中医儿科学试题3

1、病例分析 每题 10 分患儿，男性，3岁。20xx年3月2日就诊。咳嗽 3 天，加重伴发热1 天。患儿 3 天前始见咳嗽，渐见痰多、咳嗽夜甚， 1 天前发热，气急。查体：体温，神清，咽充血，双下肺可闻细小水泡音。舌质红，舌苔黄，脉浮数。 （答题要求：写出诊断、证候分析、治法、方药）诊断：肺炎喘嗽（2.5分）证候分析：风热闭肺（2.5分）治法：辛凉宣肺，清热化痰（2.5分）方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。 （2.5分张某，男，3.5岁。20xx年12月15日诊。主诉：发热、咳喘4 天。现病史：入院前 4 天开始发热、流涕、咳嗽。以后病情逐渐加重，于入院前1 天起，患儿高热不退，剧烈咳嗽，痰多色黄，

2、呼吸急促。曾予先锋4 号口服，效果不著。现症：高热面赤，黄浊涕，咳嗽气促，痰多，色黄粘稠，无鼻煽，口渴喜饮，尿黄，大便3 日未行。查体：体温39.5，烦躁哭闹，呼吸30次/分，口唇无明显发绀，心音有力， 心率 135 次/分， 双肺可闻及细小湿罗音， 腹软， 肝脾未及。舌质干红，苔黄燥，脉滑数略浮。实验室检查血常规：WBC 12.8X 109/L, G 82%L16%X线胸片：双肺纹理粗重紊乱，可见小片状密度增高影。中医诊断与辨证类型：肺炎喘嗽（ 3 分） ，风热闭肺证（ 3 分） 1 / 16西医诊断：肺炎（ 2 分）治法与选方：辛凉宣肺、清热化痰（ 2 分） ，银翘散合麻杏石甘汤（ 2分）

3、处方： （ 3 分） 芥穗、薄荷 （后下） 、 银花、连翘、黄芩、前胡、桑叶、桔梗、麻黄、杏仁、生石膏、甘草。张某，男， 3 岁。腹泻 2 天，大便稀烂夹有食物残渣， 1 日 35 次，不思饮食，嗳腐吞酸，腹胀，大便气味酸臭，无发热，舌淡红，苔厚腻。查便常规：不消化便。要求：诊断：泄泻（腹泻） （3 分）辨证分型：伤食泻 （4 分）治法：消食化滞，运脾止泻。 （4 分 ）处方（包括方名、具体用药） ：大安丸（或保和汤）加减（处方略）（4 分）患儿， 4 岁。主诉：腹泻 3 月，伴形体消瘦 1 月。现病史：近3 月来腹泻迁延，开始大便稀黄，日行 78次，经治腹泻减而未愈，时发时止，多于食后作泻，

4、每日大便 35次，糊状不成形。近1月形体渐瘦， 性情急躁， 食多不吐， 夜卧不宁， 小便尚调， 舌淡红， 苔薄腻，脉细。中医诊断：泄泻，脾虚泻；疳证，疳气证。证候分析：小儿久泻不愈，脾胃虚弱，胃弱则腐熟无能，脾虚则运化失职， 因而水反为湿， 谷反为滞， 不能分清别浊， 水湿水谷合污而下，形成脾虚泻；同时脾胃受损，津液耗伤，气血亏虚，肌肉消灼而成疳证。治法：健脾益气，助运止泻。主方：参苓白术散加减。处方： 党参 10g， 茯苓 10g， 白术 10g， 山药 10g， 扁豆15g， 薏仁 10g，砂仁（后下）3g,胡黄连3g,炮姜5g,焦神曲10g。患儿，男性，7个月。就诊于20xx年11月5日

5、。2 / 161 天前发热， 流涕， 大便稀薄， 渐转为蛋花汤样， 气味臭秽， 日 9 次，呕吐 2 次，为胃内容物，不思进食，小便短黄，舌苔黄。体温。大便常规：稀水便，白细胞 01/HP。 诊断：泄泻 （2.5分）证候分析：湿热内蕴（2.5分）治法：清肠解热，化湿止泻。 （2.5分）方药：葛根芩连汤加减。 （2.5分）王某某，女，1岁4个月。就诊于20xx年11月7日。主诉：腹泻 40 天。现病史： 患儿 40 天前发热、 腹泻， 经西药抗感染等治疗， 热退月余，但腹泻延久不愈。诊时大便稀溃，臭味不著，日 35次，多于食后作泻，面黄发枯，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。诊断：（2.5分）泄泻证

