溶媒的选择与量

1、、溶媒限制1. 多烯磷脂酰胆碱针 : 严禁用电解质溶液 %氯化钠、复方氯化钠、乳酸钠林格氏液） 稀释，可用葡萄糖或转化糖。2. 只能用葡萄糖溶解 :紫杉醇（力扑素） 、奥沙利铂 （乐沙定、艾恒、艾克博康 ） 、洛铂、卡铂 （波贝、齐鲁 ） 、福莫司汀、达卡巴嗪 （菏泽 ） 、胺碘酮、多柔比星脂质体 （ 凯莱、里堡多 ）、去 甲斑蝥酸钠、肝水解肽、多巴胺、脱氧核苷酸钠、氢化泼尼松、苦参碱、两性霉素B消癌平注射液、参麦、参附、丹参。注: 糖尿病患者使用参麦、参附可用生理盐水溶解3. 只能用盐水溶解 : 培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、吉西他滨、泮 托拉唑、羟基喜树碱、曲妥珠单抗

2、（赫赛汀） 、贝伐单抗、西妥昔单抗 （爱必妥 ） 、血管内皮抑 制素 （恩度 ）、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双唑钠、奥曲肽。4. 异甘草酸镁 （ 天晴甘美 ）: 溶媒只能用 10%葡萄糖 250 毫升5. 异环磷酰胺 （ 全菲那 ）: 溶媒须用生理盐水或复方氯化钠（林格氏液 ） ，不能用乳酸钠林格氏液稀释。6. 头孢地嗪（高德、汕头）:溶媒为40ml注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30分钟内输 注。7. 肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。二、给药浓度限制 :1. 复合磷酸氢钾 : 每支 2ml 需要加入至少 400ml 溶媒中 ;2. 依托

3、泊苷溶液浓度不超过 ml;3. 表柔比星溶液浓度不超过 2mg/ml;4. 蔗糖铁注射液每5ml最多只能稀释到氯化钠溶液中（即最多只能稀释20倍，浓度稀溶液 不稳定 ）;5. 氯化钾静脉给药浓度不应超过 %;6. 门冬氨酸鸟氨酸溶液终浓度不超过 2%;7. 多西他赛（艾素）:浓度不超过ml,即100毫升溶媒最多加90毫克该药；8. 多西他赛 （ 多帕菲、泰索帝 ） 终浓度不得超过 ml。9. 门冬氨酸钾针 : 浓度小于 %，即一支最少加 250 毫升溶媒。10. 氢化泼尼松 : 溶媒只能 5%糖，最好用 500毫升，实际审方时， 3支以下可以用 100毫升，6 支以下可以用 250 毫升， 6

4、 支以上必须用 500 毫升。三、配伍禁忌1. 维生素C和维生素K1属于配伍禁忌。2. 复合磷酸氢钾与葡萄糖酸钙混合滴注易析出沉淀3. 昂丹司琼与地塞米松合用会产生沉淀。四、给药途径 :1. 凝血酶粉针 （ 无锡 ） 只能口服用于局部止血，严禁静脉给药 ;2. 香菇多糖4mg,只能肌肉注射；3. 香菇多糖1mg,只能静脉滴注；4. 胸腺五肽1mg可以静脉滴注、肌肉注射；5. 胸腺五肽10mg,只能肌肉或皮下注射。五、用法用量1. 泮托拉唑、奥美拉唑注射液每天使用剂量不超过80mg/天，奥美拉唑（江苏）不能静脉推注，需要滴注至少 40 分钟。2. 岩舒注射液：每日使用不超过12ml，加到氯化钠注

5、射液200ml中静脉滴注。3微量泵的使用：常用的有5ml/小时和10ml/小时两种，一般要求液体量需要达到200ml以上才能有足够的产生足够的压力，但不超过270ml。4. 肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。5. 乌司他丁 ：适应症是急慢性胰腺炎、急性循环衰竭的治疗，一般是 10万U/次，一日1-3 次。6. 胸腺肽a 1（日达仙、迈普新、基泰）每周给药频率不超过 2次，日达仙均按一周2次使用， 迈普新、基泰最多只能隔日一次使用。7. 人红细胞生成素（益比奥）每次1万u,每周使用不超过 3次。8. 桂哌齐特每次 , 每日一次， 需溶解到 500ml 溶媒中缓慢

6、静脉滴注， 要求 100ml/h 。9.磷酸肌酸钠 ： 每次 1g, 每日 1-2 次， 30-45 分钟内滴完，建议溶媒一般为 100ml 最多不超过250ml。10.胸腺五肽1mg:每次1g,每日1-2次，加到氯化钠注射 液中缓慢静脉滴注。11.关于处方葡萄糖酸钙与硫酸镁配伍，在小容量范围内混合可产生沉淀，但是溶解于 100ml 以上的溶媒中，比较长时间不会产生沉淀，可以混合使用。12. 白蛋白可以用糖或盐水稀释后静脉滴注。人免疫球蛋白:静脉滴注或以 5%葡萄糖注射液稀释 1-2 倍静脉滴注。13. 美罗培南可以用 5%GS氯化钾浓度 ）、%NS 5% GS或10%GS, 5%GS氯化钠浓

