临床医师三基考试3

1、荽A、高蛋白饮食B、应用利尿剂C、改善肝功能 D、腹腔-颈内静脉分流术成绩：( )袅太湖街道社区卫生服务中心薄临床医师三基考试(三)消化系统募姓名：二、科名词解释：1、2、赣胃粘液-粘膜屏障：蜜袂薇3、4、蝴伴癌综合症：螂-+- 几甘5、6、祎胰性脑病：艘蚁三、wA型题：节1、急性单纯性胃炎腹痛较重者，解痉止痛宜选：崛2、急性糜烂性胃炎的主要临床表现是:妨A、呕血、黑便B、反酸、暧气C、上腹不适 D、食欲不振E、以上都不是蛔3、关于溃疡病的发病率下列哪项是不正确的：（）薄A、十二指肠溃疡较胃溃疡多B、青壮年发病率较高覆C、十二指肠溃疡平均年龄较胃溃疡低D、女性发病率高于男性蟆E、国内发病率有上

2、升的趋势螃4、消化性溃疡主要发生在于：（）荒A、食管下段B、胃-空肠吻合口附近C、空肠 D、回盲部 E、胃和十二指肠芳5、十二指肠溃疡形成的最主要的因素是：（）蟆A、胃酸分泌增高 B、饮食不节C、粘液-粘膜屏障破坏D、前列腺素缺乏袂E、HP感染蚂6、消化性溃疡临床表现的特点是：（）聿A、反酸暧气B、慢性周期性、节律性上腹疼痛C、恶心、呕吐薄D、上腹部局限性压痛E、上腹部饱胀不适充7、具有排钾潴钠引起高血压、水肿等副作用的药物是：（）建A、胃舒平 B、阿托品C、硫糖铝 D、生胃酮 E、胃得乐蜜8、下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症：（）蜗A、恶心、腹胀B、常发生夜间痛C、上腹部明显压痛前D、

3、疼痛节律性改变E、反酸、暧气奥9、判断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：薄A、可见胃蠕动波B、上腹部胀满不适C、失水及代谢性碱中毒呕吐大量隔夜酸酵宿食B、慢性萎缩性胃炎伴D、胃息肉增生型C、胃窦部直接侵及横结肠有淋巴管转移到淋巴结B、D、( )II型肠化E、慢性胃溃疡( )D、胃底部E、胃大弯部()C、血性扩散至肝()酒精本身对肝有直接损害作用高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作( )B、贫血及出血倾向E、男性乳房发育，肝掌，蜘蛛痣形成( )C、腹壁静脉曲张E、胃粘膜广泛糜烂( )蟆D、胃震水音E、嵋10、下列哪项最易发生癌变：辑A、慢性萎缩性胃炎伴I型肠化防C、慢性萎缩性胃炎伴完全型肠化菜11、胃

4、癌最好发的部位是：裂A、胃体部 B、胃贲门部蔗12、胃癌主要转移途径及部位是：蟆A、种植于膀胱直肠窝B、HD、转移至壁层腹膜E、羁13、关于肝硬化下列说法哪些是错误的：蝇A、肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化藏C、血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化 用蜗E、慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化英14、门脉高压症的临床表现主要是：蒙A、脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成芈C、消瘦，疲乏无力 D、意识障碍或昏迷菜15、门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：蒂A、痔静脉曲张B、脾肿大破裂HD、食管下段和胃底静脉曲张« 16、治疗腹水的基本措施主要是：袅E、腹腔穿刺放液筮17、肝硬化患者出现血

5、性腹水首先应考虑合并：（）崛A、原发性腹膜炎B、肝肾综合征C、肝性脑病D、门静脉血栓形成# E、原发性肝癌蠢18、下列哪项最有助于肝硬化诊断：（）腿A、ALT增加B、AST增高 C、HBsAg阳性 D、IgG增高E、白/球蛋白倒置唐19、原发性肝癌最常见的特殊体征是：（）莅A、腹部、脐周压痛 B、恶病质 C、腹水 D、肝脏进行性肿大E、肝区摩擦音芍20、约有10-30%原发性肝癌患者可出现低血糖症，原因是：（）膀A、并发糖尿病B、进食过少C、肝脏合成糖元障碍腿D、癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质E、以上均不是莆21、原发性肝癌最早转移的途径是：（）蔻A、肝内转移B、血行转移C、淋巴转移D、种

