硝基咪唑及呋喃类课件

1、硝基咪唑及呋喃类甲硝唑甲硝唑白色或微黄色结晶或结晶性粉末微臭，味苦而略咸在乙醇中略溶，在水或氯仿中微溶，在乙醚中极微溶解熔点为159163理化性质理化性质硝基咪唑及呋喃类抗菌谱抗菌谱对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用。对下列厌氧菌有较好的抗菌作用： 拟杆菌属，包括脆弱拟杆菌；梭形杆菌属；梭状芽胞杆菌属，包括破伤风杆菌；部分真杆菌；消化球菌和消化链球菌等。抗原虫：阿米巴原虫、滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫硝基咪唑及呋喃类临床应用临床应用主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆脓感染，皮肤软组织、骨和骨关节等部位的感染，此外还广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。 抗原虫：阿米巴病、滴虫性阴

2、道炎、蓝氏贾第鞭毛虫病伪膜性肠炎：本病的发生与长期应用抗生素有关。首选药物为万古霉素，该药停用后易复发。文献报道，用甲硝唑治疗伪膜性肠炎同口服万古霉素同样有效。硝基咪唑及呋喃类体内过程体内过程吸收：口服吸收良好，生物利用度80以上分布：体内分布广泛，可进入唾液、乳汁、也可进入脑脊液(正常人脑脊液中的浓度可达血液的50)。排泄：甲硝唑及其代谢物大量由尿排泄(占总量的60一80)，少量由粪排出(6一15)。t1/2约为8小时。硝基咪唑及呋喃类不良反应不良反应消化道反应：最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状：有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性

3、神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。硝基咪唑及呋喃类注意事项（1）对诊断的干扰：本品的代谢产物可使尿液呈深红色。(2)肝功能严重损害者本品代谢缓慢，药物及其代谢物易在体内积蓄，应予减量，且应作血药浓度监测。 （3）本品可抑制乙醛脱氢酶作用，加强酒精的效应，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。（4）孕妇及哺乳期妇女慎用硝基咪唑及呋喃类替硝唑替硝唑白色或淡黄色结晶或结晶性粉末味微苦在丙酮或氯仿中溶解，在水或乙醇中微溶熔点为125129。理化性质理化性质硝基咪唑及呋喃类药理作用对原虫(溶组织阿米巴、阴

4、道滴虫等)和厌氧菌有良好活性。对阿米巴和兰氏贾第虫的作用优于甲硝唑。本品对脆弱类杆菌、梭杆菌属和费氏球菌属等革兰阴性厌氧菌的作用略胜于甲硝唑，硝基咪唑及呋喃类适应症适应症用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染；用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药；用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病等的治疗；硝基咪唑及呋喃类不良反应不良反应不良反应少而轻微，偶有消化道症状、个别有眩晕感、口腔金属昧、皮疹、头痛或白细胞减少。硝基咪唑及呋喃类相互作用相互作用1本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加

5、强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。2.与土霉素合用时，土霉素可干扰本品清除阴道滴虫的作用。3.有抑制乙醛脱氢酶作用，加强酒精的效应，在使用本品过程中应避免饮酒。硝基咪唑及呋喃类奥硝唑奥硝唑硝基咪唑及呋喃类适应症适应症1用于敏感厌氧菌所引起的感染性疾病2用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。 3治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。 硝基咪唑及呋喃类不良反应不良反应1消化系统：包括轻度胃部不适、恶心、口腔异味等； 2神经系统：包括头晕及困倦、眩晕、颤抖、四肢麻木、痉挛和精神错乱等； 3过敏反应：如皮疹、瘙庠等； 4其他：白细胞减少等。硝基咪唑及呋喃类药物相互作用药物相

6、互作用1同其它硝基咪唑类药物相比，本品对乙醛脱氢酶无抑制作用。 2奥硝唑能抑制抗凝药华法林的代谢，使其半衰期延长，增强抗凝药的药效，当与华法林同用时，应注意观察凝血酶原时间并调整给药剂量。硝基咪唑及呋喃类呋喃妥因呋喃妥因硝基咪唑及呋喃类药理作用药理作用本品为合成抗菌药，抗菌谱较广，对大多数革兰阳性菌及阴性菌均有抗菌作用，如金葡菌、大肠杆菌、白色葡萄球菌及化脓性链球菌等。硝基咪唑及呋喃类临床应用用于敏感菌所致的泌尿系统感染，如肾盂肾炎、尿路感染、膀胱炎及前列腺炎等。硝基咪唑及呋喃类不良反应1 较常见的有恶心、呕吐、偶有过敏反应，如红斑、皮疹、药物热及气喘等。 2 可引起溶血性贫血、黄疸和周围神经

7、炎。硝基咪唑及呋喃类注意事项呋喃妥因可透过胎盘，而胎儿酶系尚未发育完全，故足月孕妇不宜服用，以避免胎儿发生溶血性贫血的可能。 少量呋喃妥因可进入乳汁，哺乳期妇女应用时必须考虑其利弊。 下列情况应慎用： 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症； 周围神经病； 肾功能减退。 硝基咪唑及呋喃类呋喃唑酮呋喃唑酮硝基咪唑及呋喃类药理作用药理作用呋喃唑酮为杀菌剂, 具有较广的抗菌谱,敏感菌为大肠杆菌，炭疽杆菌，副伤寒杆，痢疾杆菌，肺炎杆菌，伤寒杆菌对之亦敏感。 硝基咪唑及呋喃类临床应用临床应用主要用于敏感菌所致的细菌性痢疾，肠炎、霍乱，也可以用于伤寒、副伤寒、贾第鞭毛虫病、滴虫病等。硝基咪唑及呋喃类不良反应不良反应1 常见有恶心、呕吐等肠胃道反应，有时有过敏反应如荨麻疹、药物热及哮喘。 2 本品还可引起多发性神经炎。硝基咪唑及呋喃类注意事项注意事