头颈胸部局解小结(1)精编版

1、一、头颈部一、头颈部( (一一) )头皮的层次头皮的层次：由浅至深分为五层：皮肤、浅筋膜、：由浅至深分为五层：皮肤、浅筋膜、枕额肌和帽状腱膜、腱膜下疏松组织和颅骨外骨膜枕额肌和帽状腱膜、腱膜下疏松组织和颅骨外骨膜 。( (二二) )颈部层次与筋膜间隙：颈部层次与筋膜间隙：分五层分五层1 1、皮肤、皮肤2.2.颈浅颈浅筋膜：内含颈阔肌筋膜：内含颈阔肌3.3.颈深筋膜浅层（封套层）：含胸颈深筋膜浅层（封套层）：含胸锁乳突肌和斜方肌锁乳突肌和斜方肌4.4.颈深筋膜中层：含咽、食管、喉、颈深筋膜中层：含咽、食管、喉、气管、甲状腺等气管、甲状腺等5.5.颈深筋膜深层：椎前筋膜颈深筋膜深层：椎前筋膜气管前

2、间隙：在甲状腺峡部以下气管前筋膜气管前间隙：在甲状腺峡部以下气管前筋膜与气管颈部之间与气管颈部之间筋膜间隙咽后间隙：在咽筋膜的后方筋膜间隙咽后间隙：在咽筋膜的后方椎前间隙：在椎前筋膜的后方椎前间隙：在椎前筋膜的后方2355（三）颈部分区（三）颈部分区6（四）头颈部肌肉（四）头颈部肌肉颅顶肌颅顶肌面肌眼轮匝肌面肌眼轮匝肌口轮匝肌口轮匝肌头肌咬肌头肌咬肌咀嚼肌颞肌咀嚼肌颞肌翼外肌、翼内肌翼外肌、翼内肌颈阔肌颈阔肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈肌舌骨上肌群：下颌舌骨肌、二腹肌、茎突颈肌舌骨上肌群：下颌舌骨肌、二腹肌、茎突 舌骨肌、颏舌骨肌舌骨肌、颏舌骨肌舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、舌骨下肌群：胸骨舌

3、骨肌、肩胛舌骨肌、 胸骨甲状肌、甲状舌骨肌胸骨甲状肌、甲状舌骨肌789（五）头颈部的动脉（五）头颈部的动脉颈内动脉颈内动脉甲状腺上动脉甲状腺上动脉颈总动脉舌动脉颈总动脉舌动脉颈外动脉面动脉颈外动脉面动脉枕动脉枕动脉颞浅动脉颞浅动脉上颌动脉脑膜中动脉上颌动脉脑膜中动脉下牙槽动脉下牙槽动脉眶下动脉眶下动脉椎动脉椎动脉胸廓内动脉胸廓内动脉 : : 肌膈动脉、腹壁上动脉肌膈动脉、腹壁上动脉 甲状腺下动脉甲状腺下动脉锁骨下动脉甲状颈干锁骨下动脉甲状颈干 肩胛上动脉肩胛上动脉 颈横动脉颈横动脉 颈升动脉颈升动脉肋颈干肋颈干101112（六）头颈部的静脉（六）头颈部的静脉面静脉面静脉颈内静脉下颌后静脉颈内静

4、脉下颌后静脉咽静脉咽静脉头臂静脉舌静脉头臂静脉舌静脉甲状上、中静脉甲状上、中静脉锁骨下静脉颈外静脉锁骨下静脉颈外静脉（七）头颈部的淋巴（七）头颈部的淋巴：分两组：分两组环组：枕淋巴结、耳后淋巴结、耳前淋巴结、下颌下环组：枕淋巴结、耳后淋巴结、耳前淋巴结、下颌下 淋巴结、颏下淋巴结淋巴结、颏下淋巴结颈前淋巴结颈前淋巴结纵组：颈外侧浅淋巴结纵组：颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结上群：角淋巴结、颈内颈外侧深淋巴结上群：角淋巴结、颈内V V肩胛舌肩胛舌骨肌淋巴结、副骨肌淋巴结、副N N淋巴结淋巴结下群：锁骨上、斜角肌淋巴结下群：锁骨上、斜角肌淋巴结13141516（八）头颈部的神经（八）头颈部的神经1.1