6、植转移E、以上均不是蚕22、小癌型原发性肝癌是指：（）量A、单个癌肿结节直径 < 3cmB、或相邻两个癌结节直径之和< 3cm曹C、患者无症状，但血清 AFP阳性 D、肿瘤切除后 AFP可降至正常E、以上均不是蔽23、筛选早期肝癌的基本来源是：（）蒂A、有5年以上肝炎病史者B、40岁以上肝病患者C、HBsAg阳性者蚀D、肝硬化患者E、以上均不是芍24、对高危人群开展普查，为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是：（）袄A、以AFP和超声显像作监测B、查体C、肝动脉造影D、CT检查螂E、详细询问病史蔓25、急性胰腺炎患者发热超过 39 C,且持续不退者提示：（）莆A、出血坏死型B、继发性

7、腹膜炎C、并发胰腺脓肿肃D、并发胰腺蜂窝织炎E、以上均有可能董26、急性胰腺炎患者如果呕吐频繁克引起：（）蚂A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒肄E、混合性酸中毒箴27、尿淀粉酶测定，肾功能正常时超过多少对胰腺炎有诊断意义：（）薄A、100u B、150u C、200u D、256u E、365u奠28、急性胰腺炎患者约有 1/4血钙低于正常，且多见于：（）聿A、出血坏死型B、水肿型C、并发败血症D、胰腺脓肿形成藏E、并发代谢性碱中毒肄29、急性胰腺炎血清脂肪酶升高，其测定有助于：（）筮A、早期诊断B、并发腹膜炎的诊断C、出血坏死型的诊断D、回顾性诊断膀E、水肿型的

8、诊断菱30、急性胰腺炎患者血清正铁血红蛋白呈阳性者可见于：（）蒂A、出血坏死型B、水肿型C、并发胰腺浓重者D、感染发热者莅E、以上均有可能荽31、急性胰腺炎的主要诊断依据是：（）膂A、暴饮暴食，过多饮酒 B、进食过多脂肪食物后C、突然发作的上腹部疼痛薄D、血尿淀粉酶升高E、以上均是膈A、胰岛素B、止血剂静滴C、胰酶抑制剂静滴D、升压药E、利尿剂芍33、关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列哪一项有误：（）嵋A、腹水多为草黄色B、比重一般超过1.016C、蛋白含量在30g/L以上* D、白细胞计数在5X109以上E、腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50%以上蒲34、下列哪一项是结核性腹膜炎的最常见的并

9、发症：（）袂A、肠穿孔B、肠痿C、肠梗阻 D、肠结核 E、腹腔脓肿莫35、关于结核性腹膜炎的临床表现，下列哪项是对的：（）袈A、很少有结核病的全身中毒症状B、多数突然起病蒙C、绝大多数腹部有明显的压痛和反跳痛D、腹部触诊时均有肉面感建E、腹部包块多见于粘连型辑36、关于结核性腹膜炎腹水，下列哪项是正确的：（）妍A、结核性腹膜炎腹水以血性为主B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水薄C、腹水性质符合漏出液D、腹水培养结核菌阳性率很低范E、腹水明显者可以大量放液治疗蔗37、结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时禁用哪项检查：（）箴A、腹水浓缩涂片找结核菌B、腹水培养结核杆菌C、腹水动物接种HD、腹水常规检

