大内科答题及参考答案

1、1.糖尿病诊断标准应符合：空腹血糖三mmol/L2. 引起大叶性肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌3. 下列哪项是区别红细胞尿与血红蛋白尿的主要方法尿潜血 +尿沉渣镜检4. 双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是ACEI 及 ARB5. 肾病综合征血清白蛋白 <20g/L 时，首先应该输注白蛋白6. 下列描述寨卡病毒感染的错误的是： 一旦感染病毒大部分患者症状较重7. 下列降血糖中能够延缓碳水化合物吸收的是： 阿卡波糖8. 在系统性红斑狼疮患者中，以下哪个系统受累最为常见： 皮肤粘膜9. 下列哪种药物可导致弥漫性肌痛： 辛伐他汀10. 特发性肺纤维化（IPF）的呼吸生理变化为：肺顺应性降低1

2、1. 肾衰竭时血钾升高至多少即应给予血液净化治疗？： 达到 mmol/L12. 下 列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显着？： 胸水中含量显着下降常公于渗出液，多由结核病，恶性肿瘤及炎症等引发！其糖含量<L13. 白 塞病最典型的临床表现是： 反复多发的口腔溃疡14. 下 列哪项是区分肾小球与非肾小球源性血尿的主要方法： 临床上有两种方法可帮助区分血尿来源： 一种是新鲜尿沉渣相差显微镜检查， 变形红细胞血尿为肾小球源性， 均一形态 正常红细胞血尿为非肾小球源性，此方法最简单。另一种是尿红细胞容积分布曲线。15. 男性 40 岁，顺义工地负责人。发热3 天，伴腹痛、腹泻， 4 次/ 日

3、， 1 天来头晕、乏力于 4 月底来院。体检：T36B，P50/30mmHg，神清，眼睑水肿，面部潮红，腋下有出血点。化验：血 WBC X 109/L PLT 12 X 109/L尿蛋白（+ ） , WBC 14/HP ,管型 23/HP 。为明确诊断最重要的检测是： 肾综合征出血热特异性抗体16. 患 者男性， 65 岁，既往高血压病史， 3 小时前突发胸骨后疼痛，心电图示V1-5 导联ST段抬高，该患者可能的诊断为：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死17. 环 磷酰胺的不良反应不包括下面哪项内容？肝损害18. 女性，40岁，发现血小板减少3年，血小板计数多在 50- 70 X 109/L ,

4、月经出血量大致正常。一月前在三甲医院血液科确诊为免疫性血小板减少症，今天查血小板45 X 109/L 。下列哪种处理最恰当？暂时不予治疗，定期监测血小板计数19. 男 ， 24 岁。 6 个月前咽痛，发烧， 1 天后全程肉眼血尿，伴轻度尿频及排尿不适，无血丝及血块。 3 周前感冒后 2 天再次出现肉眼血尿，伴腰痛。体格检查血压130/80mmHg。 尿蛋白 （2+ ） ， 沉渣 RBC 满视野， 80 为变形性。 血浆白蛋白 46g/L ，胆固醇L,血肌酊86mol/L ,肌酊清除率 104ml/min ，血IgA L,补体C3 L患者的泌尿系统疾病是： 慢性肾小球肾炎20. 心 肌梗死时最先

5、出现的症状是：疼痛21. 女性， 25 岁，血红蛋白 70g/L ，诊断为缺铁性贫血，平时月经出血量较多，不喜肉食，有时饮茶，口服补铁治疗1 月后查血红蛋白 115g/L ，贫血症状消失。进一步处理错误的是： 继续口服补铁治疗3 至 4 个月，再复查血清铁蛋白22. 男 性， 20 岁。鼻塞、流涕3 天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。查体：咽部轻普通感冒度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是：23. 对 诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是：抗 dsDNA 抗体24. 女 性患者，21 岁， 四肢近端肌无力 2 年， 逐渐加重， 无皮疹、 吞咽困难和呼吸困难，CK 126

6、20 IU/L ， CK-MB 129 IU/L ， LDH967 IU/L ， ALT 389 IU/L, AST 258 IU/L, K+L, ANA 阴性，肌电图提示肌源性损害。诊断为“多发性肌炎”，给予醋酸泼尼松50mg/d 联合甲氨蝶呤15mg/w 治疗 3 个月， CK 下降至 2170 IU/L ，肌无力改善不明显，遂换用甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗，肌无力仍无好转。以下需要与该患者的疾病进行鉴别诊断的是： 甲状腺功能减退性肌病25. 男 ， 24 岁。 6 个月前咽痛，发烧， 1 天后全程肉眼血尿，伴轻度尿频及排尿不适，无血丝及血块。 3 周前感冒后 2 天再次出现肉眼血尿，伴

7、腰痛。体格检查血压130/80mmHg。 尿蛋白 （2+ ） ， 沉渣 RBC 满视野， 80 为变形性。 血浆白蛋白 46g/L ，胆固醇L,血肌酊86mol/L ,肌酊清除率 104ml/min ，血IgA L,补体C3 L。欲确诊此患者疾病最应做的检查是:肾穿刺病理及免疫病理检查26. 男 性患者，47 岁，面部皮疹、发热3 个月，下肢无力伴气短1 个月。查体：双眼睑水肿样红色皮疹，双下肺可闻及爆裂音，四肢近端肌力IV一级。CK 320 IU/L , LDH 480IU/L ， ANA1 ： 80（核颗粒），抗MDA5 （+ ）。胸部 HRCT 示双下肺磨玻璃影，双下肺近胸膜处散在实变影