6、候分析：（2.5分）久泻伤脾，脾胃虚弱，清阳不升，运化失职。治法：（2.5分）健脾益气，助运止泻。方药：（2.5分）参苓白术散加减。人参（党参） 白术茯苓 甘草 薏苡仁 桔梗 山药 白扁豆莲子肉砂仁大枣患儿，男性，7个月。就诊于20xx年11月5日。1 天前发热， 流涕， 大便稀薄， 渐转为蛋花汤样， 气味臭秽， 日 9 次，呕吐 2 次，为胃内容物，不思进食，小便短黄，舌苔黄。体温。大便常规：稀水便，白细胞01/HP。诊断：泄泻（2.5分）证候分析：湿热内蕴（2.5分）3 / 16治法：清肠解热，化湿止泻。 （2.5分）方药：葛根芩连汤加减。 （2.5分）名词解释1 稚阴稚阳： “阴” ，指

7、机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质； （ 0.5分） “阳”指脏腑的各种生理功能活动；（0.5分） “稚”指幼嫩而未曾成熟。 稚阴稚阳进一步阐明了小儿时期无论在形体方面还是生理功能方面， 都处于相对不足的状态， 都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。（ 0.5分）2鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。 （ 1 分）因其状如鹅口，故称鹅口疮。 （ 1 分）1 口疮 以齿龈、舌体、两颊、上腭等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎为特征。3百日咳：小儿时期感受百日咳时邪（百日咳杆菌）引起的肺系传染病， （ 1 分）临床以阵发性痉挛性咳嗽

8、和痉咳末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声为特征（ 1 分） 。5 五迟五软：五迟、五软是小儿生长发育障碍的病症（ 1 分） 。五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟； （ 0.5 分）五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。 （ 0.5 分）1 厌食：厌食是小儿常见的脾胃病证， （0.5分）由喂养不当、饮食失节而致脾胃运化不健所引起， （0.5分） 以长期 （0.5分） 食欲不振、厌恶进食（ 0.5分）为特点。2 惊风八候：指抽（搐） 、搦、颤、掣、反、引、窜、视八候（每项0.25分） 。6 疳证3 夏季热：夏季热是婴幼儿时期一种特有的疾病， （ 0.5 分）以入夏（ 0.5分）长期发热、口渴多饮、多尿

9、、汗闭为特征。 （ 1 分）4 / 164 颅鹚咳：即顿咳（百日咳），是小儿时期感受时行疠气疫邪引起的肺炎疾病。 （ 1 分） 以阵发性痉挛性咳嗽， 咳后有特殊的吸气性吼声，咯出痰涎而暂停为特征。 （ 1 分）简答题1、小儿生理、病理特点：生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。（2.5分）病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。（2.5分）2、生理性胎黄与病理性胎黄的鉴别：生理性胎黄：大多在生后23天出现，46天达高峰，710天消退，早产儿持续时间较长， 除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。 （2.5分）病理性胎黄：生后 24 小时内即出现胎黄， 3 周后仍不消退，甚

10、或持续加深，或消退后复现，均为病理性胎黄。 （2.5分）3如何鉴别过敏性紫癜与血小板减少性紫癜？过敏性紫癜：发病前有上呼吸道感染等，或服食某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、 红斑或荨麻疹， 大小不一， 多呈对称性， 分批出现，压之不退色。可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间均正常。应注意定期检查尿常规，可有镜下血尿、蛋白尿。 （2.5分）血小板减少性紫癜：皮肤粘膜见瘀点、瘀斑。斑点多为针尖样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见。可伴有

11、鼻衄、齿衄、尿血、便血等，严重者并发颅内出血。血小板计数显著减少，急性型一般低于20X 109/L,慢性型一般在30X 109/L80X109/L之间。出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。（2.5分）4如何概括小儿指纹的病理意义？5 / 16浮沉分表里，（1.25）红紫辨寒热，（1.25）淡滞定虚实，（1.25）三关测轻重。（1.25）5 简述“疳”的含义。“疳”有两种含义：其一“疳者甘也” ，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证； （ 1.5分）其二“疳者干也” ，是指气液干涸，形体羸瘦。 （1.5分）前者言其病因（ 1 分） ，后者述其病机和症状。 （1分）6为什么小儿易动肝风？