10、查E、腹腔镜检查蒲38、关于结核性腹膜炎下列哪种说法不对：（）衿A、全身症状以盗汗、低热最为常见B、多数病人腹痛程度较轻腿C、腹水多见于渗出型结核性腹膜炎病人D、腹壁揉面感不是结核性腹膜炎特有的体征蒂E、OT试验阳性，血沉增快即可确诊蚂39、粪便隐血试验阳性者提示出血量多少：（）芈A、每日出血量10ml以上B、每日出血量 60ml以上C、每日出血量 30ml以上衿D、每日出血量5ml以上E、每日出血量20ml以上蔻40、消化性溃疡止血用药是:肄A、雷尼替丁B、利血平C、垂体后叶素D、阿托品E、地高辛辐41、消化性溃疡并发呕血时，首选下列哪种药物止血:莆A、甲鼠咪朋!B、法莫替丁C、心得安D、安

11、络血E、垂体后叶素荽42、下列哪项不是上消化道出血手术治疗的指征:膂A、过去有多次大出血，近期反复大出血B、年龄超过45岁筮C、大出血时伴有幽门梗阻D、大出血同时伴有急性穿孔肆E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎范43、关于上消化道出血的处理哪项有误:范A、时患者保持安静B、注意观察尿量变化C、一律禁食siD、定期复查血象E、防治失血性休克祎44、关于呕血与咯血的鉴别，下列哪项是对的:莅A、呕出的血呈酸性，咯出的血呈碱性B、咔血没有黑便，呕血没有血痰董C、呕出的血常混有食物残渣，咯出的血常混有痰液 方D、呕出的血多呈咖啡色或暗红色，咯出的血呈鲜红色 薇E、咯血每有咳嗽动作，呕血每有呕吐动作莆45

12、、引起上消化道出血的最常见的疾病是:腿A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂蚕D、胃癌E、出血性胃炎勘46、关于上消化道出血量的估计下列哪项是对的:膈A、每日出血量在 50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应艘B、每日出血量 200ml以上才会出现黑便C、胃内积血500ml才会发生呕血聿D、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现肇E、面色苍白，脉搏110次/分，收缩压 80mmHg估计出血量占总血量的 10%以下芍47、关于上消化道出血，下列哪种说法不对：（）节A、呕血多见于幽门以上部位出血B、呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血螂C、应包括胆道出血D、胃大部切除后的空肠上段

13、出血也属于上消化道出血蜩E、上消化道出血均是消化系统疾病所致莆48、处理上消化道大出血休克患者，首先采取哪项措施：（）筮A、冰盐水洗胃B、口服止血药C、补充血容量 D、电凝或激光治疗赚E、手术治疗# 49、下列不属于反射性呕吐病因的是：（）膈A、偏头痛B、闭角型青光眼 C、右心功能不全D、小肠梗阻 E、急性胃炎螃50、下列不符合溶血性黄疸的是：（）蚁A、皮肤无瘙痒B、有脾大C、主要为非结合胆红素增高D、尿胆红素阳性芳E、尿中尿胆原增加瞧三、问答题：袁1、试述溃疡病并发大出血的治疗原则？聿聿黄前消化答案：衿 1、胃粘膜上皮分泌的粘液与完整的上皮细胞及细胞间连接形成的一道防线。黄2、指由于癌本身的

14、代谢异常或对机体影响所发生的内分泌、代谢方面的症候群。* 3、指高胰酶血症致中枢神经系统代谢紊乱，出现意识障碍、澹妄、兴奋、精神错乱、昏 迷等表现者。芨 1、C 2、A 3、D12、13、噩 E 13、B 14、22、23、滕 E 23、E 24、32、33、裂 C 33、E 34、42、43、建 B 43、CAAC44、 B4、E 5、A 6、15、D 16、C25、 E 26、 A35、 E 36、 D45、B 46、DB 7、D 8、D 9、17、 E 18、 E 19、27、D 28、A 29、37、E 38、E 39、47、E 48、CE10、B11、CD20、D21、AA30、A31、ED40、A41、B49、A50、D蟆紧急处理包括：（1）绝对卧床休息，保持定静，必要时吸氧。（2）注意病情观察，定时监测血压、脉搏、血红蛋白、尿素氮、出血量及尿量。（3）除大量呕血暂禁食外，一般不必禁