾动脉是腹腔干分支中最扭曲、最长的。也可以起源于主动脉或肠系膜上动脉 腹腔动脉 腹腔动脉又称腹腔干，长约1.2-2.5厘米，外径8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平从腹主动脉左前壁发出最多，占66%，从腹主动脉前壁正中发出者占33%，腹腔动脉三大分支为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。 腹腔动脉腹腔干腹腔干肝总动脉肝总动脉脾动脉脾动脉胃左动脉胃左动脉 腹腔动脉胆囊动脉胆囊动脉肝总动脉肝总动脉腹腔动脉腹腔动脉脾脾 动动 脉脉胃左动脉胃左动脉腹主动脉腹主动脉肝右动脉肝右动脉肝左动脉肝左动脉肝固有动脉肝固有动脉胃十二指肠动胃十二指肠动脉脉胃右动脉胃右动脉 腹腔动脉肝左动脉肝左动脉肝右动

3、脉肝右动脉胆囊动脉胆囊动脉肝总动脉肝总动脉肝固有动脉肝固有动脉胃十二指肠动胃十二指肠动脉脉胆囊动脉前胆囊动脉前支支胆 囊 动 脉 后胆 囊 动 脉 后支支腹腔动脉腹腔动脉胃左动脉胃左动脉脾动脉脾动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉 肝动脉肝动脉 1.肝总动脉：大多数起自腹腔动（96.1%），少数起自肠系膜上动脉（3.9%）2.肝固有动脉：多数分为肝左、肝右和肝中动脉3条，肝固有动脉缺如者占20%，此时肝左、右动脉直接起自肝总动脉。起自肝固有动脉以外的肝动脉叫迷走动脉，有2种情况：一种是作为肝左、右动脉之一而存在，代替肝左、右动脉，叫迷走替代性肝动脉；另一种是作为肝左、右动脉的附加支而出现的，叫迷走副肝

4、动脉。3.肝左动脉：起自肝固有动脉者占70.54%-90%。起自肝总动脉者占10%-18.75%。肝动脉 -肝总、肝固有动脉变异示意图a肝总动脉发出肝左动脉， 迷走替代性肝右动脉起自肠系膜上动脉。肝右动脉肝右动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉脾动脉脾动脉肝固有动脉肝固有动脉肝左动脉肝左动脉肝动脉 -肝总、肝固有动脉变异示意图b肝总动脉发出肝左动脉，副肝左动脉起自胃左动脉，替代性肝右动脉起自肠系膜上动脉。 肝右动脉肝右动脉 肝 总 有 动肝 总 有 动脉脉胃左动脉胃左动脉 副 肝 左 动副 肝 左 动脉脉 肝左动脉肝左动脉肝动脉 -肝总、肝固有动脉变异示意图c替代性肝左动脉和肝右动脉起自肠系膜上动脉，

5、无肝固有动脉。肝右动脉肝右动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉肝 左 动肝 左 动脉脉肝动脉 -肝总、肝固有动脉变异示意图d肝总动脉起自肠系膜上动脉。肝 右 动肝 右 动脉脉肝左动脉肝左动脉肝固有动脉肝固有动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉肝 总 动肝 总 动脉脉肝动脉 -肝总、肝固有动脉变异示意图e肝总动脉起自肠系膜上动脉，副肝左动脉起自胃左动脉。 肝 右 动肝 右 动脉脉 肝 固 有 动肝 固 有 动脉脉 肝 总 动肝 总 动脉脉 肝 左 动肝 左 动脉脉 副肝左动脉副肝左动脉肝动脉 -肝总、肝固有动脉变异示意图f副肝左动脉起自胃左动脉。 肝 左 动肝 左 动脉脉 副肝左动脉副肝左动脉 肝总动脉肝总动脉

6、肝动脉4.肝右动脉：肝右动脉为肝固有动脉分支者占70.54%-92%，发自肝总动脉的占3%-16.96%，起自其他动脉的迷走肝右动脉占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右动脉和迷走副肝右动脉。迷走替代性肝右动脉半数以上由肠系膜上动脉发出，其余的可自胃十二指肠动脉、腹腔动脉、腹主动脉或胆囊动脉发出。迷走副肝右动脉的起始多为肝左动脉和胃十二指肠动脉。肝动脉 -迷走肝右动脉示意图a迷走替代性肝右动脉 起 自 肠 系 膜 上 动 脉注：注：1 1、腹主动脉、腹主动脉2 2、腹腔动脉、腹腔动脉3 3、肝总动脉、肝总动脉4 4、肝左动脉、肝左动脉5 5、迷走替代性肝右动脉、迷走替代性肝右动脉6 6、胃左动

7、脉、胃左动脉7 7、脾动脉、脾动脉8 8、肠系膜上动脉、肠系膜上动脉9 9、胃十二指肠动脉、胃十二指肠动脉1010、胃右动脉、胃右动脉43126751089肝动脉 -迷走肝右动脉示意图b迷走替代性肝右动脉 起 自 腹 主 动 脉 肝动脉 -迷走肝右动脉示意图c迷走副肝右动脉 起 自 肝 左 动 脉肝 右 动肝 右 动脉脉迷走副肝右动迷走副肝右动脉脉肝 左 动肝 左 动脉脉肝动脉 -迷走肝右动脉示意图d迷走副肝右动脉 起 自胃十二指肠动脉肠系膜上动脉 肠系膜上动脉在第一腰椎的中1/3平面（腹腔动脉下1厘米左右）起自腹主动脉的前壁，外径平均6.5毫米， 肠系膜上动脉供应所有小肠、右半结肠、大部分横

8、结肠肠系膜上动脉肠系膜下动脉 肠系膜下动脉起自腹主动脉的前壁，平第三腰椎及第三腰椎间盘高度，外径平均4毫米，分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉，供应降结肠、乙状结肠和直肠上段的血液。肠系膜下动脉中结肠动脉中结肠动脉右结肠动脉右结肠动脉回 结 肠 动回 结 肠 动脉脉直肠上动脉直肠上动脉腹主动脉腹主动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉 肠系膜下动肠系膜下动脉脉左结肠动脉左结肠动脉乙 状 结 肠 动乙 状 结 肠 动脉脉2627副肾动脉：指一侧肾有一支以上的额外a肾迷走动脉：指肾动脉的肾前分支28肾动脉mip-cta可显示肾叶间动脉（第三级）以上血管293031马蹄肾右侧四支、左侧三支肾动脉32小结小结腹腔干：腹腔干：胃左动脉通常是腹腔干第一分支，供应胃 腹腔干分出两支，肝总动脉、脾动脉 肝总动脉胃十二指肠动脉 肝固有动脉胃右动脉肝左、肝中、肝右动脉起自肝固有动脉以外的肝动脉叫迷走动脉迷走动脉，有2种情况：一种是作为肝左