7、度 ）, 25% 或 10%甘露醇溶液溶解。14. 吉西他滨 （ 键择、泽菲 ） 必须在 30 分钟内滴完,溶媒最多为100ml。1 5.黄芪多糖 :每日 1次,一次 1支（250 毫克）,加到 500毫升溶媒中。16. 胺碘酮 : 必须用 5%葡萄糖注射液溶解, 禁止用生理盐水溶解, 浓度不超过 3mg/ml, 负荷量 3mg/kg ,然后 min 维持,静滴不超过 3-4 天。17. 丙帕他莫 :静注或静滴, 1-2g/ 次, 2-4 次/ 日,给药间隔至少 4小时,日剂量不超过 8g, 1g 用 50 毫升盐水或 2g 用 100 毫升盐水,终浓度 20mg/ml , 15 分钟内滴完。

8、18. 紫杉醇（白蛋白结合型）:每支100mg只能用20ml生理盐水溶解，溶解后转移至空输液袋 输注,至少输注 30 分钟。19. 水溶性维生素 : 不能加在含有电解质的溶媒中, 因为电解质容易使其发生催化反应, 产生 颜色变化或其它复杂的化学反应,不宜20. 甘氨双唑钠 :800mg/m2, 100ml 盐水溶解, 3 0分钟内滴完,隔日一次,一周3次,现配现用。21. 泮托拉唑（德国）:一次40mg每日一次，每日两次也审核通过。用10ml盐水溶解后静脉推注2分钟以上。100ml盐水或5% 10%GS混合滴注15分钟以上。禁止与除上述之外的液 体配制。老年及肾功能不良的患者每日剂量不超过40

9、mg。泮托拉唑 （ 华北 ）: 一次40-80mg, 每日 1-2 次,用盐水 100-250ml 稀释后静滴, 15-60 分钟内滴完。22. 奥美拉唑（洛赛克、奥西康）:一次40mg,每日1-2次，溶于100ml盐水或5%GS但糖易 使PH变化导致溶液变色，最好用盐水溶解，溶媒也可用葡萄糖，用转化糖或果糖做溶媒的 一律给予拒绝。23. 伊班磷酸钠 （ 佳诺顺 1ml:1mg）: 一次 2-4mg（2-4 支）,溶媒须用 500-750ml, 滴注时间大于2小时。帕米磷酸钠（凯莱通15mg阿可达30mg）: 一次30-60mg,最大剂量不超过90mg,溶媒500ml，时间不少于 2小时滴注。

10、唑来磷酸（天晴依泰、择泰）:一次4mg,溶媒100ml,滴注时间不少于15分钟。双磷酸类药物严禁静脉注射，不得与含钙或者其它二价阳离子的输注溶液 （乳酸钠林格氏液 ）配伍。24、人白介素-11（巨和粒3mg欣美格4mg特尔康：每日一次，一次 25-50ug/kg（巨和粒1 支、欣美格 1支、特尔康 1-2 支） ，皮下注射，化疗结束后 24-48 小时后使用。不宜在化疗 前和化疗中使用。用于治疗血小板减少症。25、 白介素-2（欣吉尔100万、赛迪恩100万、200万）2ml注射用水溶解皮下注射或溶于500ml盐水静滴，一周三次，一次 1-2 支。胸腔注入一周 1-2 次。肿瘤病灶局部给药，隔

11、日一次， 为免疫调节剂， 用于肿瘤生物治疗。白介素 -2（ 新德路生 100万）皮下注射、 静脉输注、肌肉注射，每日一次。胸腔注入，每周 1-2 次。26、甘露聚糖肽 （ 力尔凡 ）: 一次 10-20mg, 一日一次或隔日一次，静滴、肌注、瘤体注射。27、核糖核酸?（大规格100mg/支、小规格50mg/支）肌注50-100mg,静滴100-300mg,每日一 次。28、脂溶性维生素 （ 知维保、西安、维他利匹特 ） 每日一支，禁与香豆素类抗凝血药合用。知 维保、西安可以用糖或盐水做溶媒。维他利匹特是乳剂，一定要溶于脂肪乳中。29、 复合辅酶 （贝科能、鑫贝科 ）用 1-2ml 盐水溶解后肌

12、注或用5%葡萄糖稀释后静滴，每次1-2 支，一日 1-2 次或隔日一次，实际审方时用葡萄糖、盐水、转化糖做溶媒给予通过。30、二丁酰环磷腺苷钙 :肌注:一次 1 支，每日 2-3 次， 盐水溶解 ;静脉滴注一次 2支，每日 一次， 5%葡萄糖溶解。31、榄香烯：一次静脉滴注，因输液软袋250ml最多只能加75ml，审核时遇到250毫升加80 毫升，建议病区更改溶媒量以避免破袋。32、尖吻蝮蛇血凝酶 ：注射用水溶解后静注 ;血凝酶 （邦亭、速乐涓、 巴曲亭 ）： 可静注、皮下、肌肉，可以用盐水溶解。33、核黄素磷酸钠 ： 皮下、肌肉注射或静脉注射，一次 5-30mg, 不宜与甲氧氯普胺合用。34、 帕诺洛司琼（正大、齐鲁）:与化疗药物同时开具允许隔日使用，ONCE的医嘱给