基层卫生监督协管服务培训指南

1、1 红河州卫生监督局红河州卫生监督局 光光 辉辉 卫生监督协管服务培训指 南2本次培训的主线前前 言言做什么？怎么做？如何考核？3推动卫生监督协管服务工作科学发展前前 言言卫生监督协管服务是卫生监督工作的重要补充力量，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要体现，是建设“幸福家园”、落实民生的内在要求，参会人员一要提高认识，正确领会卫生监督协管服务工作的重要意义；二要做好培训，熟练掌握卫生监督协管服务的各项工作内容和要求；三要加强纪律，做到依法行政、廉洁行政，树立卫生监督系统形象。 4国家基本公共卫生服务规范（2011年版） 前前 言言国家是实现基本公共卫生服务均等化目标的重要内容之一，基本公共

2、卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。2011年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年15元提高至25元。为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在国家基本公共卫生服务规范（2009年版）基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了国家基本公共卫生服务规范（2011年版）（以下简称 （2011年版）规范）。5 （2011年版）规范包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共

3、卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。 （2011年版）规范将卫生监督协管服务工作纳入新增项目，为此，卫生部还颁发了关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见 （卫监督发201182号），对卫生监督协管服务工作做了具体部署。6 （2011年版）规范所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施 村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并合理承担基本公共卫生服务任务。 城乡基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构的业务指导。 （2011年版）规范是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服

4、务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。7背背 景景 由于卫生监督机构仅设置于县（市）级以上，加之各卫生监督机构人员编制有限，卫生监督人员数量与所承担的卫生监督任务存在较大反差，客观上使广大农村和城市基层社区成为卫生监督工作的盲区，面对长期以来城乡基层卫生监督力量薄弱，导致卫生监督网络“末梢缺血”，卫生监督“金字塔”变成“空中楼阁”。有的地方网底出现极大的漏洞。长期以来，县以下基层卫生监督队伍缺失，农村卫生监督工作几乎是空白，监督人员缺少的问题成为影响卫生执法监督体系建设发展的“短板”。8背 景 卫

5、生监督工作具有：点多、线长、面广、风险高、责任重、难度大、人员少的特点。9 卫生监督队伍承担着部卫生法律、部行政法规规定的食品安全与卫生监督执法职责，队伍现状与履职需要还有较大差距。我国每万名服务人口仅.名卫生监督人员，远远低于发达国家的卫生执法人员配置比例，尤其是基层人员严重短缺。 10 近年来，很多公共卫生安全问题都“潜伏”在基层，尤其是农村地区。由于执法力量不足，监管存在盲点，很多公共卫生问题只能依靠居民举报来查处、只有在发生后才进行干预。 我国探索开展卫生监督协管工作，由各地城乡基层医疗卫生机构协助卫生监督机构开展食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等方面的巡

6、查、信息收集报告并协助调查，以及时发现和报告影响人民群众身体健康的线索和隐患。全国以上的区县已经正式开展此项工作，卫生监督协管人员已达到万余人。 卫生部副部长陈啸宏在12月11日全国卫生监督协管论坛上答新华社记者。11 卫生监督人员数量和执法工作任务不相适应，监督执法力量严重不足。特别是在农村山区，由于道路交通不便，加上点多面广，生产经营被监管单位规模小，经营分布散在性、隐匿性和流动性强等诸多弱点，致使卫生监督执法不能及时到位，监督频次少，监督覆盖率低，卫生监督执法出现了不少盲点、盲区，农村健康相关产品相关领域的监督执法问题令人担忧，广大农民群众身体健康得不到有效保障。 基层或农村无证经营、非

7、法游医等，由于其隐蔽性强、查处难度大，一直是卫生监督机构监管的难点，尤其是农村和城郊结合部，更是非法行医的重灾区。 12 第一节第一节 卫生监督协管服务工作概述卫生监督协管服务工作概述 第二节第二节 基层基层卫生监督协管服务工作具体要求和卫生监督协管服务工作具体要求和规定规定 第三节第三节 卫生监督协管服务内容及流程卫生监督协管服务内容及流程13 第一节第一节 卫生监督协管 服务概述 14第一节第一节 概述概述 五、五、红河州红河州工作现状工作现状 二、二、意义意义目标目标任务任务 一、一、基本基本 概念概念 四、四、相关相关法律法律 法规法规 三、三、重要重要文件文件15指卫生行政部门执行国

