任务十五静脉输血法(输血)

1、第二节静脉输血法僧州卫校林小平学习目标重点：难点：.了解静脉输血的历史、血液的血型及交叉配血实验、世界献血者日熟悉血制品的种类 掌握静脉输血的目的、常见的输血的反应和 护理、静脉输血的基本操作步骤输血历史THE LANCET.I L)LONDON, SA l UltDAYi JUNE I输口中需 - - * - 一 三，一 二 _ 二 一unsERV.vrioxstransfustok or ulooilHv I hu IltyXiikl.t .I处 m 母邮愉n M Ah Gmtalar静脉输血的历史1665年：英国lower开创动物输血的先河生匚 QTpq of the ImwIv tra

2、ily rri|Uii7iinf； die Firfuaioil of MlOvsi ifklc llav 5 riiin Ufrrare ; vi t ivg jmihuiiiin mgf niili tnin which Q hi1 gmHidin, hiibH iitilr s*- aucl i Q. ration cau h- pnrjbaicL; nn«l rliIIjqus1 心 iro- withi、,心沁hto：ksvpjdy «f h：mi儿 in iTdrr hi pT«.-v<?nt idle ill lirnieh A'hie

3、li umriliy ntisrow 13；国】仆“廿星 才 ikr 5 ml Huid. even wlicn Ry Je noi1667年：法国Denys是第一个在人体上输血成 功者。 'Hit1 mMruini4iit kL)Mes«t4i. Mn.w t2i3f Ahtrrnmnb urv.Tub. L18171818年：英国医生Blundel 1首先开创了 直接输血法。In Uiajutdr of otir k unwlnlp roApcclnig the <ui«tdiIiiokih nkiiouiili i t Iib宙 tiot %ucn tl

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7、n Kite prion who re- e丽"4 ihI foMowin plalc repreKnU ike whw除 3>piMmlu3 counted for u3mlid in action ；一哈你可受2胴片谒族碎阳帆跚 午，前也加口? 翻岛临 网魂丽0献血者日每年的6月14日是“世界献血者日”，也是（1900年）血型发现者奥地利医学家卡尔.兰德斯坦纳的生日四、血型鉴定ABO血型鉴定五、血型配对血型配对表父理血型子安可襟子女不可能鼠0氏AIaSbAs B* AB、0k B -, AI：0a.Koh 0Bs AIE及E风0h AIE炭此k B -, AB0E及口B、0

8、h AIAB 及 ABk B -, AB0研及口A、E孙0吸口0k E、AB交叉配血试验检验其他次要抗原与其相应抗体之间的反应情况直接：检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体，检查结果要求绝对不可 以有凝集或溶血 间接：检查供血者血清中有无破坏受血者红细胞的抗体如果直接和间接交叉试验结果都没有凝集或溶血反应，即交叉配血为 阴性，为配血相合，方可进行输血。Cp七、血制品的种类全血1成分血其他1。工 1” 11IBSMB *iw MiJi«-JOT FSAMPII ITXIIh创IhwGive blood种类分析全血成分血库存新鲜血浆红细胞白细胞血拿板八、血液的成分观察加入抗凝剂的血

9、液探究嘛的成分雄的分题象/虹甯为艘在 试管帏加入聘 蝴就？看一京岐轴 了几周为什么会分层?各呈什么颜色?各部分的容积蝴大致是多少?M,糊赫 可触儿部卿成?/ 4 ; 4V血浆血细胞血液的组成血浆白细胞小板I淋巴细胞一白细胞一嗜酸性3A嗜碱性嗜中性一血小板丘陵观界网名称红细胞白细胞血小板形播构呈两酗据饼状,富含血的无细裁核比红细胞大南 物咳个体量小噬 不规则无触核功能运输聊部分二氧化碳热细甑对人体有肺和融作用有加速凝血和止血的作异常情况过少时:贫血血微白含量低也会有此症状有炎症时段目会i多过少时血流不止过多时:形成血性J主要成分为血浆蛋白,1 .血浆:全血分离后所得的液体部分。没有血细胞和凝集原

10、分为：新鲜血浆冰冻血浆保存血浆 干燥血浆1、血浆新鲜冷祢血浆(FFP) 储存方法融化后的FFP应尽快输入，因故融化后未输 的FFP,可在4冰箝暂时保存，也不得超过 24小时，更不可再冰冻保存口要求输注连度快一些(以病人可以耐受为 准)，以便迅速达到一个止血水平.泊r工、俞注菁肉眼观察应为淡黄色的半透叨 液体，如发现颜色异常域有凝块或较多 气泡不能输用;2、融化后的FFP应尽快播入；3. 血浆应在m7p 水融箱 中融化，最好用特制的血浆鬲虫化器融化,不E在室温下 化;放置使之自然融化不可在自来水中鬲虫4、血浆只要求AB。血型同型输注, 不要 求做A、B、O血型交叉配合试验。三、普通冷绿血浆而,令

11、7东而混存方最： 片在4。0冰箱暂时保存，但不得超过24<|、日寸o车俞入要求护士应根据医嘱在护士应根据医嘱在3 个8小时内按计戈U分酉己用量，分别计算好每分钟湎速勿在单位时间内忽快忽注意事项输注前 肉 眼观察成为漆黄色 的半透明液 体，如发现颜色异常或有凝块或较多气 泡不自上愉用。洗涤红细胞:用于免疫性溶血性贫血病人2 .红细胞浓集红细胞;适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用3 .。细胞浓缩悬液储存方法室温下放置不超过半小时 输入要求一般情况下输血速度为每分钟5T 0毫升，不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输4 .血小板浓缩悬液储存方法

