二胃炎患者的护理PPT课件

1、胃的结构第1页/共31页胃炎患者的护理一、急性胃炎患者的护理二、慢性胃炎患者的护理第2页/共31页急性胃炎急性胃炎（acute gastritis）是指各种病因引起的胃黏膜急性炎症，病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。第3页/共31页病因与发病机制 1、药物：最常见是非甾体类抗炎药（NSAID），如阿司匹林、吲哚美辛等。 2、急性应激：严重脏器病变、严重创伤、大面积烧伤（Curling溃疡）、颅脑病变、休克及精神高度紧张等。 3、其他：乙醇、胆汁胰液返流第4页/共31页临床表现无明显症状或仅有轻微的上腹部症状出血： 多为少量出血，难以发现。部分呕血或黑便，大量出血者可发生晕厥或休息。第5页

2、/共31页实验室及其他检查 （一）实验室检查 粪便检查 （二）其他检查 胃镜检查：出血后2448小时内第6页/共31页治疗要点 药物引起者：立即停药，使用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列素 急性应激所致者：积极治疗原发病，给予H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或硫糖铝 上消化道大出血第7页/共31页护理诊断/护理问题 知识缺乏：缺乏急性胃炎的病因及防治知识 营养失调（低于集体需要量）：与消化不良少量持续出血有关 潜在并发症：上消化道大量出血第8页/共31页护理措施1、健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）休息指导 （3）饮食指导 （4）用药指导2、病情观察3、对症护理第9页/共31页慢性浅表性胃

3、炎 浆细胞和淋巴细胞浸润 弥漫性、胃窦较重第10页/共31页急、慢性胃炎对比疾病病理最常见病因最重要表现治疗要点急性胃炎胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血非甾体类抗炎药出血H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂慢性胃炎炎症、萎缩和肠化生幽门螺杆菌根除幽门螺杆菌治疗第11页/共31页慢性萎缩性胃炎 胃腺体萎缩、消失，胃黏膜变薄，常伴肠化生第12页/共31页分类/病理慢性胃炎萎缩性多灶萎缩性自身免疫性浅表性 特殊类型感染胃炎、化学性胃炎等第13页/共31页慢性胃炎慢性胃炎（chronic gastritis）是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。第14页/共31页病因和发病机制 1、幽门螺杆菌感染： 慢性浅表性胃炎

4、的最主要病因 2、饮食因素 3、自身免疫 ：维生素B12吸收减少，导致恶性贫血 4、非甾体类消炎药、肠液返流第15页/共31页临床表现多无明显症状，部分病人有消化不良的表现，多为上腹部隐痛、反酸、饱涨、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等第16页/共31页肠化生 指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。第17页/共31页癌前病变若胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可导致异性增生（又称不典型增生），此为胃癌的癌前病变。第18页/共31页辅助检查（1）胃镜与胃粘膜活组织检查 （2）幽门螺杆菌检测：根除Hp感染后复查（

5、3）血清学检查（4）胃液分析 第19页/共31页治疗要点根治幽门螺旋杆菌 两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等）和枸橼酸铋钾二联或三联治疗。第20页/共31页治疗要点 胆汁反流 服用氢氧化铝凝胶吸附，或用硫糖铝以及胃动力药中和胆盐，防止反流。 硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好，胃动力药（多潘立安、西沙比利等）应在饭前服用。第21页/共31页治疗要点 停止使用非甾体类抗炎药 对症治疗 恶性贫血可肌注维生素B12 胃黏膜异常增生的治疗第22页/共31页护理措施 1、健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）休息指导 （3）饮食指导：牛奶、米汤中和胃酸、剧烈呕吐、呕血患者禁食 第23页/共31页护

6、理措施 2、病情观察 3、对症治疗 4、心理护理第24页/共31页练习题1、在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为 A.药物 B.食物 C.胆汁反流 D.幽门螺杆菌 E.物理因素第25页/共31页练习题2、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（ ） A.粘膜重度萎缩，腺体减少 B.假幽门腺化生 C.肠上皮化生 D.重度不典型增生 E.淋巴滤泡增生 第26页/共31页练习题3、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（ ） A.空肠弯曲菌 B.幽门螺杆菌 C.胎儿弯曲菌 D.鼠伤寒沙门菌 E.副溶血性弧菌第27页/共31页练习题4、临床怀疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（ ） A. 钡透 B. 剖腹探查 C. 胃镜检查 D. 粪便隐血试验 E. 吞钡试验 第28页/共31页练习题5、慢性胃炎恢复期的饮食原则不包括 A.高热量 B.高蛋白 C.高维生素 D.高纤维素