8、家法律、法规，维护公共卫生和医疗服务秩序，保护人民群众健康及其相关权益，对特定的公民、法人和其他组织所采取的能直接产生法律效果的卫生行政执法行为。 指乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等基层医疗卫生机构在卫生监督机构的指导下，协助开展巡查（访）、信息收集、信息报告、宣传指导以及调查处置等活动。指由政府免费提供，由基层医疗卫生机构承担具体食品安全相关信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等基本公共卫生服务项目，面向全体城乡居民，人人享有，人人受益 1 1、卫生监督、卫生监督3 3、卫生监督协管服务、卫生监督协管服务均等化均等化2 2、

9、卫生监督协管、卫生监督协管服务服务一、基本概念一、基本概念16卫生监督协管服务是县（市）卫生行政部门授权卫生监督协管服务是县（市）卫生行政部门授权（委托）的协管单位对周边社区或一定范围内的（委托）的协管单位对周边社区或一定范围内的公共卫生管理相对人实施监督巡查或卫生咨询、公共卫生管理相对人实施监督巡查或卫生咨询、指导及服务工作的统称。指导及服务工作的统称。协管单位协管单位国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范（20112011）协管单位指的是乡镇卫生院、社区卫协管单位指的是乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生室等城乡基层医疗卫生服务中心（站）和村卫生室等城乡基层医疗卫生机构，其

10、他医疗机构亦可承担卫生监督协管工生机构，其他医疗机构亦可承担卫生监督协管工作。作。公共卫生管理相对人公共卫生管理相对人指的是食品卫生、职业指的是食品卫生、职业卫生、供水单位、学校以及医疗机构等受公共卫卫生、供水单位、学校以及医疗机构等受公共卫生管理法律法规调整的各类单位或个人。生管理法律法规调整的各类单位或个人。17服务对象：辖区内居民服务对象：辖区内居民 二、服务要求二、服务要求（一）卫生监督协管服务职能定位 卫生监督协管服务是广大城乡居民充分享有卫生监督服务的有力保障，其作用主要是协助县（市）卫生监督机构对相关机构和场所开展巡查（访）、报告等工作，及时发现公共卫生方面的安全隐患和问题，做到

11、“早发现、早报告、早消除”，以便有效保障辖区居民的健康权益。 18（1）（2）（3）二、意义、目标和任务二、意义、目标和任务是惠及全体居民的基本公共卫生服务政策，是贯彻落实是惠及全体居民的基本公共卫生服务政策，是贯彻落实医药卫生体制改革医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制保基本、强基层、建机制”的重要的重要内容，是实施基本公共卫生服务均等化的重要举措，是内容，是实施基本公共卫生服务均等化的重要举措，是国家关爱民生、彰显政府责任的重要体现国家关爱民生、彰显政府责任的重要体现是防控疾病的重要手段是防控疾病的重要手段是目前卫生监督在基层重要的网底，是卫生监督体系向是目前卫生监督在基层重要的网底，

12、是卫生监督体系向基层有效延伸的保障基层有效延伸的保障是建立健全基层卫生监督网络，解决基层，特别是农村是建立健全基层卫生监督网络，解决基层，特别是农村卫生监督相对薄弱问题的重要措施卫生监督相对薄弱问题的重要措施卫生监督协管服务直接关系到人民群众食品安全、医疗安全、职业卫生监督协管服务直接关系到人民群众食品安全、医疗安全、职业安全与饮用水安全等方面，其意义重大：安全与饮用水安全等方面，其意义重大：19不断提高卫生监督覆盖面，实现人人享有卫生监督服务不断提高卫生监督覆盖面，实现人人享有卫生监督服务 采取多种方式将卫生监督末梢延伸到乡镇（社区）和农村采取多种方式将卫生监督末梢延伸到乡镇（社区）和农村地

13、区，建立县（市）地区，建立县（市）乡镇（社区）乡镇（社区）村（街道）卫村（街道）卫生监督协管服务联动工作机制，发挥基层医疗卫生机构的生监督协管服务联动工作机制，发挥基层医疗卫生机构的卫生监督网络前哨作用，促进监督执法工作重心下移，通卫生监督网络前哨作用，促进监督执法工作重心下移，通过日常巡查（访）、信息收集报告、卫生知识宣传教育、过日常巡查（访）、信息收集报告、卫生知识宣传教育、接受群众举报等卫生监督协管服务，及时发现违法行为，接受群众举报等卫生监督协管服务，及时发现违法行为，使卫生监督服务更加贴近百姓，贴近广大农民和流动人口，使卫生监督服务更加贴近百姓，贴近广大农民和流动人口，做到惠及全体居