12、小儿“肝常有余” ，同时神识未发。 （ 1 分）由于脏腑经络柔嫩，精气未充， 感邪之后， 邪气易于鸱张， 易化热化火， 内陷心肝， 引动肝风；（ 2 分） 同时小儿筋脉未盛， 气血未充， 加之纯阳之体， 病则易化热，耗伤气血津液，筋脉失养，而使虚风内动。 （ 2 分）7简述儿童多动综合征的诊断要点。注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜欢做小动作，活动过度。（1.5分）情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学习成绩低于同年龄同学，但智力正常。（1.5分）翻手试验、指鼻试验、指指试验阳性。（1分）多见于学龄期儿童，男性多于女性。（1分）8简述顿咳的治疗法则。顿咳的治疗原则是化痰降逆， 清热泻肺。 化

13、痰降逆应贯穿本病治疗始终。 （ 2 分）根据早、中、后期的不同阶段，分别治以宣肺、泻肺、润肺。 （ 3 分）9 （简述肺炎喘嗽的治疗原则。治疗原则为宣肺定喘，清热化痰。 （ 2 分） 若痰多壅盛者，首先降气涤痰；喘憋严重者，治以平喘利气；气滞血瘀者，治以活血化瘀；病久气阴耗伤者，治以补气养阴，助正达邪；出现变证者，随证施治。（ 3 分） ） 咳嗽？10佝偻病诊断要点 ？填空题6 / 161、小儿年龄分期一般分为：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期 七期。2 、 小儿指纹辨证的原则是： 浮沉分表里， 红紫辨寒热， 淡滞定虚实，三关测轻重3 小儿感冒区别于成人感冒的特点是易

14、于 夹痰、夹滞、夹惊4 小儿哮喘发作的内因责之于 痰饮留伏， 外因责之于 感受外邪、接触异物异味、嗜食咸酸厚味、活动过度等 5 类。6 流行性腮腺炎的辨证以 经络 辨证为主， 同时辨 常证 、 变证7 急惊风“四证”是指痰、热、惊、风。8 惊风八侯指抽（搐） 、搦、颤、掣、反、引、窜、视9、小儿疳证治疗原则以健运脾胃为主，疳气以和为主，疳积以消 为主，干疳以补为主。0、小儿病毒性心肌炎的证治分类包括风热犯心、湿热侵心、气阴亏虚、心阳虚弱 、痰瘀阻络5 个证型。11. 小儿心经发病的两个特点为 心神怯弱；心火有余。12. 肺炎喘嗽的常见变证有 心阳虚衰；邪陷厥阴。 辨证？肺炎喘嗽的治疗原则为（宣

15、肺定喘，清热化痰） ；其变证常见心阳虚衰；邪陷厥阴肺炎喘嗽的常证一般可分为风寒闭肺；风热闭肺；痰热闭肺；毒热闭肺；阴虚肺热；肺脾气虚等证型。肺炎喘嗽的基本病机是_邪热闭肺_；治疗以 _开肺化痰，止咳平喘 _为主法。13. 泄泻伴脱水的补液原则是先快后慢；先浓后淡；见尿补钾。7 / 1614. 慢惊风的成因常有土虚木亢； 阴虚风动； 气血两虚； 肾精亏损。 ？15. 儿童多动综合征治疗原则为调和阴阳；平抑肝阳。16 小儿暑温的临床表现可概括为热；痰；风三证。7、麻为阳毒，故麻疹的治疗原则以透 为顺，以清 为要。脐部疾患包括脐湿；脐疮；脐血；脐突疳证常证分为 疳气；疳积；干疳 三大证候。（ 痄腮患

16、儿应隔离至全部疱疹结痂。 ）水痘患儿应隔离至全部疱疹结痂。18 佝偻病的治疗原则为健脾益气；补肾填精。19 哮喘发作期可分为寒性哮喘；热性哮喘；寒热夹杂； 证型。选择题试卷（四） 1.D 2.C 3.C 4.A 5.B13.C一、选择题（共30 题，每题 1 分，计 30 分）1 小儿用药量相对较大的原因是（）A.对药物的耐受性较大B.小儿脾常不足，药物难以吸收C.多急性重病D.用药时间较短，服药常有浪费）之体的含义是（ 纯阳2 小儿” 肝常有余发育迅速D. 阳常有余A.纯阳无阴 B. C. ） 3.前冈门关闭时间为：（个月D.1824 C. 1218 B. 612 A. 6个月以内 个月 个

