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文档简介

1、特发性面神经麻痹1特发性面神经麻痹2特发性面神经麻痹蒋锋陕西省人民医院神经内科特发性面神经麻痹3概念 又称 (bells麻痹、面神经炎） 因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫特发性面神经麻痹4 内在因素： 狭窄的骨性管道 面神经容易受累 外在因素： 受凉、病毒感染、自主神经功能不稳等 血管痉挛 缺血、缺氧、水肿病因及发病机理特发性面神经麻痹5面瘫时面神经肿胀示意图 特发性面神经麻痹6 面神经水肿和脱髓鞘 严重者可出现轴索变性 以颈乳孔和面神经管部位最为明显病 理特发性面神经麻痹7特发性面神经麻痹8面部表情肌 泪腺、颌下腺舌前2/3的味觉外耳感觉信息 面神经的功能特发性面神经麻痹9特发性

2、面神经麻痹10临床特点 无年龄、性别差异 常有面部受凉史 多为单侧 病初耳后疼痛特发性面神经麻痹11面部表情肌瘫痪 额部、眼部、鼻部、颊部、口角、进食 味觉改变 听觉改变临 床 表 现特发性面神经麻痹12hunt综合征 膝状神经节 面瘫、舌前2/3味觉障碍、 听觉过敏, 唾液、泪液分泌障碍，耳内疼痛，外耳道疱疹 特发性面神经麻痹13面部表情肌运动的检查 观 察: 对称、额纹、眼裂、鼻唇沟、口角 表情动作：蹙额、邹眉、闭眼，露齿、鼓颊面神经的检查方法特发性面神经麻痹14脑脊液 正常面神经传导速度辅 助 检 查特发性面神经麻痹15受凉史急性起病周围性面瘫无其它神经系统定位体征诊 断 特发性面神经麻

3、痹16特发性面神经麻痹17吉兰巴蕾综合征桥脑病变小脑桥脑角病变茎乳孔以外的病变面神经管的邻近病变鉴 别 诊 断特发性面神经麻痹18单单 侧侧无受累无受累无变化无变化鉴 别 诊 断特发性面神经麻痹19受 凉无无异常阴性鉴 别 诊 断特发性面神经麻痹20 面神经管的邻近病变 （中耳炎、乳突炎、术后、骨折等） 茎乳孔以外的病变 （手术、外伤、腮 腺、淋巴结病变）鉴 别 诊 断特发性面神经麻痹21特发性面神经麻痹22改善局部血液循环，减轻面神经水肿改善局部血液循环，减轻面神经水肿缓解神经受压，促进神经功能恢复缓解神经受压，促进神经功能恢复治疗原则特发性面神经麻痹23 减轻水肿 ：皮质激素地塞米松 1020mg/天，710天泼尼松 30mg/d，顿服或分两次服用1周后逐渐停用急性期治疗 营养神经：b族维生素类、胞二磷胆碱、神经生长因子 抗病毒治疗：主要在hunt综合征时应用，阿昔洛韦等特发性面神经麻痹24理疗：超短波、红外线、热敷等中医中药治疗预防角膜炎康复治疗：在恢复期可应用针灸、电刺等急性期治疗特发性面神经麻痹25治愈率8

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