14、民。做到惠及全体居民。主要目的主要目的20由各城乡基层医疗卫生机构协助基层卫生由各城乡基层医疗卫生机构协助基层卫生监督机构开展食品安全、职业卫生、公共监督机构开展食品安全、职业卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等方面的行医和非法采供血等方面的巡查、信息收巡查、信息收集、信息报告并协助调查，集、信息报告并协助调查，通过及时发现通过及时发现违反卫生法律法规的行为，保障广大群众违反卫生法律法规的行为，保障广大群众公共卫生安全。公共卫生安全。总结：协管的工作内容其实就是总结：协管的工作内容其实就是报告、巡访报告、巡访（巡查）、指导、培训等

15、四个职能职责。（巡查）、指导、培训等四个职能职责。主要任务主要任务21 食品安全事故信息报告食品安全事故信息报告1.按地方卫生行政部门的有关要求报告食品安全相关信息，其中，基层医疗卫生机构在发现食物中毒、食源性疾病病例（包括疑似病例）以及食品污染后应按照卫生部食品安全风险监测的有关规定管理信息。2.开展食品安全宣传教育，普及食品安全知识。3.协助开展食物中毒、食源性疾病等流行病学调查。具体任务和范围具体任务和范围22 职业卫生咨询指导职业卫生咨询指导1.开展职业病防治宣传教育、咨询、指导；2.在医疗卫生服务过程中，发现疑似职业病患者应进行登记，包括职业史、可能的职业病危害接触史等；3.报告疑似

16、职业病患者相关信息。具体任务和范围具体任务和范围23 饮用水卫生安全巡查饮用水卫生安全巡查1.对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查；2.开展水质抽检；3.发现异常情况及时报告；4.协助开展供水单位从业人员业务培训。具体任务和范围具体任务和范围24 学校卫生服务学校卫生服务1.对学校饮用水卫生和传染病防控措施落实情况开展巡访，对巡访中发现问题及时报告；2.掌握学校基本情况；3.协助开展相关卫生知识宣传及培训。具体任务和范围具体任务和范围25 非法行医和非法采供血信息报告非法行医和非法采供血信息报告1.开展巡访；2.相关违法信息及查处效果报告。具体任务和范围具体任务和范围26通过在城乡

17、基层医疗卫生机构开展卫生监督协管通过在城乡基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务工作，充分发挥基层医疗卫生机构的公共卫服务工作，充分发挥基层医疗卫生机构的公共卫生职能作用，有效解决基层卫生监督力量相对薄生职能作用，有效解决基层卫生监督力量相对薄弱的问题，逐步建成弱的问题，逐步建成横向到边、纵向到底、覆盖横向到边、纵向到底、覆盖城乡城乡的卫生监督工作新体系，切实增强卫生监督的卫生监督工作新体系，切实增强卫生监督服务能力。服务能力。通过对广大居民的宣传、教育，不断提高城乡基通过对广大居民的宣传、教育，不断提高城乡基层群众健康知识和卫生法律政策的知晓率，提升层群众健康知识和卫生法律政策的知晓率，提升人

18、民群众食品安全风险和疾病防控意识，切实为人民群众食品安全风险和疾病防控意识，切实为广大群众提供卫生健康保障。广大群众提供卫生健康保障。目目 标标27 各省（区、市）在各省（区、市）在20112011年年底前至少要选年年底前至少要选择择10-2010-20个县（区）作为试点地区，积极推个县（区）作为试点地区，积极推进项目；到进项目；到20122012年底前至少年底前至少50%50%以上的辖以上的辖区要开展卫生监督协管服务；到区要开展卫生监督协管服务；到20132013年底年底前至少前至少80%80%以上的辖区要开展卫生监督协以上的辖区要开展卫生监督协管服务。管服务。 卫生部目标卫生部目标28（1

19、）（2）（3）三、重要文件三、重要文件关于进一步加强农村卫生工作的规定关于进一步加强农村卫生工作的规定（中发（中发200213200213号）号）关于卫生监督体系建设的实施意见关于卫生监督体系建设的实施意见（卫监督发（卫监督发20062006223223号）；号）；关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见（卫监督（卫监督发发201120118282号）；号）；关于做好关于做好20112011年基本公共卫生服务项目工作的通知年基本公共卫生服务项目工作的通知（卫妇社发卫妇社发201120113737号）；号）；卫生部关于印发卫生部关于印发的通知的通知（卫妇社发（

20、卫妇社发201120113838号）；号）；红河州卫生局关于印发红河州卫生监督协管服务工作实红河州卫生局关于印发红河州卫生监督协管服务工作实施方案的通知施方案的通知（红卫字（红卫字20125042012504号）号） 纲领性文件纲领性文件29四、相关法律法规四、相关法律法规 中华人民共和国食品安全法、中华人民共和国食品安全法实施条例、餐饮服务食品安全监督管理办法等 中华人民共和国职业病防治法、使用有毒物品作业场所劳动保护条例等。中华人民共和国传染病防治法、生活饮用水卫生监督管理办法、生活饮用水卫生标准(GB 5749-2006)、二次供水设施卫生规范、公共场所卫生管理条例等。学校卫生工作条例、