17、月/ 8165 生理性胎黄出现的时间多为（）A.出生当日B.生后23日C生后45日D.生后56日3 治疗厌食的基本法则是（）A.健脾益肾B.调肝理脾C运脾开胃 D.消食导滞6.A8.B10.C 11.C16.B 17.D 18.A 19.B 20.C6. 舌红无苔属正常舌象，见于（ ）A 新生儿 B 乳婴儿 C 幼儿 D 进食后的婴幼儿8. 肺炎喘嗽最突出的病理特点是（ ）A 肺气失宣 B 肺气闭阻C 痰热壅肺D 气滞血瘀10. 湿热泻的临床特征为（ ）A 大便酸臭，泻前哭闹，泻后则安B 肠鸣腹痛，便泻稀水，色淡多泡沫C 泻利黄水，急迫量多，气味秽臭D 下利清稀，完谷不化，肢冷畏寒11. 鹅口

18、疮的病位主要在于（ ）A 肺脾 B 脾肾 C 心脾 D 脾胃16. 奶麻的好发年龄为（）A 6 个月以内 B 6 个月 2 岁 C 13岁 D 5 岁以内17. 麻疹的特殊体征是（）A 口周苍白圈 B 杨梅舌 C 耳后及枕部淋巴结肿大D 口腔颊粘膜近臼 齿处，有细小白色疹点，周围红晕 9 / 168、猩红热的临床特征有：（）C 猩红色A 发热伴咽喉肿痛或糜烂B 耳后枕部淋巴结肿大皮疹D 草莓舌E 疹后脱皮 ）18. 痄腮的隔离期是（ ）A 至腮肿完全消退B 至体温恢复正常C 3周 D 2 周19. 顿咳之痉咳期的治法是（ ）A 疏风祛邪， 宣肺止咳 B 泻肺清热， 解痉镇咳C 清热化痰， 宣肺

19、止咳D 滋阴润肺，清化痰热20. 硬肿症出现的时间多为（ ）A 生后 12小时 B 生后 12天 C 生后 1 周以内 D 生后 23周6 遗尿肝经郁热型的主证有： （）（）（）（）（）26.ABCA.睡中遗尿B.尿少味臊而黄C心情急躁D.面色萎黄E大便溃1 .A2. B 4. B 8. E 10. B1、首创小儿“纯阳”理论的著作是（ ）A颅冈经B小儿药证直诀 C幼科发挥 D幼幼集成E活幼心书2 、 3 周岁小儿体重估测的正常值应该是多少？（ ）A B C D E（2 岁？ ）身高 体重4、 癫痫发作期以病因辨证为主， 下列哪项不是临床常见分型？ （）A 痰痫B 热痫C 惊痫D 风痫E瘀血痫

20、10 / 168、下列哪项不是注意力缺陷多动症患儿的表现（）A 注意力不集中 B 动作过多 C 冲动任性D 学习困难E 智力低下0、诊断小儿遗尿症的最低年龄界限是多少？（）A 1岁 B 3岁 C 5岁 D 6岁 E 7岁7 解颅病变所涉及的脏腑常有：（） 27.C D EA.心B.肺C.肾D.脾E.肝13. 下列哪项不属解颅的成因？（ c ）A 痰热 B 脾虚 C 肝郁 D 肾虚 E 瘀血 ）5. 解颅的病机包括（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 5.A B C DA 肾气亏损 B 肾虚肝旺 C 脾虚水泛 D 热毒壅滞 E 心脾两亏4. 儿童多动综合征的临床特征有（ ） （ ） （ ） （

21、 ） （ ） 4.A B CA 注意力不集中 B 动作过多 C 情绪、行为异常D 智力低下 E肢体抽动5、幼儿急疹皮疹出现时的临床表现特点是？（A ）A 体温更高 B 热退疹出 C 枕部淋巴结肿大D 泪水汪汪E 咽喉红肿化脓9 夜间肛周瘙痒，主要见于（a ）A.钩虫病B.绦虫病C蛔虫病D.蟒虫病7 奶麻发热与出疹的关系为：（ d ）A.发热34天，热退疹出B.发热34天，皮疹出现，热度更高C发热1天出疹，疹形细小，瘙痒D.发热12天，玫瑰色斑丘疹11 / 166、治疗风热咳嗽的代表方剂是（ b ）A银翘散 B桑菊饮 C麻杏石甘汤 D沙参麦冬汤 E清金化痰汤I 捏脊疗法常用于治疗（ ABCE ）

