心肺脑复苏课件

1、心肺脑复苏心、肺、脑复苏心、肺、脑复苏 心肺脑复苏 概念：心脏因急性一过性的原因突然中止搏血而致的循 环和呼吸停顿的“临床死亡”状态。治疗无效的慢性病晚期发生的心搏停止不属于此范畴。 心肺脑复苏心脏骤停的临床表现心脏骤停的临床表现 n意识突然丧失意识突然丧失 n大动脉搏动大动脉搏动消失、血压测不到、心音消失消失、血压测不到、心音消失n自主呼吸停止自主呼吸停止 n瞳孔散大瞳孔散大 ，对光反射消失，对光反射消失n心电图表现心电图表现 安全时限安全时限45分钟！分钟！心肺脑复苏n心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）n心肺脑复苏（ cardiopulmona

2、ry cerebral resuscitation, CPCR）心肺脑复苏n早期由目击者实施CPR：可提高生存机会2-3倍n早期除颤：生存率可提高至45-75%n早期高级生命支持心肺脑复苏 呼吸心跳停止的初期复苏呼吸心跳停止的初期复苏 -ABCDEF nA（气道）（气道） 建立通畅的气道建立通畅的气道nB（呼吸）（呼吸） 让病人有充分呼吸让病人有充分呼吸nC（循环）（循环） 如果病人心搏骤停，应立即进行心脏复苏，如果病人心搏骤停，应立即进行心脏复苏， 并尽快建立静脉通道并尽快建立静脉通道nD（药物与除颤）应用有效的药物以加强心肺复苏的效果（药物与除颤）应用有效的药物以加强心肺复苏的效果 nE（

3、排尿）（排尿） 尿量充足尿量充足(0.5ml/kgh)(0.5ml/kgh)是病人是病人循环功能改善循环功能改善 的标志的标志nF（补液）：根据监测尿量来调节补液量和补液速度（补液）：根据监测尿量来调节补液量和补液速度 心肺脑复苏呼吸复苏呼吸复苏心肺脑复苏 、机械通气、机械通气 心肺脑复苏心肺脑复苏头后仰、托下颌、张口（徒手三步手法）头后仰、托下颌、张口（徒手三步手法）夹闭鼻孔夹闭鼻孔心肺脑复苏心脏复苏心脏复苏心肺脑复苏胸外心脏按压胸外心脏按压心肺脑复苏n儿童：可单手进行，100-120次/分n婴儿、新生儿：食指和中指，胸骨中部n儿童：双手握胸部，拇指下压胸骨下段n儿童胸骨下陷2.5-4cmn

4、婴儿1-2cmn按压-通气比15 :2 新生儿3 :1心肺脑复苏心肺脑复苏心肺脑复苏心肺脑复苏心肺脑复苏 开胸心脏按压开胸心脏按压 -可以提供接近正常心排血量的效果可以提供接近正常心排血量的效果 n部位：第五前肋间，胸骨左缘部位：第五前肋间，胸骨左缘2cm处，沿肋间切至左腋前线处，沿肋间切至左腋前线 n将切口上下两根肋软骨切断将切口上下两根肋软骨切断n可纵行切开左侧心包可纵行切开左侧心包 n用拇指以外的四指握住心脏向拇指根部（大鱼际部位）挤捏用拇指以外的四指握住心脏向拇指根部（大鱼际部位）挤捏n注意不能用指尖挤捏心脏注意不能用指尖挤捏心脏 n每分钟挤捏约每分钟挤捏约6080次，挤放的比例在一个周期中为次，挤放的比例在一个周期中为 1：2 n创面止血，待循环稳定后安置胸腔闭式引流管，关胸创面止血，待循环稳定后安置胸腔闭式引流管，关胸n循环不稳定或反复发生严重的心律失常等，应考虑延迟关胸循环不稳定或反复发生严重的心律失常等，应考虑延迟关胸心肺脑复苏其他心肺复苏法其他心肺复苏法 心肺脑复苏 电除颤电除颤 心肺脑复苏心肺脑复苏心肺脑复苏 复苏的后期处理与支持心肺复苏的后期处理与支持心肺心肺脑复苏 复苏后期的工作还包括以下几方面复苏后期的工作还包括以下几方面 心肺脑复苏 药物治疗药物治疗 心肺脑复苏 脑复苏脑复苏 心肺