21、中共中央、国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见等。中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国献血法、医疗机构管理条例、乡村医生从业管理条例、血站管理办法站管理办法等。等。1 1、食品、食品安全安全3 3、饮用、饮用水卫生水卫生4 4、学校、学校卫生卫生5 5、非法行、非法行医和非法采医和非法采供血供血2 2、职业、职业卫生卫生30 第二节第二节 基层卫生监督协管服务工作具体要求和规定 31 一、机构及一、机构及队伍建设队伍建设按照属地建立的原则，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置卫生监督协管站，接受辖区卫生监督机构的业务指导。统一为“乡镇（社区）卫生监督协管站” 2.机构名称机构名称 1

22、.机构设置机构设置32 办公用房使用面积12平方米。 交通工具：根据辖区管理面积、工作量配备必要交通工具。 设备配备:电脑（含打印机）、照相机、电话，配备与工作相适应的办公桌、椅及文件档案柜等。 与开展工作相适应的食品安全、饮用水、公共场所、学校卫生等现场快速检测与标本采送样设备等。4、工作条件保障工作条件保障每个卫生监督协管站应设置2名以上协管员岗位，乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责人担任卫生监督协管站站长。在每个社区卫生服务站或行政村卫生室设1各以上卫生监督协管信息员。有条件地区可以建立专职的协管员制度，设立专职协管员岗位，纳入编制规划协管人员由辖区卫生行政部门从基层医疗卫生机构现有在职人

23、员中选聘。暂时不具备条件在基层医疗卫生机构开展协管服务的地区，可由卫生监督机构 聘用符合任职条件的人员或在街道、乡镇、社区中设置相应的人员承担相应职能 3.人员配备人员配备33食品安全信息报告。开展食物中毒、食源性疾病、食品污染等食品安全事件信息报告，宣传食品安全法等相关法律法规。职业卫生咨询指导。在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治知识宣传，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。 饮用水卫生安全巡查。协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构

24、对供水单位从业人员开展业务培训。 1.卫生监督协管站职责卫生监督协管站职责二、卫生监督协管服务工作管理规定二、卫生监督协管服务工作管理规定34学校卫生服务。协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告。指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。 非法行医和非法采供血信息报告。定期对辖区内村卫生室、个体诊所等所有医疗机构非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。 完成上级卫生行政部门和卫生监督机构指定或交办的其它卫生监督协管工作。督促卫生管理相对人贯彻执行卫生法律、法规和规章，督促从业人员进行预防性

25、体检，办理“健康合格证明”。 1.卫生监督协管站职责（续）卫生监督协管站职责（续）二、卫生监督协管服务工作管理规定二、卫生监督协管服务工作管理规定35及时掌握协管范围内饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血等行业基本情况，分类建立行业基本资料档案，有条件的县（市）要做到一户一档。开展卫生法律、法规及卫生知识的宣传工作，协助对从业人员进行卫生法律、法规及卫生知识的培训。对协管范围内饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血开展卫生监督巡查，并做好卫生监督巡查（巡访）记录，发现异常情况及时报告，对管理相对人不符合卫生规范的行为及时提醒其纠正。 2.卫生监督协管员职责卫生监督协管员职责二

26、、卫生监督协管服务工作管理规定二、卫生监督协管服务工作管理规定36对管理相对人不符合卫生规范的行为及时提醒其纠正；对拒不整改的或违法情节较重的管理相对人，应及时上报辖区卫生监督所，交由卫生监督人员依法处理，并积极予以配合。发现或怀疑突发公共卫生事件、可疑职业病患者、饮用水异常情况、学校传染病问题隐患及非法行医、非法采供血等相关信息，及时收集信息并按规定报告。接待辖区内相关案件的投诉、举报，经调查核实后，及时向辖区卫生监督所报告，协助卫生监督员开展相关卫生监督执法工作。负责对村卫生室卫生监督协管相关工作进行指导。完成上级卫生行政部门和卫生监督部门指定或交办的其它卫生监督协管工作任务。 2.卫生监

27、督协管员职责（续）卫生监督协管员职责（续）二、卫生监督协管服务工作管理规定二、卫生监督协管服务工作管理规定37向群众宣传国家方针政策、法律法规和卫生知识，协助开展宣传活动，提供卫生咨询服务；认真收集辖区内食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医或非法采供血等相关信息，并按规定及时报告。发现违法行为或异常情况及时报告所在地的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，并积极配合做好调查处理；完成所在地乡镇卫生院或社区卫生服务中心指定或交办的其它卫生监督协管工作。 3.卫生监督协管信息员职责卫生监督协管信息员职责二、卫生监督协管服务工作管理规定二、卫生监督协管服务工作管理规定38卫生监督协管站的工作经

