最新整理管道的安全护理及意外拔管x

1、最新整理管道的安全护理及意外拔管（一）管理制度1. 对带有各种管道的患者， 责任（当班）护士进行危险程度评估，不管哪一类 均要做好安全教育、加强固定，根据风险程度对管道进行不同颜色的标识。2. 根据管道的危险程度，确定评估记录频次，护理措施等。3. 评估内容及时记录于导管评估单上，发生导管滑脱者、拔除各类导管必须及 时记录。4. 发生导管滑脱，当事护士填写护理事件报告表， 护士长审核签名后交护理部。 对导管脱落造成后果的按严重护理事件报告和处理。 对未造成后果的按一般护理 事件报告及处理。（二）导管风险程度分类 导管按风险程度分高、 中、低危三类，不管哪一类均要做好安全教育、 加强固定。1.

2、高危导管：（口 /鼻）气管插管、气管切开套管、T管（2周以内）、脑室外引 流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下胃管（食道、胃、胰十二指肠切除 术后）、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列 腺及尿道术后的导尿管，采用红色标识。2. 中危导管：三腔二囊管、鼻胆管、各种造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC管、T管（2周以后）、心包穿刺置管（间断引流）等，采用黄色标识。3. 低危导管：导尿管、普通氧气管、 普通胃管、气管切开套管（长期带管生活）， 低危管道不用标识（三）导管评估、记录要求：1. 评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施 （包括

3、宣教）等。2. 评估频次：(1) 高危导管：1级护理患者每日至少评估 5次，即日班2次，中班1次，夜 班2次；U级护理患者每日至少评估 3次，即日、中、夜班各1次。有情况随时 评估。(2) 中危导管：1级护理患者每日至少评估 3次，即日、中、夜班各1次。U 级护理患者每日至少评估 1 次。有情况随时评估。( 3)低危导管有情况随时评估。3. 记录：发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录。(四) 上报要求：高危、中危导管滑脱者，24小时内上报护理部(五) 管道滑脱预防管理预案 (20xx.01 修订)1. 各种管道脱出的预防：(l )转运前，确认管道种类、位置，妥善安置各种管道确保转运安全。(2

4、 )转运过程中管道处理，注意管道勿逆流，尽量靠近病人躯体。(3) 发生管道脱出或断裂时，应及时报告医生、护士长，同时及时采取有效抢救 措施，防止给病人带来更多伤害。(4) 及时准确交接班，严防遗漏。(5 )发生问题后，科室质控组认真分析原因，提出整改措施，严格执行。2. 预防静脉输液脱出：穿刺处固定紧密，转运时关闭滴速开关。3. 预防胸腔引流管连接处断开、 脱出：转运时，以血管钳夹闭胸腔引流管近心端， 连同胸腔负压吸引瓶一同搬运。4. 预防导尿管脱出：专人看管，关闭流量开关，防返流，置于病人身体近侧可见 处。5. 预防胃管脱出：连接紧密，固定牢靠，专人负责。6. 预防气管插管、气管切开管脱出：

5、(l )连接紧密，固定牢靠，专人负责，做好抢救准备。(2 )立即通知麻醉医生带好抢救设备(氧气面罩、气管插管、喉镜、呼吸球囊)7. 各种管道脱出的预防流程：六)导管滑脱应急预案 (20xx.01 修订)、各种管道脱出的应急措施1. 病人发生导管滑脱时，应对其进行评估危险程度如：低危、中危、高危。2. 低危病人： l ）应立即检查病人并做好处理工作； 2）必要时应通知医生，并配 合医生进行处理和记录。3. 中危、高危病人：I ）通知医生，并配合医生进行护理和记录，通知护士长；2） 科室内部进行处理， 对导管滑脱要因进行分析， 并通过信息系统上报护理部； 3） 护理部组织对导管滑脱进行原因分析、责任认定并备案。二、具体管道脱出的应急处理（一）静脉输液脱出：及时关闭输液开关，压住穿刺处，适穿刺部位不同采取不 同按压时间。（二）胸腔引流管连接处断开、脱出：迅速反折近心端引流管堵住引流口，遵 医嘱立即送回手术室处理。（三）尿管脱出：检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤。若 球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现及时汇报，遵医瞩执行。（四）胃管脱出：遵医嘱，清洁鼻孔，从另一侧鼻孔重新插入。（五）气管插管、气管切开管