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1、主动脉夹层的主动脉夹层的CTCT诊断诊断王玉锦王玉锦第1页/共17页发病机制发病机制 尚不十分清楚尚不十分清楚 中膜、血流动力学中膜、血流动力学 第2页/共17页常见发病因素 高血压；高血压；马凡综合症、马凡综合症、主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化、先天性心血管畸形、特发性主动先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、妊娠、创伤脉中膜退行性变化、妊娠、创伤 男女第3页/共17页临床表现临床表现 突发剧痛：占突发剧痛：占74%-90%74%-90%，呈，呈“撕裂撕裂”、 “ “刀刺刀刺”样；疼痛扩展与夹层扩展相样；疼痛扩展与夹层扩展相关关 休克与血压异常休克与血压异常第4页/共17页分型分型第5

2、页/共17页MSCTAMSCTA征象征象 真假两腔真假两腔第6页/共17页MSCTAMSCTA征象征象第7页/共17页MSCTAMSCTA征象征象内膜破口内膜破口第8页/共17页MSCTAMSCTA征象征象 主动脉大分支受累情况主动脉大分支受累情况第9页/共17页MSCTAMSCTA征象征象 主动脉大分支受累情况主动脉大分支受累情况第10页/共17页MSCTAMSCTA征象征象 主动脉大分支受累情况主动脉大分支受累情况第11页/共17页其它系统的症状与体征其它系统的症状与体征 心血管系统：心血管系统：急性左心衰，急性心梗，急性急性左心衰，急性心梗，急性心包填塞心包填塞 神经系统：神经系统：脑和

3、脊髓供血不足，声撕，截瘫，脑和脊髓供血不足，声撕，截瘫，尿滁溜等尿滁溜等 呼吸系统：呼吸系统：咳嗽，呼吸困难，大咯血咳嗽，呼吸困难，大咯血 ，窒，窒息等息等 消化系统：消化系统：剧烈腹痛，恶心，呕吐，呕血，剧烈腹痛，恶心，呕吐，呕血，便血等便血等 泌尿系统：泌尿系统：腰痛，血尿等腰痛，血尿等第12页/共17页MSCTAMSCTA征象征象 主动脉夹层的伴随征象主动脉夹层的伴随征象第13页/共17页总结总结判断是否是夹层判断是否是夹层夹层的分型夹层的分型第一破口的位置与大小第一破口的位置与大小分支的受累情况分支的受累情况由假腔供血的分支有哪些由假腔供血的分支有哪些伴随征象：胸腔积液伴随征象：胸腔积液

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