28、费，按照财政部、卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知（财社2010311号）和红河州卫生局关于印发红河州2012年基本公共卫生服务项目工作方案通知（红卫字2012370号）的有关规定，从基本公共卫生服务经费中统筹安排。经费具体使用由各县（市）卫生行政部门请示报告当地发改委、财政、物价、审计等部门审批同意后使用。 4、卫生监督协管服务工作经费、卫生监督协管服务工作经费二、卫生监督协管服务工作管理规定二、卫生监督协管服务工作管理规定39卫生监督协管站应对卫生监督协管本底资料、监督巡查（巡访）情况、投诉举报记录、工作记录和相关文件等资料，进行收集、整理、保管。 卫生监督协管档案资

29、料应按上级文件、计划总结、会议记录、投诉举报、转交案件、宣传培训、年度报表、被监督单位本底资料、管理相对人监督档案等项目进行分类，并装订成册。 5、档案管理、档案管理二、卫生监督协管服务工作管理规定二、卫生监督协管服务工作管理规定40协管档案基本内容： 1.上级部门下发的卫生监督协管文件、工作计划、检查安排等。 2.卫生监督协管工作安排、计划、总结、汇报、宣传资料、日常检查执法文书及其他相关工作小结、图片资料等。 3.分类建立行业基本资料档案，有条件的县（市）要做到一户一档；内容应包含被监管单位的基本情况资料，如单位名称、地址、邮编、联系电话、负责人、业务情况、日常监督检查情况及存在的主要问题

30、等。 4.群众投诉举报的受理登记记录及处理结果。 5、档案管理（续）、档案管理（续）二、卫生监督协管服务工作管理规定二、卫生监督协管服务工作管理规定41卫生监督协管人员实行岗前培训和年度在职培训制度。培训内容涉及国家有关卫生法律、法规、规章及标准、卫生监督基本理论及工作规范、公共卫生专业基础知识、执法办案程序及方法等。 卫生监督协管人员岗前集中培训的教学时间，不得少于20个学时，其中卫生监督现场实践培训时间不少于10学时；年度在职培训根据协管工作需要进行培训。 6、培训、培训二、卫生监督协管服务工作管理规定二、卫生监督协管服务工作管理规定42把卫生监督协管服务工作纳入辖区重点卫生工作年度目标考

31、核内容和综合目标管理考核内容，制定卫生监督协管服务工作绩效考卫生监督协管服务工作绩效考核细则，核细则，及时组织卫生监督协管服务工作的年度业务考核。通过绩效考核，分别给予奖励或通报批评。并将考核结果与项目经费直接挂钩。 6、考核、考核二、卫生监督协管服务工作管理规定二、卫生监督协管服务工作管理规定431.卫生监督协管信息报告率=报告的事件或索次 数/发现的事件或线索次数100%。 注：报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫 生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血等2.协助开展的饮用水卫生、学校卫生、非法行医 和非法采供血实地巡查（访）次数。 3、协管范围内学校、供水单位及医疗机构基本情况的建档数（

32、内部管理参考指标）。 4.机构设置、组织制度、人员、办公场所及设备等基本条件及经费保障和管理考核指标44发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查，并填写卫生监督协管信息报告登记表（表1）。 1、食品安全信息报告、食品安全信息报告二、卫生监督协管服务工作规范（二、卫生监督协管服务工作规范（5项）项）45乡镇卫生院、社区卫生服务中心的初诊医师在接诊患者过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，应对其开展针对性的职业病防治教育、咨询、指导；发现可疑职业病患者后要做好登记，填写可疑职业病患者登记与报告记录表（表

33、3），及时向职业病诊断机构报告，填写卫生监督协管信息报告登记表（表1）。 2、职业卫生咨询指导、职业卫生咨询指导 二、卫生监督协管服务工作规范（二、卫生监督协管服务工作规范（5项）项）46每季度分别对协管范围内的农村集中式供水、城市二次供水和学校供水开展至少1次巡查，填写卫生监督协管巡查登记表（表2）及生活饮用水卫生监督协管巡查记录表（表4）；协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告，填写卫生监督协管信息报告登记表。巡查重点：水源防护情况，有无防护措施，是否存在污染源，检查水质处理与消毒设施运转情况。农村集中式供水、城市二次供水和学校自备供水单位是否有卫生许可证，卫生管理制度及直接从事