12、血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放 置,每隔1015分钟轻轻摇动血袋，不超过半小时，不 能放4冰箱暂存。输入要求以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80100滴, 以便迅速达到一个止血水平，每袋血小板应在20分钟内 输注完毕。适应症：1、各种原因引起的大出血（主要），量在500- 1000ml,需立即输血；2、贫血或低蛋白血症 输浓缩红细胞、血浆、白蛋白；3、严重感染，忌使用库存血；3、肺栓塞4、恶性高血压、真性红细胞增多症5、肾功能极度衰竭6、对输血有变态反应静脉输血是将全血或成分血通 过静脉输入人体内的方法。静脉输血是急救和治疗疾病的 重要措施之一。to十、输血的目的A

13、补充血容量B补充血红蛋白补充抗体、补体补充血浆蛋白补充凝血因子和血小板输血前做哪些准备呢?CD 充分了解患者的健康状况及本次输血的目的；C2)充分估计输血中可能发生的潜在危险性；C 3)对输血患者做好心理护理；(4)确保输入血与患者无相斥性。在 掌握输血原则, 杜绝一切意外事故的发生。输血操作前,必须严格执行各项查对制度,填单-采标本（忌同时采）-送检试验带单取血-核对（三查八对）-签字取 回不可剧烈震动-室温放置-不可加温核对一输入输血前-一备血A根据医嘱备血，迸行血型鉴定和交叉配血试验三名:贺晚舞 1 7041157t殷苞物：书均淳二二级护王里属信息.3g用信嘉. .1遹可信信也F ：皿

14、m 任嘱|口 而唁iH新木迂天 三祗:号哈白寸同5-03 1O:S25-032Q : 5N牛寺姝：/钎病交叉酉己血徵住密uI .一 L，.，."/ 了。4 I IT纸I晚为攵 文型配皿一澈柱法呼一03 :1 O 二色修_ TmnwTTs嵯走主法静脉交叉配血结果年龄；79岁 科别：的股骨盆科帕庆诊断事(S72. 901)股卡于骨折 检林项目=卧血型鉴定一微柱法检验项目AB。血型鉴定微柱法)QBOXX)KhWJi型鉴定-微柱法(Rh)检瑞结果A检验结果报告医生;赵馨如审核医生:赵馨如华俅结果标忐报告时间：2017-05 03 11注；本报告单仅供临床医师参考，不作任何证明“三查八对”-

15、输血前一-取血I “三查”：血袋包装、血液有效期、I血液质量I “八对"：床号、姓名、住院号、 I血袋号、血型、交叉配血结果、I血液种类、剂量3、取血后A血制品从血库取出后勿剧烈震动，以免红细胞大量破坏而引起溶血;血制品不可加温，以免血浆蛋白凝固变性而导致输血反应;取回的血制品在室温下放置15-20分钟后输入，一般应在4小时内输完o4、输血前注意事项1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起,切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤;2、摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足,疗效差； 3、如发现血袋内有细小凝块,可用手指隔袋 捏散,再轻轻摇匀；4、如同时输几种成分血，

16、应优先输用血小板十一、静脉输血法间接：将已经备好的血液,按静脉输液法输送给患者直接：将供血者血液抽出后, 立即输入受血者体内（常用于 婴幼少量输血或者无血库条件 而急需输血）二次口识拓展<自体输血法自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人节约血源；不需作血型鉴定和交叉配血试验;优点不会产生免疫、发热等输血反应;形式自体血液预存法术中失血回收法<避免因输血而引起的疾病传播；降低医疗费用等。A术前血液稀释法V/十一、静脉输血法一次性输血器一套（输血器茂菲氏滴管内有过滤网， 可以通过血细胞、血浆、血小板 和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维 蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺 针头为9号

17、针头）其他同密闭式周围静脉输液法用物输血器电一次性使Ubi uiA s。粒* «! 1 bN hitf = 小 一Fbir attiirH* un1 % f M皿*ibhini« gK Hit iwn“噫，呻U“ .oHMIii WBltlliM"小jzA输血流程间接输血法操作步骤输液毕拔针整理处理输血器一记录0十一、静脉输血法直接输血法操作步骤准备抗凝注射器十一、静脉输血法输血注意事项1 .严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后方可输血。2 .禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。3 .认真检查库血质量4 .输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗盐水

18、。5,输大血液内不可随意加入其他药品，以防止血液 变质。6.输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切 观察有无输血反应。9十二、输血反应与护理（二）过敏反应（三）溶血反应（四）大量输血后反应（五）其他反应1、原因A由致热原引起A多次输血后,受血者血液中产生白细胞和血小板下输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发执 八、十二、输血反应与护理（一）发热反应2、处理A反应轻者：减慢输血速度A反应重者：立即停止输血，密切观察生命 体征，给予对症处理，并及时通知医生A必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药A将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检十二、输血反应与护理A最严重的输血反应A分类血管内溶血血管M溶血A原因（内）J输入异型血液fI输入变质的血液Rh系统的抗体引起的血管内溶血症状开始供血。疑集原）十受血（凝集素）RBC凝集一阻塞血管一缺血缺氧一四肢麻木腰背剧痛（第一阶段）巨噬细胞吞噬溶血-第二阶段凝血物质大量释放，Hb入 血浆一黄疸、血红蛋白尿（酱油色）肾+酸性物质一第三阶段