8、。该患者最可能的诊断是： 皮肌炎27. 持续发热 5 天的病人,怀疑伤寒,最简便而阳性率又高的检查是送： 血培养28. 下 列哪种情况下血常规中的MCV 降低： 缺铁性贫血29. 下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎：原有的病理杂音强度增加n级以上，或杂音的性质、强度突然改变30. 次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标：最大心率的85%90%31. 女 ， 30 岁。心悸、出汗 3 个月。体重下降3kg ，同时发现大便次数增加。此时对于诊断最有帮助的检查是： 甲状腺功能32. 以 下哪类食物属于低胆固醇类食物： 鸡肉33. 男 性， 34 岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛 4

9、 年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及II 级收缩期杂音，伴震颤，心电图示II、 III 、 aVF 导联异常 Q 波。应考虑： 梗阻型肥厚性心肌病34. 一 侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在： 同侧视神经35. 慢 性肾衰急性加重的因素为： 以上各项都是36. 中 老年肾病综合征常见病理类型： 膜性肾病37. 男 ， 24 岁。 6 个月前咽痛，发烧， 1 天后全程肉眼血尿，伴轻度尿频及排尿不适，无血丝及血块。 3 周前感冒后 2 天再次出现肉眼血尿，伴腰痛。体格检查血压130/80mmHg。 尿蛋白 （2+ ） ， 沉渣 RBC 满视野， 80 为变形性。 血浆白蛋白 46g/

10、L ，胆固醇L,血肌酊86mol/L ,肌酊清除率 104ml/min ，血IgA L,补体C3 L。对肾小球源性血尿最有帮助的检查是： 尿红细胞位相显微镜形态检查38. 单 侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病： 支气管异物39. 下 面哪一种不属于时间依赖型抗生素： 依替米星40. 下 列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变： 发作时某些导联ST 段呈水平型或下垂型降低，可伴有T 波低平或倒置41. 下 列哪项最利于鉴别急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭？肾脏体积缩小42. 干 燥综合征特异性抗体是： 抗 SSA/B 抗体43. 男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖田级收缩脚吹

11、风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。 B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为： 心力衰竭和严重心律失常44. 一个 ARDS 病人在使用 PEEP 10 cm 水拄后，出现了气胸，请问下列哪种呼吸模式最好？ PS45. 以 下是右心衰竭的常见症状，除了 肺部湿啰音46. 诊 断泌尿系感染最可靠的尿细菌学检查方法为：中段尿标本培养及细菌菌落计数47. 胸 片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是：支气管镜48. 高 血压合并心肌梗死宜选用： 美托洛尔49. PT 延长而 APTT 正常，可能的问题是： 血友病50. ITP 的一线治疗为下列哪项： 糖皮质激素51. 男

12、性， 75 岁。反复咳嗽、咳痰17 年，活动后气短7 年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水肿，夜间端坐呼吸。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性啰音，肝肋下 3cm ，双下肢有可凹性水肿。针对该患者的首要治疗原则是充分利尿52. 治 疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括：沙丁胺醇53. 下 列哪种皮损表现不是皮肌炎的特征性皮疹蝶形红斑54. 幼 年特发性关节炎分为7 种亚型，以下哪项不是反应性关节炎55. 下 列不是右心衰竭临床表现的是肺水肿56. 符 合多发性骨髓瘤血液生化异常的是异常球蛋白血症57. 癫 痫样波包括下列几项，但除外其中的慢波58. 糖 尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用

13、RAS 抑制剂59. 室 性心动过速，以下错误的是QRS 波宽度 < 秒60. 女 性， 35 岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3 年，近 1 月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38 X 109/L ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是：系统性红斑狼疮61. 重 型病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是凝血因子合成障碍对62. 糖尿病肾病肾功能不全患者服二甲双胍易出现低血糖对63. 治疗肾实质性高血压时，若无药物禁忌证应首先选用 ACEI 或 ARB 。 对64. 慢性白血病（如慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病）可以转化为急性白血病，同样，急性白血病久治不愈，可以转变成慢性白血病

14、。 错65. 急性心肌梗死合并急性左心衰可应用3受体阻滞剂以改善症状。 对66. 痰标本检查前，要用显微镜低倍观察，当每个低倍视野鳞状上皮细胞数小于10 个、白细胞数大于 25 个，则认为此标本来源于下呼吸道。 错67. 某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。 对68. 哮喘急性发作首选吸入短效3 2-受体激动剂治疗：对69. ARDS 中文名称为成人呼吸窘迫综合征。 对70. 胰岛素抵抗时血浆胰岛素水平不高。 错71. CKD 患者若 GFR < 15ml/min/, 应该开始准备规律肾脏替代治疗。 对72. 慢性肾盂肾炎可出现大量蛋白尿。 错73. 最常见的偏头痛类型是无先兆偏头痛。 对74. 缓解型血清阴