34、供、管水人员健康证，卫生知识培训证。协助有关部门开展饮用水水质抽检服务，查验水厂水质检验报告，发现供水水质出现异常情况及时报告。 3、饮用水卫生安全巡查、饮用水卫生安全巡查二、卫生监督协管服务工作规范（二、卫生监督协管服务工作规范（5项）项）47每年对协管范围内的中小学校开展2次巡查，要求在春季、秋季开学第一个月内完成；填写卫生监督协管巡查登记表和学校卫生监督协管巡查记录表（表5），发现问题及时报告县（市）卫生监督机构，并填写卫生监督协管信息报告登记表。巡查重点：对学校传染病防控、饮用水卫生及教学设施卫生开展巡访，巡查学校卫生组织、制度及措施落实情况，发现问题隐患及时报告。同时，指导学校设立卫

35、生宣传栏，协助开展学生健康教育；协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。 4、学校卫生服务、学校卫生服务 二、卫生监督协管服务工作规范（二、卫生监督协管服务工作规范（5项）项）48每季度对协管范围内村卫生室、个体诊所等所有医疗机构无证行医、执业地点外行医、无执业资格人员非法行医及非法采供血行为开展至少1次巡查，填写卫生监督协管巡查登记表和非法行医和非法采供血卫生监督协管巡查记录表（表6），发现问题及时报告县（市）卫生监督机构，并填写卫生监督协管信息报告登记表。 5、非法行医和非法采供血信息报告、非法行医和非法采供血信息报告二、卫生监督协管服务工作规范（二、卫生监督协管服务工作规范（5项

36、）项）49巡查重点：查看辖区内的医疗机构是否持有效的医疗机构执业许可证进行执业；是否持有效的母婴保健技术服务执业许可证开展人工终止妊娠等母婴保健技术服务活动；从事母婴保健技术的人员是否取得相应的母婴保健技术考核合格证书；是否存在未取得医疗机构执业许可证擅自开展诊疗活动的“黑诊所”；是否超出医疗机构执业许可证核准诊疗科目范围开展诊疗活动；是否存在在社区、农村以“义诊”名义推销保健品和药品的行为；集贸市场等场所是否存在有“假医”、“游医”； 是否存在未取得乡村医生执业证书从事乡村医疗活动的行为；是否存在非法买卖血液或血浆的现象。 5、非法行医和非法采供血信息报告、非法行医和非法采供血信息报告二、卫

37、生监督协管服务工作规范（二、卫生监督协管服务工作规范（5项）项）505152 1、卫生监督协管工作制度； 2、卫生监督协管员廉洁自律规定 ； 3、卫生监督协管投诉举报接待制度； 4、卫生监督协管档案管理制度 ； 5、卫生监督协管学习培训制度； 6、卫生监督协管检查考核及奖惩制度 ； 7、卫生监督协管工作信息管理制度； 8、卫生监督协管人员岗位责任制度。三、卫生监督协管服务工作制度三、卫生监督协管服务工作制度53 第三节第三节 卫生监督协管服务内容及流程 54一、食品安全相关一、食品安全相关信息报告信息报告三、饮用水卫生安三、饮用水卫生安全巡查全巡查二、职业卫生咨二、职业卫生咨询指导询指导 四、

38、学校卫生服务四、学校卫生服务协管服务内容五、非法行医和非五、非法行医和非法采供血信息报告法采供血信息报告55一一. .食品安全相关信息报告食品安全相关信息报告发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。1、信息主要来源、信息主要来源 医疗卫生机构收治食源性或疑似食源性疾病病人信息。 发生单位与食品生产经营单位报告的信息； 公众投诉、举报信息； 媒体报道信息。2、信息记录、收集内容：发生食品安全事故的单位、地址、电话、发病时间、发病人数、死亡人数、 可疑引发事故的食品品种及进食时间、进食人数；病人主要症状、就诊或所处地

39、点、救治措施；信息报告人员和卫生监督协管员的通讯联系方式。通知事发单位和医疗服务机构保护事故现场、留存病人粪便和呕吐物及可疑引发事故的食物以备取样送检； 对公众举报信息和媒体报道信息进行现场核实；56事故进行初步核实后，应在2小时内将事故相关信息通过电话等方式报告给辖区卫生行政部门，同时填写卫生监督协管信息报告登记表。对需紧急报告的要求如下：p 紧急报告范围、标准。 凡中毒人数超过30人及以上或死亡1人及以上的。 凡事故发生在学校、幼儿园、建筑工地等集体单位的 地区性或全国性重要活动期间，一次中毒人数5人以上的。p 紧急报告的方式及时限。 立即采用电话和传真形式报告辖区卫生行政部门。p 紧急报