5、.颈丛（颈丛（C1C1C4C4）：位于胸锁乳突肌上段深面，分为枕）：位于胸锁乳突肌上段深面，分为枕大神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经、膈神经大神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经、膈神经2.2.臂丛在颈部分支臂丛在颈部分支3.3.脑神经：第脑神经：第、对脑神经对脑神经4.4.颈交感干颈交感干1718颈颈丛丛的的组组成成19臂丛臂丛20臂丛臂丛21面面神神经经分分支支22迷迷走走神神经经分分支支23三三叉叉神神经经分分支支242526二、胸部小结二、胸部小结（一）胸壁层次结构（一）胸壁层次结构：皮肤、浅筋膜、肋间外肌、肋间：皮肤、浅筋膜、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌内肌、肋间最内肌（二）胸

6、膜（二）胸膜：分两层：分两层脏胸膜：紧贴于肺表面并伸入肺叶间裂内脏胸膜：紧贴于肺表面并伸入肺叶间裂内肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜壁胸膜纵膈胸膜壁胸膜纵膈胸膜胸膜顶胸膜顶（三）胸膜腔：（三）胸膜腔：是指脏、壁胸膜在肺根处相互移行之间是指脏、壁胸膜在肺根处相互移行之间形成的左、右两个封闭的、呈负压的胸膜间隙。形成的左、右两个封闭的、呈负压的胸膜间隙。（四）胸膜隐窝（四）胸膜隐窝：是各部壁胸膜相互移行处的胸膜腔，：是各部壁胸膜相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时肺缘也达不到其内。包括肋膈隐窝、肋即使在深吸气时肺缘也达不到其内。包括肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。2728（五）胸膜与

7、肺的体表投影（五）胸膜与肺的体表投影胸膜的前界胸膜的前界：自胸膜顶向内下斜行，在第：自胸膜顶向内下斜行，在第2胸肋关节水平胸肋关节水平两侧相靠拢后垂直下行，右侧于第两侧相靠拢后垂直下行，右侧于第6胸肋关节处与胸膜下胸肋关节处与胸膜下界相移行，左侧在第界相移行，左侧在第4胸肋关节转向外下方下行，于第胸肋关节转向外下方下行，于第6肋软骨后方与胸膜下界相移行。肋软骨后方与胸膜下界相移行。肺的前界与胸膜前界一致，但两肺下界则较胸膜下界约高肺的前界与胸膜前界一致，但两肺下界则较胸膜下界约高二肋。二肋。肺与胸膜下界的体表投影肺与胸膜下界的体表投影位置锁骨中线腋中线肩胛线脊柱旁线位置锁骨中线腋中线肩胛线脊柱

8、旁线肺下缘第肺下缘第6肋第肋第8肋第肋第10肋第肋第11胸椎胸椎胸膜下缘第胸膜下缘第8肋第肋第10肋第肋第11肋第肋第12胸椎胸椎2930（六）纵隔（六）纵隔1.1.概念：是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结概念：是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。缔组织的总称。2.2.境界：前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为境界：前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈。纵隔胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈。3.3.分区：常用四分法，即以胸骨角平面将纵隔分分区：常用四分法，即以胸骨角平面将纵隔分为上、下纵隔，下纵隔又被心包分为前、中、后为上、下纵隔，下纵隔又被心包分为前、

9、中、后纵隔。纵隔。3132各纵隔的结构各纵隔的结构一、上纵隔：胸腺、上腔静脉、头臂静脉、主动脉弓动脉韧带、气管胸部和主支气管二、前纵隔：胸腺下部、纵隔前淋巴结、疏松结缔组织三、中纵隔：心包、心脏及心包膈血管四、后纵隔：食管胸部、迷走神经、胸主动脉、奇静脉胸导管、胸交感干33343536左左肺肺门门的的结结构构37右右肺肺门门的的结结构构38（七）胸部的血管（七）胸部的血管1.胸部动脉壁支肋间后动脉胸部动脉壁支肋间后动脉胸主动脉胸主动脉脏支支气管动脉、食管动脉脏支支气管动脉、食管动脉胸廓内动脉分支：肋间前胸廓内动脉分支：肋间前A、心包膈、心包膈A、肌膈、肌膈A、腹壁上、腹壁上A2.胸部静脉胸部静脉39404142胸胸之之奇奇静静脉脉43八胸部淋巴八胸部淋巴分两类分两类1.1.胸壁淋巴：胸壁浅淋巴腋窝淋巴结胸壁淋巴：胸壁浅淋巴腋窝淋巴结胸壁深淋巴胸骨旁淋巴和肋间淋巴结胸壁深淋巴胸骨旁淋巴和肋间淋巴结2.2.胸腔淋巴：分前、中、后三群胸腔淋巴：分前、中、后三群前群：纵隔前淋巴结收集胸腺、心包、心脏的淋巴前群：纵隔前淋巴结收集胸腺、心包、心脏