22、A.疳证B.婴儿腹泻C脾胃虚弱 D.紫瘢E.遗尿（四缝？）II 我国的“人痘接种法”起于（ D ）A 唐代 B 宋代 C 元代 D 明代 E 清代9、有关小儿肺炎喘嗽的论述下列哪些是正确的？（ acde） 以热、咳、痰、喘、煽为主要症状表现AB 两肺听诊以哮鸣音为主C 以邪闭肺络、肺失清肃为基本病机D常继发于麻疹、咳嗽、百日咳等病证之后 E 其病情极期的辨证要点主要是辨痰重还是热重 12345 ） ）（ 2 肺炎喘嗽的典型症状有（）（ ）（）（E.煽D.喘痰热A.B.咳C.III E9.A 10.E 7.D 4.A 3.B8.E（3 早产的初生儿，感受寒邪后最易罹患： D 硬肿症 A 哮喘 B

23、 五迟 C 五软 ）确定小儿服用中药汤剂的次数，主要根据（ 4.A 疾病性质医者经验D C 患儿年龄 B 患儿体质 12 / 167. 湿热泻的腹泻特点是（ ）A 大便稀烂夹乳片或食物残渣，气味酸臭。B 大便稀薄或溏烂，食后作泻，气味不臭。C 大便清稀，完谷不化，色淡无臭。D 大便呈水样或蛋花汤样，气味秽臭。E 大便稀烂夹乳片或食物残渣，食后作泻，气味不臭8. 疳肿胀的病机是（ ）A 脾病及肝 B 脾病及心 C 脾胃同病 D 脾病及肺E 脾病及肾9. 治疗厌食的基本原则是（ ）A 调理脾胃B 调肝理脾C 清热通腑D 消食导滞E 健脾益肾11. 下列不属急惊风成因的是（e ）A 感受风邪B 温热

24、疫邪C 湿热疫邪D 暴受惊恐E 气滞血瘀1 急惊风的成因主要包括（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） ACEA.外感时邪 B.阴液亏虚C.内蕴湿热 D.气血不足.暴E受惊恐.急惊风最多见的病因为（A ） 1 .暴受惊恐C D.热病伤阴.外感时邪A B.内蕴痰热2 ） 呕吐脾胃虚寒证的临床特点是（ 1呕吐清涎D.暧气吐酸食久方吐食入即吐A. B. C. 1.呕吐胃热气逆证的临床特点是（ 1 ） 13 / 16A.食入即吐B.食久方吐C暧气吐酸D.呕吐清涎2治疗风寒泻的首选方剂是（） 其他 -?A.餐香正气散B.柴胡葛根汤C异功散D.痛泻要方14.D17.D 18.C4疳证患儿体重低于正常值的（

25、）A.5 15%B.10 30%C.15 40%D.15% 以上7 治疗多发性抽搐症的基本法则为：（ ）A.调和阴阳B.补益心肾C滋肾平肝D.平肝熄风8 尿频湿热下注型，证见恶心、呕吐是由于：（）A.热伤阴液，胃失濡养B.湿热内蕴，肝失条达C湿热内蕴，中焦受困D.湿邪困脾，脾胃不和9 麻疹的早期特征为：（ ） 19.D 20.AA.高热起伏B.咳嗽频繁C.目泪汪汪，畏光红赤 D.麻疹粘膜斑0猩红热发病，何处仅见皮肤红晕，不见疹点？（）A.颜面部B.颈部C胸部D.腋下E四肢3、小儿单纯型肾病综合征的典型特征包括（ABDE）全身 E D 大量蛋白尿B 高血压 高脂血症C 低蛋白 血症 A水肿 4. ACE 5. ABCDE 6. ABCE） 4、小儿夜啼主要病因为（E D 肺虚 惊恐 C 肝郁 A 心热 B脾寒5、消食导滞法可用于治疗下列哪些病证？（）/ 1416A 疳证 B 厌食 C 积滞 D 伤食泻E 感冒夹滞6、关于小儿高热惊厥以下正确的描述是：（）A 多发生于