40、告内容。 发生时间、发生地点、暴露人数、发病人数、死亡人数、主要的临床症状及严重程度、可能引发的原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及联系方式等。3、信息报告方式及时限、信息报告方式及时限57帮助食品安全事故调查处理部门查找涉及食品安全事故的相关人员及可疑肇事单位的地理位置，并做好下列工作：协助开展事故现场流行病学调查；协助对可疑食品生产经营情况开展现场卫生学调查；协助监控食品控制措施的执行情况，发现异常及时报告。 4.协助调查协助调查58二、职业卫生咨询指导二、职业卫生咨询指导 在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导；对发现的

41、可疑职业病患者向卫生监督机构或职业病诊断机构报告。1、登记、报告的内容：姓名、性别、年龄、身份证号、工作单位 、工种、职业史、职业病危害接触史、疑似职业病名称、患者及工作单位联系方式等（见表）2、报告的方法：采用电话报告或书面报告形式。3、报告的程序：第一步：发现疑似职业病患者后，做好登记，并向卫生监督机构报告第二步：告知患者到有资质的职业病健康检查机构进行规范体检，以进一步确诊。5960三、饮用水卫生安全巡查三、饮用水卫生安全巡查协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行：巡查；协助水质抽检服务；发现异常情况报告；协助有关机构对供水单位从业人员开展业务培训。1、巡查内容 农

42、村集中式供水单位： 是指农村地区从水源集中取水，经统一净化处理和消毒后，通过输配水管网送到用户或公共取水点的供水方式。为用户提供日常饮用水的供水站和为公共场所、居民社区提供分质供水也属于集中式供水。农村集中式供水单位主要形式有乡镇水厂、村供水设施，企事业单位建设的公共供水设施。 巡查内容：查看水源（自备井井口；河流、湖泊的取水口）周围100米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂、垃圾堆、化粪池、废渣和污水渠道等污染源。查看水泵房、蓄水池、沉淀池周围30米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂，垃圾堆、化粪池、废渣和污水渠道等污染源。61 城市二次供水单位 是指集中式供水在入户前经再度存储、加压和消毒或深

43、度处理，通过管道或容器输送给用户的供水方式。 巡查内容:查看水箱周围10米内是否有渗水坑、化粪池、垃圾堆等污染源。查看是否有水箱定期清洗消毒记录。 城乡学校供水设施 学校内集中式供水设施巡查内容：查看水源（自备井井口）周围100米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂、垃圾堆、化粪池、废渣和污水渠道等污染源。查看水泵房、蓄水池、沉淀池周围30米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂，垃圾堆、化粪池、废渣和污水渠道等污染源。 学校内二次供水单位巡查内容：查看水箱周围10米内是否有渗水坑、化粪池、垃圾堆等污染源。查看是否有水箱定期清洗消毒记录。622、水质检测 采样要求 集中式供水取水点：设在水质消毒设备出水

44、端最近的出水口处，采样时应先打开取水口龙头放水1-3分钟至水质变清后采样。 二次供水取水点：设在蓄水池或水箱出水口处，采样时应先打开取水口龙头放水1-3分钟至水质变清后采样。 居民家庭龙头水取水点：设在居民家中厨房的水龙头处（不要选择安装家用水质处理器后的水样），采样时应先打开龙头放水1-3分钟至水质变清后采样。 学校龙头水取水点：设在学校常用取水（自来水、井水）龙头处，采样时应先打开龙头放水1-3分钟至水质变清后采样。63 检测工具及方法 每次检测前携带检测工具，包括采样瓶（250ml锥形瓶，没有锥形瓶的可用其他无色透明的洁净容器代替）、PH试纸、余氯比色盒 检测方法：用采样瓶接取100ml

45、以上水样，将水样摇匀在光亮处迎光观察，有无肉眼可见物（如泥沙、悬浮颗粒、藻类、线虫等）；直接从瓶口闻水的气味，用适当文字描述（如无异味、腥味、土臭味、铁锈味等）；用PH试纸蘸取水样，显色后用比色卡比色读数；将比色片插入到比色皿宽池前面的槽内，窄池和宽池中均加水样至刻度线处，将一粒试剂放入窄池中，加盖，上下摇动待试剂溶解后在3分钟后从正面观察，用白色镂空尺找出与比色片相同或相近的色阶，该色阶上的读数即为水样中游离余氯的含量mg/L（实际操作步骤以仪器所配说明书为准）。64 正常值 肉眼可见物：不得有肉眼可见物。 臭和味：不得有异味。 PH值：城镇应在6.5至8.5之间，农村应在6.5至9.5之间

