关节镜新技术新疗法课件

1、关节镜新技术新疗法美国雅培脊柱the wallis system关节镜新技术新疗法关节镜新技术新疗法非融合技术应运而生：非融合技术应运而生：代表产品：代表产品：wallis(雅培脊柱公司雅培脊柱公司)优点：优点：1.保留活动性保留活动性 & 恢复稳定性恢复稳定性 2.明显降低融合术后产生的相明显降低融合术后产生的相邻节段退变邻节段退变关节镜新技术新疗法关节镜新技术新疗法脊柱外科脊柱外科关节镜新技术新疗法分阶段式策略分阶段式策略关节镜新技术新疗法- 解除神经压迫- 治疗疼痛切除椎间盘:但是但是- 增加活动性- 降低刚度椎间盘切除术仅仅治疗了椎间盘退变的结果而wallis的目标则是治疗椎间盘退变的

2、原因: 不稳定单纯切除椎间盘的后果单纯切除椎间盘的后果关节镜新技术新疗法作用效果作用效果关节镜新技术新疗法负荷分载增加刚度减少位移负荷负荷高应力高应力负荷负荷应力降低优于椎间盘假体的解决方案，wallis植入物可以恢复脊柱的生物力学功能，并且为屈伸运动提供支持。椎间盘细胞得到修复解除疼痛保留活动性生物力学原理生物力学原理关节镜新技术新疗法屈曲伸展生物力学原理生物力学原理关节镜新技术新疗法完整受损受损 & wallis屈曲伸展渐强内应力分布变化内应力分布变化关节镜新技术新疗法l1 到 l5节段椎间盘切除术后椎间盘组织丧失较多椎间盘突出再次手术者l5骶化产生的交界处（l4-l5）椎间盘突出融合术后

3、相邻节段的椎间盘退变未行椎板切除术的椎管狭窄wallis适应症:适应症适应症关节镜新技术新疗法术前术后6个月36岁女性, l4-l5节段，慢性下腰痛潜在的椎间盘潜在的椎间盘修复修复潜在的修复椎间盘潜在的修复椎间盘关节镜新技术新疗法术前术后6个月潜在的椎间盘潜在的椎间盘修复修复20岁建筑工人，l4-l5椎管狭窄、间盘突出关节镜新技术新疗法t1t2modic 术前术后12个月关节镜新技术新疗法wallis第一代植入物第一代植入物 :存活分析存活分析 (精确精确) 1987至至1995期间手术的期间手术的142例患者例患者july 2004存活分析存活分析关节镜新技术新疗法手手 术术 时时 年年 龄

4、龄4%12%20%25%37%2%010203040506020-3030-4040-5050-6060-7070years患者数量 36 女性 (25%)106 男性 (75%)存活分析存活分析关节镜新技术新疗法手手 术术 节节 段段 数数 量量142例例 : 212个植入物个植入物62%19%15%4%1 节段节段2 节段节段3 节段节段4 节段节段存活分析存活分析关节镜新技术新疗法手手 术术 原原 因因7%18%24%2%44%5%disc herniationd.h. + canal stenosisrecurrent disc herniationr.d.h. + canal ste

5、nosiscanal stenosisothers椎间盘突出椎间盘突出突出突出 + + 狭窄狭窄椎间盘突出复发椎间盘突出复发突出复发突出复发 + + 狭窄狭窄椎管狭窄椎管狭窄其他其他存活分析存活分析关节镜新技术新疗法精确的存活分析曲线精确的存活分析曲线 (142例例 -24 例翻修例翻修)术后术后14年存活率年存活率 : 82.7 % 6.6 % (95% 可信区间可信区间) 0%20%40%60%80%100%0246810121416随访时间随访时间(years)% 存活率存活率存活分析存活分析关节镜新技术新疗法0%20%40%60%80%100%0246810121416随访时间随访时间

6、 (years)1 节段节段2 个以上节段个以上节段手术节段数量对存活率的影响手术节段数量对存活率的影响1 节段节段 : 85 例例 术后术后14年年 81.2 8.3 % 2 个以上节段个以上节段 : 57 例例 术后术后14年年 84.8 9.6 % % 存活率存活率存活分析存活分析关节镜新技术新疗法手手 术术 原原 因因 对对 存存 活活 率率 的的 影影 响响0%20%40%60%80%100%02468101214随访时间随访时间 (years)% 存活率存活率突出突出狭窄狭窄: 80.2 15.3 %单纯狭窄单纯狭窄: 81.0 8.3突出复发突出复发: 76.5 14.3 %存活分析存活分析关节镜新技术新疗法关节镜新技术新疗法手术操作手术操作关节镜新技术新疗法手术操作手术操作关节镜新技术新疗法手术操作手术操作关节镜新技术新疗法手术操作手术操作关节镜新技术新疗法手术操作手术操作关节镜新技术新疗法手术操作手术操作关节镜新技术新疗法手术操作手术操作关节镜新技术新疗法surgical technique关节镜新技术新疗法surgi