46、。 游离余氯：集中式供水设施出口水0.3-0.4mg/L；龙头水0.05mg/L。 653、异常情况报告 现场水质检测过程中，发现任意1件水样的任何指标不合格，及时报告卫生监督机构。报告内容包括被检测单位名称、地点， 检测水样种类，检测不合格项目。 日常巡查中发现或接到群众反映，水质感官出现异常（异色、异味、异物、温度异常）的报告时，应立即报告卫生监督机构。应在报告后前往现场进行核实。报告内容包括，出现水质异常的单位名称、地址、水质异常的表现，影响范围，有无人员发病。 基层医疗卫生机构在24小时内接诊3例以上可能与共同饮水史有关的集中病例时，立即报告卫生监督机构。66四、学校卫生服务四、学校卫

47、生服务协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。1、信息收集工作 （1）基本信息收集： 基本情况：学校名称、地址、学校卫生负责人员、联系方式、学生总数等 校内辅助设施：学生集体食堂、洗浴场所、游泳馆等； 饮用水：供水方式，如市政供水、二次供水、自建集中式供水、分散供水 教学环境、生活设施：教室、宿舍间数、教室人均面积等； 健康管理：卫生室、保健室设置、卫生专业人员配备等。（2）现场巡访信息收集：巡访中发现的问题要填写卫生监督协管巡查（访）登记表672、巡访工作 学校传染病防控

48、工作主要巡访内容：卫生防病管理组织的设立情况；传染病管理制度的建立；突发公共卫生事件应急预案的建立;专人负责传染病疫情等突发公共卫生事件工作的落实;疫情信息上报情况；晨检情况登记;学生病假与患病情况登记;小学新生入学预防接种证（卡）查验登记。 方法：第一次巡访时，应在监督员带领下共同开展巡访工作，以后每年于春季、秋季开学第一个月内自行对辖区内中小学校卫生工作开展巡访现场询问、查阅相关资料并填写巡查（访）登记表。针对巡访中发现的问题及时告知校方、指导改正，做好记录并定期回访，同时将相关情况上报卫生监督机构。683、学校卫生工作宣传与培训工作 内容： 协助学校开展学校传染病防控、饮用水安全等学校卫

49、生相关知识宣传 在传染病高发季节协助卫生监督机构及学校开展有针对性的传染病预防知识宣传； 协助学校开设学校卫生相关知识宣传栏； 协助卫生监督机构开展学校卫生工作培训。 方法： 通过校园广播、知识竞赛、健康教育课、讲座、多媒体播放、健康咨询、板报设立和发放宣传品等方式协助开展宣传教育工作； 69五、非法行医和非法采供血信息报告五、非法行医和非法采供血信息报告定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。1、收集信息：非法行医，重点收集非法行医地点、开诊时间段、是否有诊疗行为、是否有诊疗标识等相关信息；非法采供血，重点收集非法采供血单位、地点，非法采供血行为等信息。

50、信息收集途径主要有： 定期对辖区内非法行医、非法采供血巡访，收集相关信息。 巡访辖区内是否存在挂有医疗服务招牌、字号涉嫌无证行医的场所 对卫生监督机构通报的非法行医重点地区或个案进行巡访。 日常公共卫生服务工作中，有提供（举报）发现非法行医非法采供血行为或线索的，收集相关信息。 可以通过与患者交流，获得非法行医非法采供血违法行为线索；或接到社区服务居民反应的非法行医非法采供血行为线索，收集相关信息702、报告信息发现非法行医非法采供血行为，立即向辖区卫生监督机构报告，并按要求填写卫生监督协管信息报告登记表。3、查处效果监测的信息报告卫生监督机构查处非法行医案件后，将个案查处情况通报基层医疗卫生

51、机构，由基层医疗卫生机构对被查处的非法行医点和人员进行监测并做好记录，并向交办的卫生监督机构报告监测信息。发现再次非法行医的，按要求填写卫生监督协管信息报告登记表。未发现非法行医行为的，按照要求填写卫生监督协管巡查（访）登记表。71流程72（一）食品安全信息报告流程 1. 1.食品安全相关信息报告流程图食品安全相关信息报告流程图收集信息报告信息食 物 中毒食 源 性 疾病食品污染事故记录信息并初步核实及时将接收到的信息报告给辖区卫生行政部门协助相关部门开展调查 协助调查2.2.流程内容说明流程内容说明 收集信息：收集已确认或疑似食物中毒等食品安全相关信息，及时做好 息记录，并初步核实相关信息。 报告信息：在对食品安全相关信息进行初步核实后应立即通过电话或者 他方式报告给辖区卫生行政部门。 协助相关